Abyste mohli řádně zvládnout HIV , při každé návštěvě lékaře se rutinně provádí řada krevních testů. Když se objeví výsledky těchto testů, většina lidí se podívá na jejich počet CD4 a virovou zátěž a do značné míry se zbaví ostatních. A i když některé názvy nebo čísla mají smysl, je často obtížné pochopit, co vlastně znamenají nebo jak se na vás vztahují jako jednotlivci.
Důsledkem je, že tyto rutinní testy jsou stejně důležité jako vaše specifické HIV. Mohou předpovědět vznik infekce nebo měřit vaši odpověď na předepsanou medikaci - detekci nebo prevenci nežádoucích účinků, které se někdy vyskytují. Tím, že získáte základní znalosti o několika těchto klíčových testech, budete lépe schopni účastnit se průběžného řízení vašeho HIV způsobem, který je proaktivní a informovaný.
Co je to "normální" výsledek?
Při čtení laboratorního hlášení jsou výsledky obecně vyjádřeny v číselné hodnotě. Tyto hodnoty se pak porovnávají s "normálním" rozmezím načteným ve zprávě, které jsou označeny vysokou a nízkou hodnotou. Pozornost je věnována hodnotám, které nepatří do normálního rozsahu, protože to může naznačovat potenciální obavy. Abnormální hodnoty jsou někdy zvýrazněny tučně nebo označeny "H" pro vysoké a "L" pro nízké hodnoty.
Normální rozmezí je založeno na hodnotách, které lze očekávat v rámci obecné populace vaší konkrétní oblasti světa.
Jako takové neodrážejí vždy to, co by bylo "normální" pro osobu žijící s HIV. Pokud výsledek vypadne mimo očekávaný rozsah, nemusí to nutně způsobovat poplach. Jednoduše o tom diskutujte s lékařem, který lépe zjistí jeho význam.
Důležité je také poznamenat, že výsledky se mohou lišit od laboratoře po laboratoř, a to buď z důvodu testovacích metod nebo testovacích zařízení.
Proto je nejlepší použít pro všechny testy stejnou laboratoř. Současně se pokuste provést testy ve více-nebo méně-stejnou dobu každé návštěvy. Sérologické hodnoty mohou přirozeně kolísat během dne, jak mohou, pokud je člověk nemocný, opotřebovaný nebo nedávno očkovaný. Pokud se v den testování necítíte dobře, možná budete chtít zvážit změnu harmonogramu na další den, kdy se budete cítit lépe.
Kompletní krevní obraz
Kompletní krevní obraz (CBC) zkoumá chemii a make-up Vaší krve. Panel testů zkoumá buňky odpovědné za přepravu kyslíku a oxidu uhličitého v těle, stejně jako ty, které bojují proti infekci a pomáhají zastavit krvácení.
CBC může pomoci diagnostikovat infekci, anémii, autoimunitní onemocnění a řadu dalších zdravotních problémů. Anémie je také jedním z vedlejších účinků spojených s Retrovirem (AZT) , jehož test může například určit hladiny suprese kostní dřeně způsobené tímto léčivem.
Mezi komponenty CBC patří:
- Hemoglobin (Hb) - bílkovina nacházející se v červených krvinkách, která se váže kyslíkem a přivádí ji přímo do tkání. Hodnoty nízké hladiny hemoglobinu jsou spojeny s anémií. Železné doplňky jsou někdy předepsány v mírnějších případech anémie s nedostatkem železa.
- Krevní destičky (PLT) - Tyto buňky jsou zodpovědné za pomoc při zastavení krvácení. Přestože lidé s HIV mají často nižší hodnoty PLT než obyčejná populace, pokud jsou tyto hodnoty mírné, tyto hodnoty obvykle nejsou znepokojeny. Taková nukleosidová reverzní transkriptáza (NRTI) a samotný HIV mohou být spojeny se sníženými hladinami PLT (nazývanými trombocytopenie), stejně jako s chorobami souvisejícími s HIV, jako je lymfom a komplex mycobacterium avium (MAC) .
- Počet bílých krvinek (WBC) - bílkovinné buňky (leukocyty) jsou tělo buněk, které bojují proti infekcím. Zatímco nižší hladina WBC u osob s HIV není neobvyklá, značně nižší hladiny mohou být známkou závažné infekce. CD4 lymfocyty patří mezi buňky, které obsahují WBC. Mezi další patří neutrofily (které se zaměřují na bakterie a jiná cizí těla), eozinofily (parazity, alergie) a bazofily (zodpovědné za uvolňování histaminů během nachlazení nebo alergie).
Krevní tuky
Tyto testy se provádějí pro měření hladiny různých tuků (nebo "lipidů") v krvi, včetně cholesterolu a triglyceridů . HIV samotný je spojen se zvýšenou hladinou triglyceridů a LDL cholesterolu ("špatný cholesterol"), stejně jako snížením hladin HDL cholesterolu ("dobrý cholesterol").
Některé antiretrovirové léky, jako jsou inhibitory proteázy (PI) , mohou také ovlivnit hladiny lipidů. Sledování těchto hodnot je zvláště důležité pro osoby s HIV, protože mají téměř o 50 procent větší pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních onemocnění než celková populace.
Různé lipidy zahrnují:
- Lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou (LDL) - Lipoprotein s nízkou hustotou přenáší cholesterol z jater do jiných částí těla a je spojen s ucpáním tepen. Pokud osoba zvýšila hladiny LDL, mohou být indikovány dietní změny a / nebo léky snižující hladinu cholesterolu, zvláště u pacientů s PI.
- Lipoproteinový cholesterol s vysokou hustotou (HDL) - naopak , tento typ cholesterolu snižuje riziko srdečních onemocnění tím, že pomáhá odstranit špatný cholesterol z tkání a přenášet ho zpět do jater pro metabolismus.
