Nejsou jen pro depresi
Ze všech léčby fibromyalgie (FMS) a chronického únavového syndromu ( ME / CFS ) mohou být antidepresiva nejtěžší pro lidi, aby pochopili. Je běžné, že lidé mají zmatek o tom, proč jsou tyto léky předepsány pro jiné než depresivní stavy.
Nicméně rostoucí počet důkazů ukazuje, že antidepresiva jsou účinná léčba FMS a v menší míře ME / CFS.
Antidepresiva mění způsob, jakým v mozku působí určité neurotransmitery, a tytéž neurotransmitery jsou zapojeny do FMS, ME / CFS a závažné depresivní poruchy.
Dva typy antidepresiv, které se ukázaly jako nejúčinnější proti symptomům FMS, jsou:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninového noradrenalinu (SNRI)
Co jsou SSRI a SNRI?
Serotonin a norepinefrin jsou neurotransmitery - chemické látky v mozku, které přenášejí zprávy z jednoho neuronu (mozkové buňky) do druhého. Každý se zabývá několika funkcemi.
Serotoninové funkce zahrnují léčbu bolesti a bloudící část cyklu spánku. Váš mozek používá serotonin k vytvoření melatoninu, který vám pomůže spát.
Norefinefrin se podílí na stresové reakci těla, ostražitosti a paměti. Váš mozek používá norepinefrin k vytvoření neurotransmiteru dopaminu, který se zabývá mentálním zaměřením, motivací a koordinací.
Zdá se, že abnormality v serotoninu a norepinefrinu souvisejí s některými případy FMS a ME / CFS. SSRI / SNRI zpřístupňují více z nich tím, že zpomalují zpětné získávání, což je okamžik, kdy jsou absorbovány po použití, aby mohly být recyklovány. (Další informace: Porozumění zpětnému převzetí .)
Z léků schválených FDA pro FMS jsou dva ze tří SNRI.
(Žádné léky nejsou schváleny FDA pro ME / CFS.) Jsou to:
Jiné SNRI jsou na trhu a mohou být pro tyto nemoci předepsány. Obsahují:
- Effexor (venlafaxin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
SSRI, které jsou také někdy předepsány mimo označení, zahrnují:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil / Pexeva (paroxetin)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
Rizika: Serotoninový syndrom
SSRI, SNRI a další léky, které zvyšují serotonin, mohou vést k potenciálně smrtelnému stavu, který se nazývá serotoninový syndrom. Riziko se zvyšuje, pokud užíváte více než jednu látku zvyšující obsah serotoninu, která může zahrnovat léky na předpis, rekreační drogy a dokonce i některé doplňky.
Chcete-li snížit riziko vzniku serotoninového syndromu, je důležité, abyste informoval svého lékaře a lékárníka o všechno, co užíváte.
Můžete se dozvědět více o serotoninovém syndromu, včetně těch léků a doplňků, které ovlivňují serotonin a jaké příznaky je třeba sledovat, zde: Serotoninový syndrom
Rizika: sebevražda
SSRI, SNRI a všechny ostatní antidepresiva jsou pověřeny FDA, aby nesly varovný signál - nejzávažnější varování agentury - o zvýšené míře sebevraždy nebo sebevražedných myšlenek a chování.
Je důležité, aby každý, kdo užíval tyto léky, si uvědomoval riziko a je také důležité, aby o tom věděli přátelé a rodinní příslušníci. Mohou být těmi, kteří uvidí varovné signály.
Pokud zjistíte, že máte sebevražedné myšlenky, okamžitě vám pomůže. Odkudkoli ve Spojených státech můžete volat číslo 1-800-273-8255.
To je VA hotline, ale někdo je vítán. Měli byste také poradit se svým lékařem o těchto myšlenkách a zda byste měli přestat užívat léky.
Zde je více zdrojů prevence sebevraždy:
- Informace FDA pro zdravotníky
- Samovražedné horké linky (US): 1-800-784-2433 nebo 1-800-273-8255
- Výstražné známky sebevraždy
- Jak pomáhat sebevražedné osobě
Rizika: Přerušení
Vyřazování SSRI / SNRI nese vlastní rizika. Přestávka příliš rychle může způsobit to, co se nazývá syndrom přerušení léčby, a proto byste měli s lékařem promluvit o správném způsobu, jak se postupně zbavit léku.
