Scleromalacia perforans je vážný oční stav, který může vést ke ztrátě zraku. Scleromalacia perforans, také známá jako nekrotizující skleritida, je nejtěžší formou skleritidy, což někdy vede ke ztrátě oka. Tento stav je často spojen se systémovým onemocněním a postižením několika orgánů.
Scleromalacia perforans se vyznačuje silným ztenčením oční sklery a může být rozdělena do dvou typů, se zánětem a bez zánětu.
Tento typ skleritidy je často spojován s těžkou revmatoidní artritidou.
Také známý jako: necrotizující skleritída
Co je to scleritida?
Scleritida je zánět sklery, bílého vnějšího obalu oka. Krevní cévy procházejí skrz břicho a mohou být zapojeny do skleritidy. Scleritida může být destruktivní pro oko a způsobuje intenzivní bolest a ztrátu zraku u některých lidí. Ačkoli skleritida může být spojena s traumatem nebo infekcí, mnohokrát jsou případy skleritidy spojeny se systémovým onemocněním, jako je revmatoidní artritida , ankylozující spondylitida, systémový lupus erythematosus, polyarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza, virus herpes zoster, dna a syfilis. Tyto stavy způsobují obecný zánět ve zbytku těla.
Typy
Přední skleritida , nejčastější typ, se týká přední části sklery. Existují tři typy přední skleritidy:
- Difuzní skleritida je nejběžnější typ a je snadno léčitelná. Tento typ vykazuje obecné zarudnutí a zánět v přední části bolestí.
- Nodulární scleritida má noduly nebo hrbolky, které jsou často jemné na dotek, na povrchu oka.
- Nekrotizující skleritída (nazývaná také periferní skleróma) je nejzávažnější formou přední skleritidy.
Zadní skleritida je nejčastější formou. Ovlivňuje zadní část oka a často nesouvisí se základním systémovým onemocněním. Tato forma může způsobit komplikace, jako je oddělení sítnice a glaukom s uzavíracím úhlem.
Scleromalcia perforans představuje pouze 4% skleritidy. Lidé trpící scleromalcia perforans mají silnou bolest. Bolest může být mnohem větší než to, co oko skutečně vypadá.
Příznaky a symptomy
- zarudnutí
- chemóza (otok spojivky)
- opuch víček
- proptóza (vyklenutí oka směrem ven)
- snížené vidění
Navíc mohou lékaři vidět:
- choroidální záhyby
- vyvýšení sítnice
- optický disk otok
- makulární otok
- oddělení sítnice
Komplikace
- Ztráta zraku
- Velké množství astigmatismu
- Přední uveitida
- Šedý zákal
- Glaukom
- Perforace globusu
Nejzávažnější komplikací perforanů skleromalcie je perforace koule oka. Když k tomu dojde, můžete skutečně vidět skleru, bílou část oka a vidět tkaninu pod ním. Když k tomu dojde, bude sklerální štěp chirurgicky upevněn na skleře. Typ tkáně použitý pro štěp může být donorové tkáně. V takovém případě může pacient užívat léky k potlačení imunitního systému, aby zabránil odmítnutí tkáně.
Lékařské ošetření skleritidy, jakmile se dostane do tohoto bodu, je náročné. Mnoho lékařů bude zkoušet steroidy a nesteroidní protizánětlivé léky, ale nezdá se, že fungují velmi dobře. Zvláštní imuno-modulační léky ukázaly některé sliby.