Je to neobvyklé, ale možné u dětí a dospívajících
Přehled
Fibromyalgie (FMS) je chronická bolest, která je nejčastěji diagnostikována u žen v plodném věku nebo starších. Nicméně, někdo to může dostat - a to zahrnuje děti a mládež.
U dětí se toto onemocnění nazývá syndrom mladistvých fibromyalgií (JFMS). Můžete také narazit na primární fibromyalgický syndrom mladistvých. "Primární" v tomto kontextu znamená, že neprovádí další revmatologické onemocnění, jako je artritida nebo lupus.
Pokud doprovází další takové onemocnění, fibromyalgie se nazývá "sekundární".
O JFMS nevíme hodně a mnoho lékařů si neuvědomuje, že mladí lidé mohou mít tento stav. Nicméně se stále více učíme a povědomí a přijetí ve zdravotnické komunitě je na vzestupu.
Je strašné mít podezření, že vaše dítě má JFMS nebo je nechat diagnostikovat. Snažte se mít na paměti několik důležitých bodů:
- JFMS NEJSOU terminální chorobou
- je k dispozici několik možností léčby
- se správným zacházením a řízením, vaše dítě může žít plný život
Než se podíváte na informace specificky pro JFMS, je důležité získat základní znalosti FMS.
Ve FMS se nervozní systém zhoršuje, pokud jde o bolest. Zesiluje signály bolesti a mění signály, které by měly být nepříjemné pro bolest .
Protože bolest nepochází z určitého kloubu nebo svalu, může se kdykoliv objevit kdekoli v těle.
Bolest se může pohybovat z jedné oblasti na druhou, může být konstantní v určitých oblastech nebo v obou. Síla může také divoce kolísat.
Všechny formy FMS mohou zahrnovat desítky příznaků, které mají také velmi různou závažnost. U některých lidí mohou být příznaky poměrně konzistentní, ale v jiných mohou přijít a odcházet.
Je obvyklé vidět vzorek vzplanutí (období závažných příznaků) a remisí (časy, kdy jsou příznaky sníženy nebo chyběly.)
Zatímco FMS tradičně léčí revmatologové, jelikož výzkumníci našli stále více neurologických rysů, začali být léčeni neurology.
FMS také ovlivňuje imunitní systém a hormony. To způsobí řadu příznaků, které se mohou zdát, že nemají nic společného s sebou a mohou způsobit, že se nemoc zdá být bizarní.
Symptomy
Primární příznaky JFMS zahrnují:
- Rozšiřující se bolest a něha
- Únava
- Nevyčerpávající spánek
- Ráno ztuhnutí
- Bolení hlavy
- Úzkost
- Pevné svaly
Méně časté příznaky mohou zahrnovat:
- Kognitivní problémy , včetně obtížného soustředění (tzv. "Fibrofig")
- Závratě / závratě
Mnoho případů JFMS zahrnuje překrývající se podmínky. Jsou někdy zmateni příznaky JFMS, ale mohou být potřeba diagnostikovat a léčit zvlášť. Mezi běžné překrývající se podmínky patří:
- Deprese
- Syndrom dráždivého střeva (IBS)
- Poruchy spánku (jiné než nereagující spánek), zejména spánková apnoe , syndrom nepokojných nohou a periodická porucha pohybu nohou
Příčiny a rizikové faktory
JFMS není příliš běžné. Výzkumníci odhadují, že mezi jednou a dvěma procenty dětí ve škole mohou být.
Víme, že JFMS je nejčastěji diagnostikována v dospívajících letech a dívky jsou s větší pravděpodobností diagnostikovány než chlapci.
Mnoho dětí s tímto stavem má blízkého člena rodiny s dospělými FMS, často jejich matkou. Z tohoto důvodu se odborníci domnívají, že existuje genetická vazba, ale ještě ji nemají zachytit.
Některé případy JFMS se zdá být vyvolány infekcemi, vážným fyzickým zraněním nebo emočním traumatem. Jiné (sekundární případy) mohou být částečně způsobeny jinými stavy, které způsobují chronickou bolest. To se domnívá, že je způsobeno změnami v mozku, které mohou přestavovat oblasti, které se zabývají léčbou bolesti.
