Výzkumníci identifikují kmen, který je schopen pokročit do AIDS za 3 roky
Zatímco neexistuje žádný stanovený směr, jak postupuje HIV z jedné osoby na druhou, existují kmeny (varianty), které jsou spojeny s rychlým vývojem. Tyto varianty jsou výsledkem genetických mutací, které se typicky vyvíjejí zpočátku uvnitř určité oblasti, často se šířící za touto oblastí, aby se staly převládajícími, ne-li převažujícími kmeny.
Studie zveřejněná ve zdravotnickém časopise EBioMedicine uvádí, že jedna z těchto variant byla na Kubě izolována, což je známo, že do tří let po počáteční infekci se vyvinula AIDS, což je pravděpodobně nejvíce agresivní kmen.
Podle zprávy výzkumníci z University of Leuven v Belgii pozitivně identifikovali kmen jako CRF19 , což je rekombinantní variant HIV, který se skládá ze tří různých podtypů A, D a G.
Tam, kde HIV obecně postupuje k AIDS během pěti až deseti let bez terapie, se zdá, že CRF19 postupuje tak rychle, že pacient předtím, než začne léčba, vystaví většímu riziku nemoci a smrti.
Zjištění studie
Bylo zjištěno, že výzkumní pracovníci identifikovali sedmdesát dva výzkumných pracovníků jako rychlé progresivisty (RP), kteří vykazují buď srážlivou pokles počtu CD4 na méně než 200 buněk / ml, nebo vykazují stav definující AIDS (nebo obojí).
Průměrný věk pacientů byl 34, zatímco průměrný počet CD4 v době diagnózy byl 276 buněk / ml. Naproti tomu u koordinující skupiny pacientů s HIV bez varianty CRF19 byl v době diagnózy průměrný počet CD4 mezi 522 a 577.
Rychlí pokrocici měli navíc vírovou zátěž HIV jednou až třikrát vyšší než non-rapid-progressors.
Jako výsledek, pacienti s potvrzeným CRF19 měli medián doby mezi sérokonverzí a AIDS pouze 1,4 rokem ve srovnání s 9,8 roky pro jejich non-CRF19 protějšky.
Vysvětlení rychlého postupu
Výzkumníci byli schopni vyloučit několik faktorů, které mohou vysvětlit rychlý vývoj AIDS. Pokud jde o demografické údaje, překvapivě se jednalo o více heterosexuálních rychlých progredujících než ne-rychlících (49% vs 28%). Navíc nebyly zaznamenány žádné rozdíly v získávání HIV sexuální aktivitou (anální, vaginální).
Na základě svých zjištění se vyšetřovatelé domnívají, že tento fenomén může vysvětlit rychlé změny ve variantě CRF19.
Obecně řečeno, na povrchu bílých krvinek jsou dva typy koreceptorů, které umožňují vstup HIV do buňky: CCR5 a CXCR4 . CCR5 je koreceptor, který HIV obecně používá v počáteční infekci, zatímco CXCR4 je ten, který se používá v pozdější infekci.
U CRF19 variant se virus přepíná z použití CCR5 na CXCR4 mnohem rychleji než jiné kmeny HIV . Přitom dochází k urychlení progrese onemocnění, což vede k předčasnému rozvoji AIDS.
Zjištění bude pravděpodobně vyžadovat zvýšení pozorování HIV na Kubě, která má v současnosti míru prevalence 0,2% (ve srovnání s 0,9% v USA) a jen více než 6000 potvrzených případů.
Co se týče, je s průměrným časem od infekce po diagnózu v rozmezí od 37 měsíců do 55 měsíců, orgány veřejné správy nemusí být schopny identifikovat jedince s variantou CRF19 dostatečně rychle, aby zabránily rychlému šíření viru.
Zatímco alarmy o ochraně veřejného zdraví byly nyní vzneseny, tento variant byl na Kubě izolován již v roce 2005 a pravděpodobně vznikl ve střední Africe, kde bylo zaznamenáno roztříštění případů v Angole, Burkině Faso, Kamerunu a Togu.
Zdroje:
Khouri, V .; Khouri, R .; Alemán, Y .; et al. "CRF19_cpx je evoluční variantou HIV-1, která je silně spojena s rychlým vývojem AIDS na Kubě." EBioMedicine. 28. ledna 2015; doi: 10.1016 / j.ebiom.2015.01.015.
Casado, G .; Thomson, M .; Sierra, M .; et al. "Identifikace nového HIV-1 cirkulujícího ADG intersubtype Recombinant Form (CRF19_cpx) na Kubě." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAMA). 15. prosince 2005; 40 (5): 532-537.
Garrido, C .; Zahonero, N .; Fernandés, D .; et al. "Variabilita podtypu, virologická odezva a rezistence léčiva na suché krevní skvrny odebrané od pacientů s HIV na antiretrovirové léčbě v Angole." Časopis antimikrobiální chemoterapie. 24. ledna 2008; 61 (3): 694-498.
Tebit, D .; Ganame, J .; Sathiandee, K .; et al. "Rozmanitost HIV ve venkovském Burkině Faso." JAMA. 1. října 2006; 43 (2): 144-152.
Machuca, A .; Tang, S .; Shixing, D .; et al. "Zvýšená genetická rozmanitost a intersubtypové rekombinanty HIV-1 u dárců krve z městského Kamerunu." JAMA. 1. července 2007; 45 (3): 361-363.
Yaotsè, D .; Nicole, V; Fabien Roche, N .; et al. "Genetická charakterizace kmenů HIV-1 v Togu odhaluje vysokou genetickou složitost a genotypové mutace rezistence vůči léku u pacientů, kteří již nebyli na ARV." Infekce, genetika a vývoj. Červenec 2009; 9 (4): 646-652.