- Triglyceridy - je to forma tuku, kterou tělo uchovává pro energii. Vysoké hladiny triglyceridů jsou typicky spojené s metabolickým syndromem nebo pankreatitidou .
Testy funkce jater
Jedná se o panel testů, které měří, jak dobře funguje játra. Játra jsou orgán zodpovědný za metabolismus tuku, uhlohydrátů a bílkovin, jakož i výrobu biochemikálií potřebných k trávení. Tyto testy mohou pomoci při identifikaci onemocnění jater nebo hepatitidy, stejně jako poškození způsobené užíváním léků, alkoholu nebo jiných toxických látek.
Játra rozpozná léky jako toxickou látku a jako takové ji zpracovávají jako součást své detoxikační funkce. To může příležitostně "překonat" játra, což vede k poškození (tzv. Hepatotoxicitě). U některých pacientů léčených přípravkem HIV Viramune (nevirapin) nebo Ziagenu (abakavirem) může dojít k hypersenzitivní reakci, která může vést k hepatotoxicitě obvykle během prvních týdnů nebo měsíců po zahájení léčby.
Navíc téměř třetina Američanů s HIV je infikována buď hepatitidou B (HBV) nebo hepatitidou C (HCV) . Monitorování LFT je klíčem k identifikaci těchto infekcí.
Testy, které je třeba znát, zahrnují:
- Alaninaminotransferáza (ALT) -ALT je enzym nacházející se v játrech. Tento test se používá k detekci poškození jater nebo dlouhodobého onemocnění. Zvýšené hladiny ALT mohou naznačovat aktivní infekci hepatitidy. Vedle virové hepatitidy mohou volně prodejné léky a bylinné přípravky někdy způsobit zvýšené hladiny ALT, stejně jako alkohol, rekreační drogy a dokonce vysoký obsah vitamínu A.
- Aspartátaminotransferáza (AST) -AST je enzym produkovaný ve svalech a tkáních v celém těle, včetně jater. Tento test se používá spolu s ALT k identifikaci aktivních nebo chronických jaterních problémů. Pokud se zjistí zvýšené hladiny obou, je pravděpodobné, že dojde k poškození jater.
- Alkalická fosfatáza (ALP) Jednou z klíčových funkcí jater je produkce žluči, která pomáhá při trávení tuku. ALP je enzym nacházející se v žlučníku v játrech. Když je tok žluči zpomalen nebo znemožněn, zvyšují se hladiny ALP. Značně zvýšené hladiny ALP mohou znamenat problém s játry nebo žlučovým měchýřem způsobený obstrukcí (jako jsou žlučové kameny) nebo infekcí. Zvýšené hladiny alkalických fosfátů mohou také naznačovat problém s kostí. Váš zdravotní pracovník se bude snažit pochopit, proč jsou hladiny vysoké a zda je zvýšení způsobeno játry nebo kostí.
- Bilirubin - bilirubin je nažloutlá látka nacházející se v žluči. Zvýšené hladiny bilirubinu způsobují žloutenku při aktivní infekci hepatitidy. Přípravek HIV Reyataz (atazanavir) může u některých způsobit zvýšené hladiny bilirubinu, což vede ke zkažení kůže a očí. Zatímco toto není obecně považováno za škodlivé nebo poukazuje na jaterní problém, může to být strašlivé pro ty, které ovlivňuje.
Testy funkce ledvin
Jedná se o testy, které měří funkci ledvin, která je integrální do močového systému, působí jako filtry krev a pomáhá s regulačními elektrolyty, hladinami pH těla a krevním tlakem. Tyto testy mohou identifikovat nefropatii - poškození nebo onemocnění ledvin - nebo diagnostikovat dysfunkce způsobené léky a dalšími látkami.
Nefropatie související s HIV souvisí se zvýšeným rizikem úmrtí, s celkovým výskytem přibližně 12 procent celosvětově. Mnoho léků může ovlivnit ledvinu, a proto je třeba pravidelně monitorovat funkce ledvin. To je zvláště důležité pro jakékoli léky proti HIV, které obsahují tenofovir (např. Truvada , Atripla ), protože je známo, že způsobuje poškození ledvin a dokonce selhání u některých.
Co je třeba dbát na:
- Kreatinin - Kreatinin je vedlejším produktem svalového metabolismu, který se vyrábí poměrně konzistentně a vylučuje se ledvinami. Změny hladin kreatininu mohou znamenat problém s ledvinami, ale mohou to být důsledkem užívání některých léků nebo doplňků bez předpisu, jako jsou posilovače kreatininu, které jsou oblíbené u výkonných sportovců.
- Močovina - močovina je vedlejším produktem bílkovinného metabolismu, který se vylučuje z těla v moči. Vysoká hladina močoviny může naznačovat dysfunkci ledvin, toxicitu ledvin nebo dehydrataci.
- Odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) - Tento test odhaduje množství krve, které filtruje ledviny za minutu. Zmenšující se hodnoty svědčí o poškození ledvin. Monitorování těchto hodnot je zvláště důležité u pacientů s jakýmikoliv přípravky, které mohou ovlivnit ledviny
> Zdroje:
> Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Relativní riziko kardiovaskulárních onemocnění u lidí žijících s HIV: systematický přehled a metaanalýza." Lékařství HIV. 13. března 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Epidemiologie virové hepatitidy a koinfekce HIV". Journal of Hepatology. Oddělení virové hepatitidy, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v USA (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Společný program OSN o HIV / AIDS (UNAIDS). "2015 Zpráva UNAIDS o globální epidemii AIDS ." Ženeva, Švýcarsko; ISBN: 978 92 4 1508934.