Způsoby, jakými se lékaři diagnostikují onemocnění srdce, se mohou lišit v závislosti na tom, o jakém druhu srdečních onemocnění mluvíme. Je však možné nastínit obecnou metodu, kterou většina lékařů používá k diagnóze, pokud mají podezření, že máte onemocnění srdce. Vypadá to takto:
- Nejdříve si pečlivě prohlédněte lékařskou historii.
- Za druhé proveďte soustředěné fyzické vyšetření.
- Nakonec rozhodněte, které léčebné testy pravděpodobně pomohou dokončit diagnózu.
Zdravotní historie
"Užívání anamnézy" jednoduše znamená, že vám lékař poradí, abyste se dozvěděli, jaké druhy příznaků nebo zdravotních potíží můžete mít (pokud existují) a vyčíst všechny funkce spojené s těmito příznaky, které by mohly ukázat na jejich příčiny.
V závislosti na příznaky, které popsáte, se může váš lékař zeptat na mnoho otázek podrobně popisujících tyto příznaky - co se jim zdá, přiměje je, co zastaví, jak dlouho trvají, když k nim došlo, a jakékoliv další související okolnosti. U některých potenciálně důležitých srdečních příznaků - bolest na hrudi a synkopa jsou dva dobré příklady - při stanovení diagnózy je často nejdůležitějším krokem pečlivou anamnézu.
Vyšetření
Kardiologické vyšetření může také poskytnout některé důležité informace o přítomnosti, nepřítomnosti nebo typu kardiovaskulárního problému, který osoba může mít.
Srdeční arytmie , onemocnění srdcových chlopní , městnavé srdeční selhání , aneuryzma aorty a syndrom posturální ortostatická tachykardie (POTS) jsou jen některé z kardiovaskulárních problémů, u nichž fyzikální vyšetření často dává velmi důležité stopy nebo skutečně potvrzuje diagnóza.
Specializované kardiovaskulární testování
Pro diagnostiku srdečních problémů byla vyvinuta řada sofistikovaných testů. Zatímco speciální kardiovaskulární testy jsou často "zlatým standardem" pro stanovení nebo potvrzení diagnózy srdeční činnosti, obecně jsou nejužitečnější, když má váš lékař již velmi dobrý nápad - od provedení historie a fyzické prohlídky - o tom, co je správná diagnóza .
Tyto testy mohou být drahé, náročné na provedení, časově náročné a v některých případech invazivní. Diagnostické kardiovaskulární testy by měly být používány, kdykoli je to možné, cíleně, aby se potvrdila podezření na diagnózu spíše než jen několik testů, v brokovnici, aby se zjistilo, co se objevuje.
Jinými slovy, lékaři by se měli spoléhat na informace, které získali během svého počátečního klinického hodnocení, aby rozhodli, co hledat, jaké testy nebo testy jsou nejvhodnější pro jeho hledání a zda je zapotřebí více než jeden test, by mělo být provedeno. Tímto způsobem, pokud máte problém se srdcem, může váš lékař dostat správnou odpověď co nejrychleji, aniž by vás vystavil zbytečným nákladům nebo rizikům.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a může odhalit informace o srdečním rytmu a důležité informace o strukturálních srdečních onemocněních, které mohou být přítomny (např. Předchozí infarkt nebo ventrikulární hypertrofie .
EKG se provádí tak obyčejně, že mnoho lékařů považuje tuto léčbu za rutinní součást každoročního wellness vyšetření.
Ambulantní sledování
K dispozici je několik systémů, které umožňují záznam elektrokardiogramu po dobu několika dní nebo týdnů, aby zaznamenal srdeční rytmus po delší dobu. Tyto systémy umožňují lékařům diagnostikovat srdeční arytmie, které se vyskytují jen zřídka a sporadicky.
Echokardiogram nebo srdeční ultrazvuk
Studie echokardiogramu je neinvazivní test, který používá zvukové vlny pro vytvoření obrazu bičujícího srdce. Studie ozvěny je velmi užitečná pro detekci zvětšení srdečních komor, onemocnění srdečních chlopní a problémů s srdečním svalem, jako je dilatační kardiomyopatie nebo restriktivní kardiomyopatie .