Diagnóza
Neexistuje žádný krevní test nebo sken, který by mohl diagnostikovat JFMS, ale váš lékař bude muset udělat několik testů, aby vyloučil další možné příčiny příznaků vašeho dítěte.
Diagnóza JFMS je obecně založena na fyzické prohlídce, anamnéze a diagnostických kritériích. Vaše dítě musí mít všechna hlavní kritéria a alespoň tři z níže uvedených kritérií.
Hlavní kritéria
- Široce rozšířená bolest na třech nebo více místech po dobu nejméně tří měsíců
- Neexistence jiné příčiny příznaků
- Normální výsledky testů za podobných podmínek
- Bolest v pěti z 18 nabídkových bodů FMS
Menší kritéria
- Chronická úzkost nebo napětí
- Únava
- Špatný spánek
- Chronické bolesti hlavy
- IBS
- Subjektivní otok měkkých tkání
- Bolest, která se zhoršuje fyzickou aktivitou
- Bolest, která se zhoršuje změnami počasí
- Bolest, která se zhoršuje úzkostí a stresem
Někteří lékaři mohou použít kritéria pro diagnostiku dospělých FMS , která byla u dětí téměř stejně přesná jako kritéria JFMS.
Pokud váš lékař není obeznámen s JFMS a jak je diagnostikován, můžete se podívat na odborníka. Pediatričtí revmatologové mají více zkušeností s rozpoznáním a diagnostikou tohoto onemocnění.
Léčba
Doporučený léčebný přístup pro JFMS je kombinace několika léčebných postupů a obvykle zahrnuje několik praktických lékařů. Neexistuje žádný lék pro JFMS, takže léčba je zaměřena na snížení symptomů a zlepšení funkčnosti.
Některá léčba byla studována speciálně pro JFMS, ale lékaři také používají léčbu, která byla studována pouze u dospělých FMS.
Protože se specifické příznaky a jejich závažnost mohou značně lišit, léčba by měla být individuálně přizpůsobena. Možnosti léčby zahrnují:
- léky
- výživové doplňky
- fyzikální terapie
- speciálně strukturovaný cvičební program
- kognitivní behaviorální terapie
- skupiny podpory
Mezi léčivé přípravky patří často léky proti bolesti, antidepresiva SSRI / SNRI , nízkodávkované tricyklické antidepresiva, svalové relaxanty, protizánětlivé prostředky a pomocné prostředky při spánku.
Některé oblíbené doplňky pro FMS zahrnují:
Mnoho dalších doplňků se používá pro tento stav také, a některé jsou používány na základě symptomů.
Fyzikální terapie může napomáhat roztažení a posílení svalů a zlepšování svalového tonusu, které mohou přispět ke snížení bolesti. Je důležité, abyste si vybrali fyzického terapeuta, který rozumí FMS.
Cvičení je považováno za klíčové pro léčbu všech forem FMS. Musí však být přizpůsoben úrovni tolerance dítěte na fitness a cvičení. Délka a intenzita tréninku by měla být zvýšena velmi pomalu, aby se zabránilo spuštění symptomů.
Kognitivní behaviorální terapie (CBT) je léčba JFMS, kterou vědci věnují nejvíce pozornosti. Zahrnuje vzdělání dítěte o emočních strategiích zvládání, stejně jako způsoby, jak zvládnout stav, jako je stimulace, dobré spánkové návyky a následné léčebné režimy. Ne všechny výzkumy souhlasí, ale převaha studií poukazuje na to, že CBT je účinná léčba pro JFMS.
Některé výzkumy naznačují, že cvičební program kombinovaný s CBT může být zvláště prospěšný.
Skupiny podpory , zejména ty, které jsou zaměřeny na příslušnou věkovou skupinu, mohou pomoci předejít pocitu izolace a být "odlišné". Pokud nemáte přístup k skupinám podpory, můžete najít jeden online, který je vhodný pro vaše dítě.
Nalezení nejlepšího léčebného řešení pro dítě s JFMS vyžaduje čas a experimentování. Je důležité, aby oba rodiče a děti pochopili, že ne všechny léčby budou fungovat a že je pravděpodobné, že budou na cestě pravděpodobně úskalí.
