Transesofageální echokardiogram (TEE) je test používaný k posouzení struktury a funkce vašeho srdce. Stejně jako standardní echokardiogram využívá TEE vysokofrekvenční zvukové vlny, které vytvářejí v reálném čase pohyblivý obraz bičujícího srdce. Nicméně, zatímco standardní echokardiografie se provádí umístěním měniče zvukové vlny na hrudní stěnu, s TEE se snímač přenese do jícnu (vaší polykací trubice).
TEE může generovat velmi jasné obrazy srdce a použití TEE namísto standardního echokardiogramu může být mimořádně užitečné za správných okolností.
Jak se provádí TEE?
Máte-li TEE, dostanete nejprve mírný intravenózní sedativa a váš gagový reflex bude potlačen nástřikem lokálního anestetika do zadní části krku. Echo měnič pak projde ústy, hrdlem a dolů do pažeráka, dokud nebude umístěn přímo za vaším srdcem .
Jakmile je snímač v poloze, slouží k odrazu zvukových vln z vašeho srdce stejně jako u standardního echokardiogramu. Vracení zvukových vln je zpracováno na pohyblivý obraz vašeho srdce a promítáno na obrazovku počítače pro analýzu.
Výhody
Skutečnou výhodou TEE je, že obvykle může generovat mnohem podrobnější snímky srdce než standardní echokardiogram. Je to proto, že obraz z echa je vytvořen přímo za srdcem - zvukové vlny nepotřebují proniknout do žlábku a plicní tkáně, než dosáhnou srdce.
Kdy je TEE užitečné?
Obecně existují tři případy, kdy může být TEE doporučeno u standardního echokardiogramu.
Za prvé, TEE je užitečné vždy, když nelze získat odpovídající echo obrazy standardními echo technikami. Může se to objevit u lidí, jejichž hrudní stěny jsou obzvláště silné, nebo mají emfyzém nebo nedávné trauma hrudníku nebo hrudní chirurgii.
Někdy je obtížné získat jasný obraz se standardní ozvěnou bez jakéhokoli zřejmého důvodu. S TEE, dobré snímky echo lze získat prakticky v každém.
Za druhé, TEE může být provedena v operačním sále při otevřené operaci srdce. Intraoperační TEE je obzvláště užitečná při chirurgických zákrocích srdcových chlopní, zejména při opravě chlopně pro léčbu mitrální regurgitace . TEE může poskytnout chirurgovi okamžitou zpětnou vazbu při provádění oprav.
Zatřetí, TEE může být velmi užitečné při posuzování toho, zda pacient vyvinul krevní sraženiny v levém atriu. Například demonstrace TEE, že nejsou přítomny žádné krevní sraženiny, může výrazně zvýšit kardioverzi fibrilace síní .
Komplikace
Nejčastějším problémem s TEE je určité množství zduření a hrdla v průběhu procedury. Obvykle je však snadné kontrolovat tyto příznaky uklidněním a znecitlivěním krku. Může se stát, že několik dní po ukončení procedury máte bolet v krku. Zřídka se může objevit perforace jícnu, což je chirurgická krize a občas se může objevit krvácení z jícnu. Tyto závažné nežádoucí účinky jsou však extrémně neobvyklé a TEE se považuje za zcela bezpečné.
> Zdroje:
Quinones, MA, Douglas, PS, Foster, E a kol. Prohlášení o klinické kompetenci ACC / AHA o echokardiografii: zpráva Americké akademické asociace kardiologie / American Heart Association / Americká akademie lékařů - Americká společnost pro interní medicínu pro klinickou kompetenci. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 687.
Americká akademická komise pro kardiologickou činnost, Americká společnost pro echokardiografii, American Heart Association, et al. ACCF / ASE / AHA / ASNC / HFSA / HRS / SCAI / SCCM / SCCT / SCMR 2011 Vhodné kritéria pro použití pro echokardiografii. Zpráva Americké akademické společnosti pro kardiologickou nadaci pro akutní kardiologickou nadaci, Americká společnost pro echokardiografii, Americká asociace srdce, Americká společnost jaderné kardiologie, Společnost amerického srdce, společnost srdečního rytmu, Společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence, Společnost kritické Lékařská péče, Společnost kardiovaskulární počítačové tomografie a Společnost pro kardiovaskulární magnetickou rezonanci, schválená Americkou vysokoškolskou lékařskou fakultou. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 1126.
proti