Kompresní ultrazvuk je neinvazivní test, který se používá k diagnostice hluboké žilní trombózy (DVT) , což je stav, kdy se v hlubokých žilách nohy vytvořil krevní sraženina. Kompresní ultrazvuk má některé výhody oproti jiným diagnostickým testům pro DVT - může být snadno proveden ve většině institucí, dává přesné výsledky a je s tím spojeno jen velmi malé riziko.
Význam DVT
Trombóza žilní žíly způsobuje obstrukci žíly, což zabraňuje návratu krve do srdce. Výsledkem je, že DVT často produkuje srážení krve v noze, což způsobuje bolest, zarudnutí a otoky. Tyto příznaky mohou být chronické, pokud se s DVT nešetří dostatečně.
Ještě důležitější je, že krevní sraženina v žilách nohou se může uvolnit a cestovat do plic, což způsobuje plicní embolii. Plicní embolie - která se odhaduje, že se vyskytuje u 10% až 50% lidí s DVT - je velmi závažný stav, který může způsobit těžkou dušnost (dušnost), srdeční nestabilitu a smrt.
Z tohoto důvodu je v případě podezření na DVT důležité co nejrychleji stanovit definitivní diagnózu. Předčasná léčba antikoagulačními léčivými přípravky je kriticky důležitá při prevenci plicní embolie nebo (jestliže se již objevila) při prevenci dalšího plicního embolia.
Kompresní ultrazvuk
V minulosti vyžadovala pečlivá diagnóza DVT provedení venogramu. S venogramem se barvivo vstříkne do žilní žíly a rentgenové snímky jsou vyrobeny z barviva protékajícího žilkami směrem ke srdci. Mohou být vizualizovány hlavní obstrukce žilní žíly. Tento invazivní test může být bolestivý, časově náročný a s sebou nese určitá rizika, jako je riziko infekce.
V některých institucích se pro diagnostiku HVT používá neinvazivní test nazývaný impedanční pletysmografie. Zatímco tento test je spolehlivý, mnoho nemocnic nemá k dispozici dostatek vybavení ani odborné znalosti k tomu, aby tuto zkoušku provedli efektivně.
V posledních letech byla kompresní ultrazvuková technika validována jako rychlá, bezpečná, bezbolestná, spolehlivá a neinvazivní metoda pro diagnostiku DVT. Ve většině institucí byla nahrazena venogramy a impedance plethysmography jako diagnostický test výběru pro DVT.
Ultrazvuk s kompresí je variací běžně používaného léčebného ultrazvuku (známého také jako "echo" test). ve kterém jsou zvukové vlny aplikovány na tkáň pomocí sondy umístěné na kůži a obraz tkáně pod sondou je konstruován z vracených zvukových vln. Vzhledem k tomu, že zařízení pro kompresní ultrazvuk je snadno dostupné ve všech moderních nemocnicích a protože technika pro jeho provedení je poměrně snadná, kompresní ultrazvuk se stal ve většině institucí metodou "go-to" pro diagnostiku DVT.
Pro provedení ultrazvuku s ultrazvukem je ultrazvuková sonda umístěna nad podezřelou žílou, aby se vytvořila ultrazvuková obraz žíly. Operátor se pak pokusí stlačit žílu stisknutím ultrazvukové sondy.
Žíly jsou typicky vysoce stlačitelné; to znamená, že žíly mohou být dočasně zkolabovány působením tlaku na ně. A je snadné vizualizovat kompresi žíly ultrazvukem.
Pokud se však vyskytne DVT, přítomnost krevní sraženiny znesnadňuje kompresi žíly. Pokud je žíla nestlačitelná, je to spolehlivý indikátor, že je přítomen DVT. Ultrazvuková technika může být také použita k pokusu o vizualizaci samotné sraženiny a posouzení průtoku krve žílou, aby se zjistilo, zda je obtížná. Nicméně nejdůležitější aspekt studie při detekci DVT je nekomprimovatelnost žíly.
V typické studii zaměřené na hlubokou žilní trombózu se kompresibilita žíly testuje na dvou konkrétních místech - femorální žíle (v oblasti svalů) a žilní žíla (za kolenem). Studie ukázaly, že pomocí této dvoubodové kompresní techniky může být DVT přesně diagnostikována přes 90% času.
Vzhledem k tomu, že může být provedeno snadno téměř v jakémkoli nemocničním prostředí, protože poskytuje přesné výsledky a protože prakticky neexistují žádné vedlejší účinky, stresový ultrazvuk se stal diagnostickým testem ve většině institucí pro diagnostiku DVT.
> Zdroje:
> Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Kompresní ultrasonografie dolní končetiny s přenosnou vaskulární ultrasonografií může přesně detekovat hlubokou venózní trombózu v nouzovém oddělení. Ann Emerg Med. 2010, 56 (6): 601-10.
> de Oliveira A, França GJ, Vidal EA a kol. LOS ANGELES. Duplexní vyšetření u pacientů s klinickým podezřením na hlubokou venózní trombózu. Kardiovaskulární ultrazvuk. 20. října 2008 6:53
> Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Úloha duplexní ultrasonografie při diagnostice hluboké žilní trombózy u pacientů bez hospitalizace. Int Angiol. 27. října 2008 (5): 377-84.