Niacin (kyselina nikotinová) je lék na snížení hladiny cholesterolu, který může ovlivnit všechny aspekty vašeho lipidového profilu . Konkrétně studie ukázaly, že kyselina nikotinová může:
- Zvyšte hladiny HDL až o 25%
- Nižší LDL cholesterol až o 35%
- Nižší triglyceridy až o 50%
Ačkoli můžete získat niacin s prodlouženým uvolňováním (kyselina nikotinová) na předpis, existují i další formulace niacin, které jsou k dispozici bez lékařského předpisu a jsou poměrně levné.
I když niacin nemusí vyžadovat návštěvu poskytovatele zdravotní péče na předpis, neznamená to, že je zcela bezpečné jej užívat. Nedávná velká studie (studie AIM-HIGH) ukázala, že pacienti s kardiovaskulárním onemocněním užívajícím niacin s prodlouženým uvolňováním zaznamenali zvýšené hladiny HDL - ale neviděli snížení rizika prožívání kardiovaskulárních příhod - jako je mrtvice nebo srdeční záchvat - nebo smrt. Ve skutečnosti nebyly zaznamenány žádné rozdíly mezi jednotlivci v této studii užívajícími statin a niacin ve srovnání se samotným statinem. Navíc jedinci užívající kyselinu nikotinovou v této studii měli vyšší výskyt ischemických mrtvic. Vzhledem k tomu, že nedošlo ke změně rizika úmrtí nebo komplikací z kardiovaskulárních onemocnění a obavám z nárůstu ischemických mrtvic, vyšetřovatelé tuto studii brzy zastavili.
Časté nežádoucí účinky zaznamenané u niacinu zahrnují návaly kůže, nevolnost, návaly horka a palpitace srdce.
Mohou se však vyskytnout i další závažné nežádoucí účinky, které by mohly být zvýšeny, pokud máte některý z následujících zdravotních problémů:
- Dna - Niacin může zvýšit hladinu kyseliny močové, což zvyšuje vaše šance na dráždivý záchvat.
- Diabetes - Diabetici, kteří užívají niacin, mohou zaznamenat zvýšení hladiny cukru v krvi v plicích.
- Peptické vředové onemocnění - studie zkoumající použití kyseliny nikotinové s prodlouženým uvolňováním vedly k vývoji peptického vředu. Mechanismus, jímž k tomu dojde, není znám.
- Onemocnění jater - Užívání niacin by mohlo způsobit zvýšení jaterních enzymů, které by mohly být ještě vyšší u jedinců, u kterých již byla diagnostikována jaterní onemocnění.
- Onemocnění ledvin - Při špatné funkci ledvin může dojít k akumulaci niacínu v krvi, případně k toxickým účinkům.
- Těhotenství - nebyly provedeny dostatečné studie, které by umožnily dostatečné posouzení bezpečnosti niacinu u vašeho dítěte. Proto byste se měli poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět.
- Kojení - studie prokázaly, že niacin se vylučuje do mateřského mléka, není však zcela známo, zda by dávky podávané na snížení cholesterolu mohly poškodit dítě.
- Kardiovaskulární onemocnění - užívání niacin by mohlo zhoršit určité kardiovaskulární stavy, jako je nestabilní angina pectoris.
- Poruchy krvácení - užívání přípravků obsahujících niacin může snížit schopnost srážení - a zvýšit schopnost krvácení. To může také nastat, pokud užíváte antikoagulancia nebo "ředidla krevního řečiště", jako je coumadin (warfarin) nebo aspirin.
Ve studiích někteří pacienti, kteří užívali niacin, vyžadovali snížení dávky nebo vedly k přerušení léčby niacinem v důsledku vedlejších účinků.
Vzhledem k potenciálně závažným vedlejším účinkům a nedostatečnému přínosu pro zdraví kardiovaskulárních orgánů se niacin nedoporučuje jako lék, který je třeba užívat, pokud chcete snížit hladinu lipidů. Niacin je pravděpodobně považován Vaším poskytovatelem zdravotní péče, pokud nejste schopni plně kontrolovat hladinu lipidů s jinými léky - jako je užívání statinu samotného nebo kombinace statinu a ezetimibu.
Pokud tedy chcete zahrnout niacin do režimu snižování hladiny lipidů, promluvte nejprve s poskytovatelem zdravotní péče. On nebo ona může mít jiné způsoby, jak bezpečně snižovat hladinu cholesterolu a triglyceridů, a později může zvážit niacin, pokud jiné terapie nefungují.
Zdroje:
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. K dispozici na: http://www.micromedexsolutions.com. Přístup k 10. únoru 2016
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapie: patofyziologický přístup, 9. vydání 2014.
AIM-HIGH vyšetřovatelé. Niacin u pacientů s nízkou hladinou HDL cholesterolu, kteří dostávají intenzivní léčbu statiny. N Eng J Med 2011; 365: 2255-2267.
Stone NJ a kol. 2013 ACC / AHA Pokyny pro léčbu cholesterolu v krvi ke snížení aterosklerotického kardiovaskulárního rizika u dospělých. Circulation 2014; Oběh 129 (25 Suppl 2): S1-45