Měření použité k posouzení závažnosti spánkové apnoe
Pokud máte studium spánku , jako je diagnostický polysomnogram v centru nebo dokonce testování spánkové apnoe v domácnosti, můžete obdržet zprávu od svého lékaře, která popisuje závažnost spánkové apnoe podle indexu apnea-hypopnea (AHI), ale co je AHI? Pokud používáte nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) pro léčbu, může se také zobrazit hlášení AHI o každodenním užívání.
Zjistěte, co je AHI a jak se měřítko používá k posouzení závažnosti spánkové apnoe a vaší reakce na léčbu.
Co je Index Apnea-Hypopnea (AHI)?
AHI nebo index apnea-hypopnea je číselné měřítko, které odpovídá počtu přestávek v dýchání za hodinu spánku. Události mohou být spojeny s držením dechu nebo částečným nebo úplným zablokováním hrdla jazykem nebo tkáněmi v zadní části hrdla. Tato porucha dýchání je typicky spojena buď s krátkým vzrušením nebo probuzením ze spánku, nebo poklesem hladiny kyslíku v krvi o 3 až 4%, nazývaného desaturace.
AHI se používá k posouzení závažnosti spánkové apnoe jednotlivce. To se překrývá s indexem dýchacích potíží (RDI), dalším měřením, které se může hlásit, ačkoli se tento rozdíl liší, neboť často zahrnuje další drobné potíže s dýcháním. AHI je součástí zprávy ze standardní studie spánku pro spánkovou apnoe.
To může také být vidět v datech spojených s CPAP použití, ačkoli měření v tomto kontextu se liší.
Měření AHI během studie spánku
Studie spánku provedená v centru poruch spánku nazývaném polysomnogram se obvykle používá k diagnostice spánkové apnoe. Je také možné, aby byl stav diagnostikován na základě domácího testování.
Zhromažďuje se spousta informací a část účelu těchto studií spočívá v sledování vašich dechových vzorů přes noc. Toho je dosaženo senzorem, který sedí v nosní dírce, stejně jako dýchací pás, který se táhne přes hrudník a často žaludek. Navíc snímač nazvaný oxymetr měří váš nepřetržitý kyslík a pulsní frekvenci tím, že svítí laserovým světlem přes špičku prstu přes klip.
Všechny tyto informace jsou analyzovány tak, aby zjistili, kolikrát jste v noci dýchali potěšeně nebo úplně přestali dýchat. Jakákoliv částečná obstrukce dýchacích cest se nazývá hypopnea. Hypopnea označuje přechodné snížení průtoku vzduchu (často při spánku), které trvá nejméně 10 sekund. Mělké dýchání nebo abnormálně nízké respirační frekvence mohou být nazývány hypoventilací.
Úplné zastavení dýchání se nazývá apnoe. Hypopnea je méně závažná než apnoe (což je úplnější ztráta proudění vzduchu). To může také mít za následek snížené množství pohybu vzduchu do plic a může způsobit pokles hladiny kyslíku v krvi. Spánková apnoe je častěji způsobena částečnou obstrukcí horních dýchacích cest.
Aby bylo možné počítat s AHI, musí tyto pauzy v dýchání trvat 10 sekund a být spojeny se snížením hladiny kyslíku v krvi nebo způsobit probuzení nazývané vzrušení.
AHI je celkový počet přestávek, které se vyskytují jako průměr za hodinu spánku.
Jak se AHI používá k diagnostice spánkové apnoe
AHI se používá pro klasifikaci závažnosti spánkové apnoe podle následujících kritérií pro dospělé:
- Normální : méně než 5 událostí za hodinu spánku
- Mírná : 5-14,9 událostí za hodinu spánku
- Střední : 15-29,9 událostí za hodinu spánku
- Velké : více než 30 událostí za hodinu spánku
U dětí je to považováno za abnormální, jestliže se měří AHI více než jedna abnormální dýchací událost za hodinu spánku a děti by neměly nikdy chronicky chrápat.
Tato klasifikace je užitečná při určování nejlepších možností léčby, stejně jako pravděpodobnosti souvisejících příznaků, včetně nadměrné denní spavosti , vysokého krevního tlaku , cukrovky, mrtvice a dalších komplikací.
Pokud je stav mírný nebo středně závažný, může být perorální přístroj vhodný.
Interpretace AHI s terapií CPAP
U všech stupňů závažnosti lze vzít v úvahu kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) . Mnoho strojů CPAP je schopno zajistit denní měření proxy AHI jako způsob, jak zajistit správnou odezvu na terapii. Dělá to měřením odporu vůči proudění vzduchu. Když se odpor zvýší, může to interpretovat v důsledku překážky dýchacích cest. Obvykle je cílem léčby dostat AHI v normálním rozmezí s terapií CPAP, ale nižší může být lepší.
Je důležité, aby Váš lékař při výběru léčby zvážil vaše rizikové faktory spánkové apnoe. Například jedna studie odhaduje, že pouze 30 procent lidí s mírnou obstrukční spánkovou apnoe toleruje léčbu CPAP. To se však zlepšilo s novějšími zařízeními a styly masky. Navíc můžete zjistit, že vaše AHI je vyšší, když spíte na zádech nebo během spánku REM, což může mít terapeutické důsledky.
Slovo z
Máte-li další dotazy ohledně toho, co vaše AHI znamená ve vašem stavu, promluvte se svým lékařem o spánku . Mělo by být možné nalézt účinnou léčbu, která vám umožní spát a cítit se lépe.
Zdroje:
Americká akademie spánku. "Mezinárodní klasifikace poruch spánku: diagnostický a kódovací manuál." 2. vyd. 2005.
Giles, TL a kol . "Trvalý pozitivní tlak dýchacích cest pro obstrukční spánkové apnoe u dospělých osob." Cochrane Database Syst . 2006; 3: CD001106.