Index apnoe-hypopnea je užitečný pro určení závažnosti spánkové apnoe
Pokud jste měli studii o nočním spánku nazývaném polysomnogram , může Vám lékař poskytnout podrobnou zprávu včetně opatření nazývaného " apnea-hypopnea index" (AHI) . Jaký význam má AHI u dospělých se spánkovou apnoe? Jak to odpovídá závažnosti stavu spánkové apnoe ? Další informace o definicích AHI používaných při testování spánku a terapii a co pro vás znamená.
Porozumění způsobu měření AHI
AHI je důležitý výpočet provedený na základě výsledků standardní studie přes nocového spánku nazývané polysomnogram nebo testování spánkové apnoe v domácnosti. Součástí těchto testů jsou senzory umístěné v nosu nebo v blízkosti úst, které měří pohyb vzduchu. Tam jsou také pásy umístěné přes hrudník a žaludek, které se táhnou jako dýchání dochází. Příhody apnoe se vyskytují, když se dýchací cesty zcela zablokují a není zaznamenáno proudění vzduchu nosem a ústy, přestože se vyskytuje námaha měřená hrudníkem a břichem. Pokud je proudění vzduchu sníženo jen částečně, ale nejméně o 30 procent podle odhadů na základě grafu signálu, nazývá se hypopnea .
Tyto události jsou považovány za významné, pokud se vyskytují v souvislosti s dvěma dalšími událostmi: poklesy kyslíku nebo vzrušení ze spánku. Okysličení krve je měřeno oximetrem, malým senzorem, který svítí červeným světlem přes špičku prstu.
Když klesne hladina kyslíku, nazývá se to desaturace a minimálně 3 procenta jsou problematická. Standardní studie spánku také zaznamenávají vzrušení z hlubokého do lehkého spánku a dokonce i probuzení pomocí elektroencefalogramu (EEG) . Tyto probuzení mohou rozdělit spánek, znemožnit jeho osvěžení a vést k dennímu spánku.
Apnoe a hypopnea jsou interpretovány jako rušivé, když jsou spárovány buď s desaturacími kyslíku, nebo se vzrušením.
AHI je průměrná míra. Vypočítá se tak, že se počítá s celkovým počtem významných událostí apnoe nebo hypopnea dělených celkovým množstvím času stráveného spánkem v hodinách. Jinými slovy je to, kolikrát za hodinu spánku (nebo záznamu) se dýchací cesty částečně nebo úplně zhroutily, což vedlo k významnému poklesu hladiny kyslíku v krvi nebo vzrušení z hlubšího stupně spánku. Pokud je vaše AHI 15, znamená to, že v průměru 15 krát za hodinu spánku bylo vaše dýchání ohroženo a to vedlo k nepříznivým následkům.
Některé zařízení spánku používají k posuzování tohoto stupně závažnosti další opatření. Index dýchání-rušení (RDI) může být použit, pokud je ve studii rovněž zahrnuto měření odporu dýchacích cest tlakovým jícnem. Indikátor desaturace kyslíku (ODI) se pokouší vypočítat počet událostí apnoe nebo hypopnea za hodinu, které vedou k poklesu kyslíku o minimálně 3 procenta. To je považováno za důležité při posuzování rizika dlouhodobého kardiovaskulárního (vysokého krevního tlaku, srdečního záchvatu a srdečního selhání) nebo neurocognitivních (mozková a demence) následků.
Pokud vaše studie spánku neobsahuje tato specifická opatření, není to co dělat starosti.
AHI a závažnost spánkové apnoe
Jak numerická hodnota podle zprávy AHI koreluje se závažností spánkové apnoe? Ačkoliv jsou standardy široce akceptovány v oblasti medicíny spánku, mezní hodnoty pro každou klasifikaci jsou jistě poněkud libovolné. Na základě výzkumu se dospělí používají následující skupiny:
- Normální rozsah: 0 až 5
- Mírná spánková apnoe: 5 až 15
- Mírná spánková apnoe: 15 až 30
- Závažná spánková apnoe: 30 a vyšší
Obecně platí, že tato opatření mají další význam, pokud existují důkazy o jiných nežádoucích účincích spánkové apnoe, včetně zvýšení stupnice ospalosti Epworth nad 10, což je ukazatel nadměrné denní spavosti.
Tyto informace lze dále použít, jelikož zvažujete možnosti léčby. Například mírná až střednědobá spála apnoe může být léčena kontinuálním pozitivním tlakem dýchacích cest (CPAP) stejně jako u orálních přístrojů . Pozitivní terapie a další intervence mohou být také rozumné. Kromě toho může být chirurgická léčba účinnější při léčbě onemocnění u lidí s méně závažným spánkovým apnoe.
Tam je nějaká kontroverze ohledně lidí, kteří mají mírnější stupeň spánkové apnoe. Vedle tohoto spektra mohou být ženy před menopauzou (které jsou chráněny hormony estrogen a progesteron) nebo lidé s normální tělesnou hmotností, kteří mohou místo toho mít zjevnou apnoe spánku, místo toho mohou mít syndrom zhoršení dýchacích cest (UARS) .
Dále je třeba poznamenat, že děti mohou mít diagnostiku spánkové apnoe u mnohem nižšího AHI. Obvykle se předpokládá, že AHI je abnormální, pokud je větší než 1 (ačkoli tato prahová hodnota byla dříve 2). To je komplikované vývojovými změnami, ke kterým dochází v pubertě. Dospívající, kteří již prošli velkým růstem, mohou být nejlépe hodnoceni pomocí klasifikace pro dospělé. Toto posouzení a stanovení se nejlépe provádí na základě klinického úsudku vašeho dítěte.
AHI může být také užitečné pro sledování vaší odpovědi na kontinuální terapii pozitivního tlaku dýchacích cest (CPAP). Cílem je být v normálním rozmezí, s méně než 5 událostmi za hodinu, ale nižší je lepší. Často je možné optimalizovat nastavení tak, aby se hodnota AHI snížila na 1 nebo 2.
Pokud máte další dotazy ohledně toho, co vám AHI znamená, promluvte se svým lékařem o výsledcích testů a nejlepších možnostech léčby, které odpovídají vašim potřebám.
> Zdroj:
> Kryger, MH a kol . "Zásady a praxe medicíny spánku". Elsevier , 6. vydání. 2016.