Příčiny, prevence a léčba
Kapsulární kontraktura je častou komplikací chirurgie prsních implantátů. Prsa by měla být měkká, pružná a přirozená, i když je to rekonstruovaná prsa, která byla chirurgicky vytvořena po mastektomii . Pokud máte fyziologické nebo silikonové prsní implantáty , kapsulární kontraktura může způsobit, že vaše zrekonstruované prsa se změní, změní tvar nebo se bude cítit poměrně tvrdě.
Pokud k tomu dojde ve vašem případě, můžete získat léčbu, abyste tento problém napravili.
Přehled
Vaše tělo je inteligentní - váš imunitní systém ví, kdy byl cizí předmět vložen do vašich tkání. Když je narušitel (jako je prsní implantát) detekován, kolem něj je vytvořena periprotetická kapsle.
Přemýšlejte o tom takto: Vaše svaly a kůže na hrudi nepřijímají implantát jako přirozenou součást prsou. Aby se implantát izoloval a udržoval ho v neustálém růstu, rozšiřování nebo putování po okolí, vaše tělo vytvoří vak nebo kapsli jizvy kolem něj, aby ho utěsnil.
Kapsule kolem implantátu prsů je přirozeně se vyskytující tkáň, která může být prospěšná. Pokud se kapsle sevřou nebo ztuhne, může však vytlačit váš implantát. Tato kontraktura způsobuje bolest, posun, zkreslení a zpevnění rekonstruovaného prsu.
Možné příčiny
Kapsulární kontraktura se může stát kolem jakéhokoli typu implantátu prsu.
Stává se častěji kolem silikonu, spíše než solných implantátů. Někdy se vyvíjí kvůli infekci, která se během zákroku implantuje. Mohou se však objevit i další problémy, jako je seroma (kapsa krevního séra v chirurgické oblasti) nebo hematom (krev pod kůží). Mohou také přispět k rozvoji kapsulární kontraktury.
Čím delší je implantát, tím větší je šance, že se vyvine kontraktura.
Baker Scale Grade
Kapsulární kontraktura je rozdělena stupnicí Baker a splňuje tato kritéria:
- Stupeň I - prsa je měkká a vypadá normálně a kapsle je flexibilní.
- Stupeň II - prsa vypadá normálně, ale je trochu těžké na dotek.
- Stupeň III - prsa je tvrdá, má nějaké zkreslení způsobené kontrakcí, nebo prsa se stává zaobleným tvarem, nebo je implantát obecně nakloněn nahoru
- Stupeň IV - podobný stupni III, ale s větší tvrdicí kapslí
Diagnóza
Diagnózu kapsulární kontraktury lze často odhadnout pouze na základě vyšetření. Imagingové studie mohou nabídnout další náhled, přičemž MRI je nejpřesnějším testem při diagnostice.
Prevence
Vy a váš chirurg můžete spolupracovat, abyste zabránili vzniku tuhé kapsle tkáně kolem prsního implantátu. Váš lékař může předepisovat předoperační léky, jako je prednison a vitamin E, takže je třeba dodržovat podle pokynů. Implantáty mohou být umístěny pod prsní žlázou nebo uvnitř kapsy svalu. Implantáty, které jsou umístěny ve svalech, jsou méně vhodné pro vývoj kapsulární kontraktury. Váš chirurg může použít Alloderm (kus lidské tkáně, ale postrádající DNA), aby se vyrovnal svalovou kapsou, aby se dále snížila pravděpodobnost tvorby jizev v okolí implantátu.
Pokud máte chirurgické odtoky k udržení po operaci prsu, ujistěte se, že jste je vyprázdnili podle plánu, protože to pomáhá předcházet rozvoji sérom. Konečně, váš chirurg vám může navrhnout pooperační masáž na rekonstruovaném prsu. Zdá se, že studie zatím nezjistily, že masáž je účinná při snižování kapsulární kontraktury.
Zotavení z chirurgie prsou
Existuje několik věcí, které byste se měli vyhnout po operaci implantace prsu, abyste zajistili zdravé zotavení a minimalizovali riziko vzniku kontraktury.
- Přestaňte kouřit před operací, jestliže můžete, a nekuřte během doby regenerace. Použití tabákových výrobků zpozdí hojení a zotavení z operace.
- Ujistěte se, že je snadné dělat fyzické aktivity a vyhnout se zranění nebo nárazu na nově zrekonstruované prsy. Implantát potřebuje čas na to, aby se usadil na místě, takže se v žádném případě nestřílejte, nestříkejte ani nenapadněte.
- Pokud víte, že po mastektomii budete mít záření na hrudníku, zvažte odložení operace implantátu, dokud léčba nebude dokončena. Záření po bezprostřední konstrukci je spojeno s větším rizikem rekonstrukčního selhání, dalšími komplikacemi, jako jsou infekce a kapsulární kontraktura, takže čekání může být hodně času.
Léčba
Pokud vyvinete tuhou tkáň kolem implantátu prsu, pokud tvar deformuje, nebo pokud implantát vyklouzne z polohy, můžete získat pomoc. Kapsulekóza je chirurgický zákrok, který odstraňuje vyztužené kapsle a implantát může být během tohoto postupu vyměněn za dosažení nejlepších výsledků.
Kapsulotomie je chirurgický zákrok pro uvolnění jizvy tím, že je rozřezává , což umožňuje expanzi.
Chirurgie nemusí být vždy zapotřebí, avšak konzervativní metody, jako je masáž, ultrazvuk a léky, mohou pomoci ztuhnutí kapslí. Poraďte se s lékařem o vašich možnostech.
> Zdroje:
> Bachour, Y., Verweii, S. a S. Gibbs. Etiopatogeneze kapsulární kontraktury: systematický přehled literatury. Journal of Plastic Reconstructive and Estetic Surgery . 2018, 71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Jordan, D., Hughes, L., Hindocha, S. a A. Juma. Přehled literatury a shrnutí capsulární kontraktury: probíhající výzva chirurgům prsu a jejich pacientům. Mezinárodní žurnál otevřené chirurgie . 2016. 3: 1-7.
Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. a kol. Úloha radiační terapie postmastektomie u pacientů s okamžitou protetickou rekonstrukcí prsu: metaanalýza. Medicína (Baltimore) . 2018. 97 (6): e9548.
> Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Therattil, P. a E. Lee. Masáž prsu, posunutí implantátu a prevence kapsulární kontraktury po zvětšení prsou pomocí implantátů: Přehled literatury. Eplasty . 2017. 17: e41.