Pro ty, kteří trpí špatnými účinky poruch spánku, je k dispozici mnoho diagnostických testů, které mohou vést k lepšímu porozumění problému. Promluvme si o možnostech.
Noční oximetrie
Jednodenní oximetrie je jednou z nejjednodušších studií spánku, která se může provádět nejdříve. Zahrnuje použití sondy (podobně jako clothespin), která se nosí na prstech nebo ušních lalůčkách, která nepřetržitě měří hladinu kyslíku a srdeční frekvenci.
To je dosaženo červeným světlem a snímačem, který detekuje změny barvy krve, které mohou naznačovat desaturace (nebo ztrátu kyslíku).
Tento test se obvykle provádí doma během spánku. Může identifikovat osoby s rizikem nočních poruch dýchání. jako je spánková apnoe , a mohou být použity k identifikaci těch, kteří potřebují další hodnocení, například polysomnogram.
Polysomnografie (PSG)
To je z velké části považováno za zlatý standard pro diagnostiku poruch spánku. Zahrnuje návštěvu spánkového centra, která může sestávat ze speciálně označených místností v nemocnici, laboratoře spánku nebo dokonce ze speciálně vybavené hotelové místnosti. Tyto studie spánku zahrnují nocleh, který je monitorován vyškoleným technikem.
Různé fyziologické parametry jsou sledovány, zatímco jedinec spí, včetně EEG , EKG, respirací, hladiny kyslíku, svalového tonusu a pohybů očí a končetin.
K dispozici je také video a audio záznam, který poskytuje záznam o nočním spánku. Tyto testy mohou diagnostikovat mnoho poruch spánku - od spánkové apnoe až po syndrom neklidných nohou až po parasomnias - a mohou být dokonce užitečné při vyloučení jiných příčin nespavosti .
Titrační studie
Titrace s kontinuálním pozitivním tlakem dýchacích cest (CPAP) se běžně provádí ve stejnou noc jako diagnostický polysomnogram (PSG), který šetří čekací dobu, minimalizuje náklady pro pacienta a co nejdříve léčí spánkovou apnoe.
Včasná léčba může snížit kardiovaskulární komplikace spánkové apnoe . Stručně řečeno, technik postupně zvyšuje tlak CPAP (tlak vzduchu v místnosti, nikoliv kyslík) dodávaný měkkou maskou na úroveň, která eliminuje většinu nebo všechny epizody přerušení dýchání. Tato úroveň tlaku CPAP bude předepsána pro domácí terapii.
Pacient často začíná noc při nízkém tlaku jejich CPAP nebo dvoustupňové. Když člověk usne, budou sledováni, zda nedojde k přerušení dýchání. Jakékoli hypopnea, apneické příhody nebo chrápání vyvolá spící technik, aby dálkově upravil tlak stroje CPAP. Opět bude osoba monitorována za jejich vyššího tlaku. Cílem je minimalizovat příhody apnoe a hypopnea a odstranit chrápání.
Je také ideální pro pacienta, aby mohl být titrován na účinnou tlakovou suspenzi (na zádech) a během období spánku s rychlým pohybem očí (REM). Tyto dvě podmínky často povedou ke zhoršení spánkové apnoe , takže účinný tlak v těchto podmínkách by byl nejpříznivější.
Často ke konci této studie mohou být tlaky ještě větší. To umožní kontrolorovi provést srovnání mezi různými tlaky.
Také může odhalit změny, které je třeba udělat v nátlaku pro co nejefektivnější řízení spánkové apnoe člověka.
Vícenásobné testování latence spánku (MSLT)
Více testování latence spánku (MSLT) je také často nazýváno studií nap. Je to podobné při nastavení na polysomnogram (PSG) popsaný výše.
Tyto studie se obvykle provádějí po počáteční studii PSG přes noc. Po probuzení bude mít jedinec naplánované napnutí po celý den. Ty se obvykle vyskytují každé dvě hodiny.
Obecně je pacient uložen do postele a nechat tam ležet 20 minut s cílem usnout.
Technik bude sledovat nástup spánku a zejména spánku REM. Po uplynutí 20 minut se osoba probudí nebo řekne, že čas na spaní skončil. Potom se proces opakuje v dvouhodinových intervalech. Obvykle se to stane během 10 hodin.
Tyto testy jsou užitečné pro zjištění nadměrné denní ospalosti. Může se vyskytnout v mnoha poruchách, jako je spánková apnoe , idiopatická hypersomie ( nadměrná ospalost bez příčiny) a narkolepsie. Zejména předčasný nástup REM v těchto spánkových obdobích může naznačovat narkolepsii.
Aktigrafie
Aktigrafie je měření aktivity s použitím malého zařízení velikosti velkého náramku. Toto zařízení monitoruje pohyb a může být použito k posouzení cyklů spánku-bdění nebo cirkadiánních rytmů po delší dobu. Mohou se nosit týdny nebo dokonce měsíce.
Pomůcky pomáhají určit, zda existují poruchy cyklu spánku-bdění, jelikož mnoho se vyskytuje u poruch cirkadiánního rytmu, jako je syndrom pokročilé fáze spánku, syndrom zpožděné fáze spánku nebo dokonce s nespavostí . Tyto výsledky jsou často korelovány se spánkovým deníkem.
Deník spánku
Deník spánku nebo záznam o spánku je někdy užitečný při hodnocení poruch cirkadiánního rytmu nebo nespavosti , zejména v souvislosti s aktigrafickými údaji. Mohou být také použity k posouzení problémů se spánkem u dětí.
Obecně se jedná o papírový záznam a dokumentaci spánku a bdění po dobu několika týdnů a měsíců. Doby a doba probuzení jsou zaznamenány. Každé období bdělosti během noci nebo během dne je také zdokumentováno. Někdy může být také zaznamenáno použití kofeinu , alkoholu nebo léků.
Domácí studie
Většina jednotlivců si uvědomuje, že spí mnohem lépe doma než v spánku. To je jistě pravda a mnoho z nich se snaží vyvinout technologie, které by umožnily doma posoudit poruchy spánku. Mohou zahrnovat omezené studie, které monitorují základní parametry spánku, jako jsou hladiny kyslíku, srdeční frekvence a pohyb hrudníku a břicha se speciálními pásy. Některé titrační studie lze provádět doma pomocí přístroje CPAP, jako jsou auto-titrační studie.
Navíc jsou zkoumány nové technologie, které mohou vést k dalšímu sledování. Obecně platí, že tyto nové technologie jsou v počátcích a údaje nemusí být spolehlivé jako současný zlatý standard diagnózy, což je polysomnogram přes noc vykonávaný v akreditovaném centru pro spaní.
Zdroje:
> Littner, M. a kol. Praktické parametry pro klinické použití testu spánkové latence a udržování testu bdelosti. Spánek ; 28: 113.
> Mitler, M. a Miller, J. Metody testování ospalosti. Behav Med; 21: 171.
> Stepanski, E. a kol . Účinky deprese spánku na denní ospalost při primární nespavosti. Spánek ; 23: 215.