Prognóza
Prognóza pro děti s JFMS je ve skutečnosti lepší než u dospělých s FMS. Některé děti se zotavují dobře a mají výrazně mírnější příznaky jako dospělí. Ti, kteří naleznou a dodržují efektivní strategie léčby / řízení, nemusí po několika letech splnit diagnostická kritéria.
Někteří však mohou mít i nadále příznaky až do dospělosti. Je také možné, že příznaky do značné míry zmizí, až se vrátí později v životě.
Bez ohledu na to, co se děje, je důležité si uvědomit, že mnoho lidí s FMS vést plné, produktivní, šťastný život.
Výzvy
Děti s JFMS mohou čelit spoustě problémů kvůli jejich nemoci. Mohou se cítit "podivně", protože nejsou jako jejich přátelé a spolužáci. Mohou se cítit izolovaní, protože musí vystoupit z mnoha aktivit. Studie ukazují, že jim chybí hodně školy, což může vést k akademickým problémům a stresu.
Navíc mohou mít dospělí v životě, kteří se ptají, zda jsou skutečně nemocní. Lidé je mohou považovat za líných a snaží se dostat z práce. Emocionální dopad těchto postojů může být významný a může poškodit schopnost dítěte vypořádat se s tímto onemocněním fyzicky i emocionálně.
Pokud vaše dítě postrádá hodně školy , možná budete chtít prozkoumat možnosti, jako je doučování, online škola nebo domácí školní docházka.
Když je dítě nemocné, postihuje celou rodinu. Složité věci, protože FMS má tendenci běžet v rodinách, mnoho dětí s JFMS má rodiče s FMS. Může být prospěšné pro celou rodinu, aby měla poradenství, aby se vypořádala s problémy a útrapy.
Juvenile FMS vs. Adult FMS
Protože nemáme mnoho informací o JFMS, vy a váš lékař se pravděpodobně budete muset spoléhat na informace o dospělé formě onemocnění. Jsou obecně celkem podobné, s několika klíčovými rozdíly. V JFMS:
- Pro diagnózu je zapotřebí méně nabídek
- Poruchy spánku mají tendenci být větší
- Bolest bývá menší
- Prognóza je lepší
- Zánět může být vyšší
- Některé léky jsou pro děti nevhodné nebo mohou být potřebné nižší dávky
- Zvláštní pozornost je třeba věnovat vztahům s vrstevníky a členy rodiny
Výzkum naznačuje, že děti s JFMS, které také prožívají úzkost nebo depresi, mají nejtěžší čas fungovat.
Jako rodič je důležité, abyste se naučili, jak se starat o vaše dítě s JFMS a také je obhajovat s rozšířenou rodinou, školní personálem a dalšími lidmi, kteří jsou kolem. Vaše znalosti, podpora a láska mohou jít dlouhou cestou, pokud jde o pomoc vašemu dítěti žít s touto chorobou.
Zdroje:
Goulart R, et al. Revista brasileira de rheumatologie. 2016 Jan-Feb; 56 (1): 69-74. Psychologické aspekty syndromu juvenilní fibromyalgie: přehled literatury.
Kashikar-Zuck S a kol. Klinický žurnál bolesti. 2016 Jan; 32 (1): 70-81. Kvalitativní vyšetření nové kombinované kognitivně-behaviorální a neuromuskulární tréninkové intervence pro juvenilní fibromyalgii.
Tesher MS. Pediatrické anály. 2015 Jun; 44 (6): e136-41. Juvenilní fibromyalgie: multidisciplinární přístup k léčbě.
Ting TV a kol. Časopis pediatrie. 2016 Feb; 169: 181-7.e1. 2010 Americká vysoká škola revmatologie dospělé fibromyalgie kritéria pro nás v dospívající ženské populace s juvenilní fibromyalgie.
Tran ST a kol. Léčba a výzkum artritidy. 2016 Jun 22. [Epub před tiskem] Předběžné výsledky kognitivně-behaviorální a neuromuskulární integrační výcvikové intervence pro mladistvou fibromyalgii.