Symptomy syndromu přerušení léčby zahrnují:
- Únava
- Bolest svalů
- Nevolnost
- Bolest svalů
- Nespavost
- Úzkost a agitace
- Závrať
- Halucinace
- Rozmazané vidění
- Podrážděnost
- Brnění
- Živé sny
- Nadměrné pocení
- Pocity elektrického šoku
Příznaky přerušení léčby se mohou pohybovat od menších až po oslabující. Vzhledem k tomu, že mnoho z těchto příznaků je také časté u FMS a ME / CFS, mohli byste je omyl za příznaky své nemoci, které se zvyšují, když odkládáte léky. Pokud máte jakékoli obavy, kontaktujte svého lékaře.
Některé věci mohou pomoci zmírnit příznaky přerušení léčby. Můžete se o nich dozvědět v tomto článku z webu o depresi: Tipy na snížení příznaků vysazení
Rizika: Nežádoucí účinky a interakce
Tyto léky přicházejí s dlouhým seznamem potenciálních vedlejších účinků. Některé z těch nebezpečnějších zahrnují záchvaty, halucinace a mimo kontrolu.
SSRI / SNRI mohou negativně ovlivňovat jiné léky, než ty, které zvyšují serotonin. Mohou zahrnovat protizánětlivé látky (NSAID), ředidla krevního řečiště a několik dalších.
Nežádoucí účinky a interakce se liší podle léků. Chcete-li zkontrolovat určité léky, můžete je vyhledat na stránkách Drugs.com nebo RxList.com. Jsou také obecně dostupné v informacích o obalech.
Snížení rizika
Nejlepší způsob, jak snížit rizika spojená se SSRI / SNRI, je pečlivě dodržovat pokyny lékaře a lékárníka týkající se jak dávkování, tak odstavení. V případě nouze můžete také chtít uvést seznam léků v peněžence.
Může pomoci vytisknout seznam možných nežádoucích účinků a udržet je někde viditelná, zvláště když začnete používat nové léky. Tímto způsobem budete schopni rychle zjistit, zda nové příznaky, které zažíváte, mohou být spojeny s drogami.
Jsou SSRI / SNRI právě pro vás?
Rozhodnutí o užívání SSRI nebo SNRI je nejlépe prováděno vy a vaším lékařem, a to s přihlédnutím k vašim diagnózám, symptomům, celkovému zdraví a faktorům životního stylu.
Možná budete muset vyzkoušet několik léků v této třídě dříve, než zjistíte, že funguje dobře pro vás a že můžete tolerovat. To může trvat hodně času. Ujistěte se, že jste během tohoto procesu otevřeli komunikační styly se svým lékařem.
Zdroje:
Arnold LM a kol. Klinický žurnál bolesti. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Srovnání účinnosti a bezpečnosti duloxetinu při léčbě fibromyalgie u pacientů bez těžké depresivní poruchy.
Choy EH a kol. Klinická revmatologie. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Bezpečnost a snášenlivost duloxetinu při léčbě pacientů s fibromyalgií: souhrnná analýza údajů z pěti klinických studií.
Derry S, et al. Cochrane databáze systematických recenzí. 2012 červen 14; 3: CD008244. Milnacipran pro neuropatickou bolest a fibromyalgii u dospělých.
Publikace NIH č. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Molekulární bolest. 2011 září 21; 7: 69. Trvalá úleva od intermitentní abnormální bolesti vyvolané fibromyalgií vyvolané chladným stresem opakovaným intratekálním podáním antidepresiv.
Saxe PA, et al. Současný lékařský výzkum a názor. 2012 19. března. Krátkodobé (2-týdenní) účinky přerušení užívání milnacipranu u pacientů s fibromyalgií.
US Food and Drug Administration. "Život s fibromyalgií" byl přístupný v březnu 2012.
Warner, Christopher H, et al. Americký rodinný lékař. 1. srpna 2006; 74 (3): 449-56. Syndrom přerušení antidepresiv.