Záleží na tom, zda byly vaše vaječníky také odstraněny
Pokud jste nedávno absolvovali hysterektomii jako zdravotní potřeba nebo zvažujete tento postup jako léčebnou variantu pro zdravotní potíže, pravděpodobně se zajímáte, jak závažně a rychle bude mít vliv na vaše hormony. Existuje několik typů hysterektomií, včetně odstranění dělohy, odstranění dělohy a děložního čípku a odstranění dělohy a struktur kolem ní, jako jsou vaječníky a / nebo vajíčka.
Radikální hysterektomie odstraňuje dělohu stejně jako vaječníky a je to odstranění vaječníků, které mají schopnost vyvolat náhlé menopauzy, což se nazývá chirurgická menopauza. To je proto, že vaječníky jsou hlavními producenty vašich hormonů.
Existují určité důkazy, že hysterektomie může ovlivňovat produkci hormonů i při zachování vaječníků. Z větší části lékaři říkají, že udržení vaječníků a jen odstranění dělohy dovoluje ženám procházet přirozenou menopauzou.
Co očekávat, pokud jsou vajíčka odstraněna
U žen, jako je Ruth Lamar, kteří mají odstraněnou jak dělohu, tak i vaječníky, mohou brzy následovat příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka a nálady. "Já bych plakal jednu minutu, naštvaný další, šťastný další," vzpomíná Lamar, z Fenton, Mo.
Lamarova emoční přetváření je typické pro ženy, které se po odstranění vaječníků vrhly do okamžité menopauzy .
Symptomy chirurgické menopauzy jsou stejné jako u postupného vypouštění vaječníků, ale mnohem závažnější. Zahrnují návaly horka, potíže s usínáním a spánku, snížení libida, suchou kůži, suchost vagíny a změny nálady. Chirurgická menopauza může také vést ke ztrátě paměti, která podle severoamerické menopauzy společnosti (NAMS), není vidět u žen, které podstoupí přírodní menopauzy.
Odstranění vaječníků spíše než zažívání jejich přirozeného zastavení znamená nejen ztrátu estrogenu, ale také ztrátu testosteronu, která může snížit návaly horka, udržet sexuální touhu a stabilizovat nálady. "Dostávají dvojitý hormonální whammy," říká Martha Richardson, MD, asistentka gynekologie a porodnice u Harvard Vanguard Medical Associates v Bostonu.
Proč více lékařů uchovává ovarie
Dokud před několika lety lékaři běžně prováděli ooporektomii (odstranění vaječníků) během hysterektomie u žen na pokraji menopauzy. Uvažovalo se, že jejich vaječníky se chystaly stejně zastavit a že jejich vyloučení by zcela vyloučilo možnost mnohem vážnějších stavů.
"Můj doktor pro ženy mladší 40 let opouští vaječníky. Máte-li více než 40 let, oni je vyloučí, takže se nemusíte starat o rakovinu vaječníků, "říká Lamar, jehož hysterektomii vyvolalo těžké období, které trvalo asi tři týdny po měsíci.
Stále více lékařů uchovává vaječníky bez ohledu na věk pacienta. Výzkum poukazuje na to, že pravděpodobnost, že žena dostane rakovinu vaječníků během svého života (méně než 2 procenta), je mnohem menší než riziko kardiovaskulárních onemocnění (více než 36 procent).
Dokonce i po menopauze produkují vaječníky malé množství hormonů, které chrání postmenopauzální ženy před srdečními chorobami a mrtvicí , stejně jako ztráty kostní hmoty.
Některé výzkumy navíc ukazují, že čím dříve je váš věk v chirurgické menopauze, tím rychleji klesá kognitivní pokles později v životě, což naznačuje, že náhlé hormonální změny mají negativní vliv na poznání žen.
