Porucha nadměrného ospalosti identifikovaná pomocí polysomnogramu a MSLT
Narkolepsie je vzácné onemocnění, které způsobuje nadměrnou denní ospalost . Jiné poruchy spánku také způsobují ospalost, včetně spánkové apnoe. Proto je důležité před zahájením léčby získat správnou diagnózu. Jak je narkolepsie diagnostikována pomocí testů? Zjistěte, jak se diagnostika opírá o některé standardní testy spánku, včetně polysomnogramu a testu latence spánku (MSLT) a jak získat testování.
Co je to narkolepsie?
Mezi poruchami spánku je narkolepsie druhou nejčastější příčinou nadměrné denní spavosti po spánkové apnoe . Jedná se o syndrom, který se skládá z několika charakteristických rysů. Kromě nadměrné ospalosti dochází také k náhlé ztrátě svalového tónu s emocí (nazývanou kataplexie ), živými halucinacemi v době spánku ( hypnagogickými halucinacemi ) a paralýzou spánku . Kataplexie charakterizuje narkolepsii typu 1 . Navzdory těmto charakteristickým zjištěním bude mít jen jeden ze tří lidí všechny čtyři příznaky.
Diagnóza narkolepsie
Pokud máte podezření, že byste mohl mít narkolepsi, měli byste být ohodnoceni lékařem a odborníkem na spánek. Existují další příčiny nadměrné ospalosti, včetně jednoduše nedostatek spánku, a tyto by měly být vzaty v úvahu. Po pečlivém vyhodnocení a vyšetření mohou být doporučeny další studie spánku.
Standard pro diagnózu narkolepsie zahrnuje studium přes nocového spánku, nazývané polysomnogram, následovaný několikadenním testem latence spánku (MSLT) následující den.
Stimulanty by měly být zastaveny týden před tímto testem a antidepresiva by měla být ukončena před třemi týdny. Tyto léky a jejich vysazení mohou jinak ovlivňovat výsledky testu. Možná budete muset mít vyšetření na léky na moč, abyste zajistili, že výsledky testu budou platné.
Polysomnogram vyhodnotí povahu spánku. Důležité je, že budou identifikovány další možné příčiny vaší nadměrné ospalosti, včetně dalších poruch spánku, jako je spánková apnoe, periodické pohyby končetin spánku (PLMS) a poruchy chování REM . Spánková apnoe je mnohem častější než narkolepsie a léčba je velmi odlišná.
U mnoha narkoleptiků vykazuje polysomnogram spontánní probuzení, mírně sníženou účinnost spánku a REM spánek , ke kterému dochází během 20 minut od nástupu spánku. Normální lidé nezapadá do režimu spánku REM do 80 až 100 minut po spánku. Narcoleptika často zaznamenávají spánek REM během prvních 60 minut studie spánku.
Po dokončení polysomnogramu se na další den provede vícenásobná latenční zkouška spánku (MSLT). V MSLT nebo ve studiích se vám podávají čtyři nebo pět příležitostí k napájení každé dvě hodiny. Zdravý člověk obvykle usne v 10 až 15 minutách, ale osoba s narkolepsií může usnout za méně než 8 minut a často bude mít spánek REM nejméně ve dvou spadech. Pokud mají REM (SOREM) se dvěma nebo více spánkami nebo s diagnostickým polysomnogramem, je to velmi sugestivní na diagnózu narkolepsie.
Jaké další testy mohou pomoci při diagnostice narkolepsie?
Existuje několik laboratorních testů, které mohou být také použity k diagnostice narkolepsie. Existuje genetický test nazvaný DQB1 * 06: 02 (ačkoli to není dokonalé a může být také pozitivní u lidí, kteří nemají narkolepsii). Je-li genetický test negativní, je méně pravděpodobné, že osoba má narkolepsi.
Navíc, pokud jsou studie spánku negativní, může být někdy užitečné testovat mozkomíšní močovou tekutinu metodou lumbální punkce pro orexin (nebo hypocretinové hladiny), což může naznačovat přítomnost narkolepsie. Jsou-li tyto hladiny nízké nebo dokonce nulové, dochází k diagnostice narkolepsie.
Toto testování bohužel není široce dostupné a může vyžadovat odesílání vzorků do specializovaných center, včetně Stanfordské univerzity.
Zdroje:
Americká akademie spánku. "Mezinárodní klasifikace poruch spánku". 2. vyd. 2005.
Carskadon, MA a kol. "Pokyny pro několikanásobný test spánkové latence (MSLT): standardní míra ospalosti." Sleep 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. "Narkolepsie." Kontinuum. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.