Měření odhaluje stupeň poklesu kyslíku v spánkové apnoe
Pokud jste provedli studie spánku s cílem zhodnotit obstrukční spánkovou apnoe, máte nepochybně nějaké otázky ohledně některé terminologie použité ve zprávě popisující výsledky testů. Jedno možné měření, které může být zahrnuto, nazývané index desaturace kyslíku (ODI), může být obzvlášť komplikované. Co je index desaturace kyslíku?
Zjistěte, jak toto opatření může pomoci při identifikaci závažnější spánkové apnoe, která může být spojena s poklesem hladiny kyslíku a dalšími dlouhodobými zdravotními následky, jako je srdeční onemocnění a demence.
Co je index desaturace kyslíku (ODI)?
Indikátor desaturace kyslíku (ODI) je počet případů za hodinu spánku, kdy krevní hladina kyslíku klesá o určitý stupeň oproti výchozím hodnotám. ODI se typicky měří jako součást standardních studií spánku, jako je diagnostický polysomnogram , testování spánkové apnoe doma nebo s nocní oximetrií . Nesmí být tak přesné, jestliže se spárové stupně při testování neměří, protože index může být zprůměrován na celkový čas záznamu, což může zahrnovat dobu strávenou při vzrušení.
Stupeň změny od základní linie lze měřit dvěma různými způsoby. Kritéria použitá k určení indexu se mohou lišit v závislosti na použitých pravidlech hodnocení. Podle pokynů z Americké akademie spánkové medicíny z roku 2007 se veškerá respirační událost během spánku s 3% poklesem hladiny kyslíku v krvi počítá k celkovému počtu. Například změna z 95 procent na 92 procent by byla událostí, která se počítá k celkovému indexu.
Nicméně Medicare a některé další pojištění se stále spoléhají na starší pravidla hodnocení a vyžadují 4procentní změnu, aby událost byla započítána do indexu.
Tyto klesající hladiny kyslíku se nazývají desaturace . ODI se měří pomocí oxymetru, což je zařízení typicky umístěné na špičce prstu, které na pokožce svítí červeným světlem a odhaduje množství kyslíku v periferní krvi.
Novější technologie mohou umožňovat měření různými způsoby přes povrch kůže.
Když se během spánku přeruší dýchání, což může nastat při obstrukční spánkové apnoe , hladiny kyslíku v krvi se mohou opakovaně snížit. Tyto kapek jsou obvykle spojeny se zhroucením horních cest dýchacích, událostmi nazývanými buď apnoe nebo hypopnea. (Hypopnea představuje částečný kolaps dýchacích cest.) Kyslíkové kapky se vyskytují méně často při syndromu chrápání nebo syndromu horních cest dýchacích (UARS) , což jsou dva stavy, kdy je dýchání narušeno, avšak v menší míře. Může dojít k fragmentaci spánku bez souvisejících desaturací.
Je důležité si uvědomit, že ODI se liší od jiného měření nazývaného index apnea-hypopnea (AHI) . AHI také zahrnuje události, které mohou způsobit vzrušení nebo probuzení ze spánku bez ovlivnění úrovně kyslíku. ODI také neodráží absolutní minimální hladinu kyslíku v krvi, která se může nazývat minimální saturací kyslíkem nebo kyslíkem nadir studie. Pokud jsou hladiny kyslíku dostatečně nízké (často nižší než 88 procent) a trvají déle než 5 minut, může být diagnostikována hypoxie.
Co způsobuje zhoršení ODI?
ODI se může zhoršit u osob se základním onemocněním plic, včetně chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) a městnavého srdečního selhání.
Se sníženými rezervami může kolaps horních dýchacích cest vést k rychlejšímu poklesu hladiny kyslíku v krvi. To může být také spojeno se zvýšenou hladinou oxidu uhličitého, jako je syndrom hypoventilace obezity .
Zdravotní důsledky
Předpokládá se, že zvýšení ODI může vést ke zvýšení oxidativního stresu a volných radikálů v těle, které mohou lidem predisponovat k dlouhodobým kardiovaskulárním rizikům, včetně vysokého krevního tlaku (hypertenze), srdečního záchvatu, mrtvice, arytmií, jako je fibrilace síní a ztráta paměti spojená s demencí. Přidružené výbuchy kortizolu mohou vést k inzulínové rezistenci a zhoršit riziko a závažnost diabetu.
Tyto důsledky jsou aktivní oblastí výzkumu spánku.
Slovo z
Úspěšná léčba obstrukční spánkové apnoe s kontinuálním pozitivním tlakem dýchacích cest (CPAP) může naštěstí normalizovat dýchání a omezit dlouhodobá rizika spojená s neošetřenou spánkovou apnoe. V rámci přezkoumání výsledků studie spánku mluvte se svým lékařem o spánku, který je certifikován, o nejlepší léčbě vašeho stavu. Řešení potíží s poruchou spánku může být přínosem jak pro kvalitu spánku, tak pro dlouhodobé zdraví.
> Zdroj:
> Kryger, MH a kol . "Zásady a praxe medicíny spánku". ExpertConsult , 6. vydání, 2017.