Jedna výjimka z myšlení o udržení vaječníků: ženy s rodinnou anamnézou rakoviny vaječníků mohou být i nadále doporučovány, aby také podstoupily ooporektomii, když mají odstraněnou dělohu. Takové ženy se dokonce mohou rozhodnout, že své vaječníky odstraní, pokud není zapotřebí hysterektomie, zejména u těch, kteří pozitivně testují mutace genu BRAC, což dále zvyšuje riziko vzniku rakoviny vaječníků.
Osvobození od menopauzálních příznaků
Lamar si okamžitě ulehčila těžké období a její řez se nakonec uzdravil. Snažila se však s horkými záblesky a nepravidelnými náladami spolu s vaginálními suchostmi, nespavostí a spontánním pohnutím po dobu asi měsíce po operaci.
Pak její lékař předepsal Enjuvu (rostlinný syntetický estrogen) a její libido se zvedlo, její nálada se zlepšila a její horké záblesky se zmenšily během jednoho týdne. Lamar říká, že je šťastná, že dostane úlevu, ale poněkud se zajímá o další důsledky menopauzální hormonální terapie (MHT), které zahrnují zvýšení rizika rakoviny prsu, mrtvice a kardiovaskulárních stavů.
"Mám starosti o srdeční onemocnění, protože můj otec zemřel, když mu bylo 48 let od onemocnění srdce a cukrovky," říká Lamar.
Ženy, které mají osobní nebo rodinnou anamnézu rakoviny prsu, mohou při podstupování MHT užívat Nolvadex (tamoxifen) nebo jiný inhibitor estrogenu. Před samotným předepisováním hormonů pro návaly horka někteří lékaři poprvé poradují ženám, aby hledali úlevu s antidepresivy, bylinami, jako je černá koš , nebo sójovou stravou.
Podle NAMS, jak dobrá žena pociťuje po odstranění dělohy a vaječníků, závisí na několika faktorech, včetně toho, zda má MHT. Ti, kteří byli v depresi nebo měli sexuální potíže před operací, mohou tyto stavy zhoršit. Ženy, které si užívaly uspokojivé blaho a sexualitu před operací, se však mohou v těchto oblastech skutečně zlepšit, zejména pokud mají hormonální terapii.
Zatímco některé ženy uvádějí přírůstek hmotnosti po hysterektomii a ooporektomii , Lamar je potěšen, že to vedla tím, že vycvičila a odřízla její části. Ztratila 15 liber od svých lékařských postupů a říká, že její operace ji inspirovala, aby se soustředila na zdravý život.
"Myslím, že to byla šance, abych se podíval na můj život a řekl:" Dobře, blížíš se k 50, "říká Lamar. "Je čas začít s opravdu dobrou péčí o sebe."
> Zdroje:
> Riley Bove, MD, Elizabeth Secor, MA, Lori B. Chibnik, Ph.D., Lisa L. Barnes, Ph.D., Julie A. Schneider, MD, MS, David A. Bennett, MD, Philip L. De Jager, MD, Ph.D.Age při chirurgické menopauze ovlivňuje kognitivní pokles a Alzheimerovu patologii u starších žen. Neurologie. 11. prosince 2013.
> Martha Richardsonová, MD. Telefonický rozhovor. 5. srpna 2008.
> Orozco LJ, A. Salazar, J. Clarke a M. Tristan. "Hysterektomie versus hysterektomie plus ooporektomie u premenopauzálních žen." Cochrane knihovna číslo 316 Jul 2008 26 srp 2008.
> Ruth Lamar. Telefonický rozhovor. 13. srpna 2008.
> Tapisiz, OL , T. Gungor, H. Aytan, S. Zergeroglu, B. Mulazimoglu, U. Bilge a L. Mollamahmutoglu. "Hysterektomie má ovariální funkci?" Evropský žurnál porodnictví a gynekologie a reprodukční biologie. 140: 1 (2008): 61-6.
> Umland, EM "Léčebné strategie pro snížení zátěže vasomotorických příznaků spojených s menopauzou" Journal of Managed Care Pharmacy 14: 3 (2008): 14-9.