Je to poměrně rychlá studie, která se provádí, je neinvazivní a nevyžaduje záření. To dělá echokardiogram téměř ideální screening nástroj, jestliže strukturální abnormality srdce jsou podezřelé. Je to také test, který lze provést opakovaně, v průběhu času, ke sledování stavu srdečního problému.
Cardiac CT Scan
Kardiální CT vyšetření , stejně jako jakékoli CT vyšetření, využívá počítačové rentgenové přístroje k vytvoření obrazu srdce. Tato technika může být také použita k hledání ložisek vápníku v koronárních tepnách , což je známka toho, že je přítomna ateroskleróza . CT vyšetření používá podstatné množství záření, a proto by mělo být provedeno pouze tehdy, pokud jsou informace, které poskytuje, velmi pravděpodobně klinicky užitečné.
Studie kardiální magnetické rezonance
Studie kardiální magnetické rezonance používá magnetické pole k vytvoření obrazu srdce a okolních struktur. Tento test může vykazovat působivé anatomické detaily a za určitých okolností může být velmi užitečný při diagnostice a charakterizaci strukturálních srdečních onemocnění.
Stresové testování
Stresové vyšetření srdce má několik možných použití, ale slouží hlavně k posouzení, zda onemocnění koronární arterie vyvolává srdeční ischemii, která může být odpovědná za anginu pectoris , a pokud ano, pomůže posoudit závažnost tohoto problému.
Stresový test je často kombinován s scanem thalliu , který používá malou dávku radioaktivního materiálu, aby vytvořil obraz srdce, který odráží, zda srdce sval získává tok krve, který potřebuje. Stresové testování může být také velmi užitečné při sledování účinnosti antianginální terapie .
Srdeční katetrizace
S tímto invazivním testem se do krevních cév zavádí malé katétry a procházejí do srdce a / nebo koronárních tepen. Tlaky mohou být měřeny uvnitř srdce a barvivo může být aplikováno do krevních cév a kardiálních komůr, aby se vytvořil pohyblivý rentgenový obraz toku krve.
Katetrizační studie má mnoho potenciálních aplikací, ale nejčastěji se používá k vizualizaci koronárních tepen u osob se známou nebo předpokládanou chorobou koronárních tepen. Kardiální katetrizace se také používá k podávání terapie, nejčastěji prováděním angioplastiky a umístěním stentů u pacientů s arteriální blokádou.
Elektrofyziologická studie
Jedná se o jinou formu katetrizace srdce, ale v tomto případě jsou katetry namísto dutých trubek izolované drátky. Tento test se používá ke studiu srdečního elektrického systému k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti a mechanismu různých druhů srdečních arytmií. Tato technika se také používá k podávání ablační terapie k léčbě několika druhů arytmií.
Studie naklonění tabulky
Studie naklápěcí tabulky se provádí páskem osoby na stůl, který má na sobě šikmou plošinu, a pak zvednutím stolu do vzpřímené polohy. Při určitých kardiovaskulárních stavech může vzpřímený naklonění po dobu 20 minut nebo více reprodukovat určité druhy kardiovaskulární nestability, zejména u lidí, u kterých existuje podezření, že mají vasovagální synkopu . Studie naklonění může pomoci potvrdit diagnózu.
> Zdroje:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V a kol. Doporučení pro kardiální komorovou kvantifikaci pomocí echokardiografie u dospělých: Aktualizace od americké společnosti echokardiografie a Evropské asociace kardiovaskulárního zobrazování. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodynamika v kardiologickém katetrizačním laboratoři 21. století. Circulation 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M., Dimarco JP, et al. American College of Cardiology / Americká srdeční asociace 2006 Aktualizace klinické kompetence pro invazivní elektrofyziologické studie, katetrizace a kardioverzi: Zpráva americké kardiologické univerzity / Americká srdeční asociace / Americká akademie lékařů Pracovní skupina pro klinické kompetence a výcvik Ve spolupráci se společností Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.