Plaketa pokožky je zvýšená, pevná, povrchní léze, která má typicky více než jeden centimetr v průměru (o něco málo přes půl palce) a je spojena s řadou kožních stavů, nejčastěji psoriázou. Slovní deska je francouzská pro "desku", která je vhodná, protože léze často vypadají jako miniaturní (špinavé) talíře.
Přehled
Kožní plaketa nebo primární léze mohou být ploché nebo se mohou objevit jako zesílená oblast kůže, která není viditelně zvýšena nad povrchem kůže.
Plakety pleti mohou mít definované hranice nebo ne, a mohou mít mnoho různých tvarů, včetně:
- Prstencové (kruhové)
- Arcuate (v polovině měsíce)
- Polygonální (různorodé a ne geometrické)
- Polymorfní (různé tvary)
- Serpiginous (hadovitý)
- Poikilodermatous (pestrobarevný)
Plaky se mohou objevit kdekoli na těle, ale nejčastěji se objevují na loktech, kolenech, pokožce hlavy a dolní části zad. Množství kůže postižené plaky se liší. Někdy plaky na kůži jsou několik malých míst, které vypadají podobně jako lupy; jindy jsou to obrovské erupce, které pokrývají větší části těla, jako jsou předloktí.
Symptomy
Příznaky spojené s plaky se liší v závislosti na přítomnosti stavu kůže (viz níže.) Obecně však existuje několik příznaků spojených s plaky souvisejícími s jakýmkoliv stavem:
- Svědění a pálení
- Bolestivost (často hluboký, nešpecifický pocit bolesti)
- Opuch a ztuhlost kloubů, kde se nacházejí plaky
Příčiny
Existuje pravděpodobně několik různých mechanismů, které vedou k tvorbě plaků, ačkoli psoriatická plaketa byla studována nejvíce.
I když přesná příčina psoriázy není známa, předpokládá se, že je spojena s imunitním systémem a typem bílých krvinek: T lymfocyt nebo " T buňka ". T buňky neustále pracují na odvrácení virů a bakterií, ale u těch, kteří mají psoriázu, jsou T buňky nadměrně aktivní a náhodně bojují se zdravými kožními buňkami.
Na druhou stranu dochází k nadprodukci zdravých kožních buněk a více T buněk a bílých krvinek, což narušuje cyklus odbourávání kůže.
Nové kožní buňky se dostanou k nejkrajnější vrstvě kůže příliš rychle: ve dnech, kdy obvykle trvá týdny. Vzhledem k tomu, že mrtvá kůže a bílé krvinky se nemohou dostat dostatečně rychle, vytvářejí na povrchu kůže husté, šupinaté plaky.
Přidružené podmínky
Existuje několik různých typů kožních vyrážek a stavů, ve kterých mohou být přítomny plaky. Tyto zahrnují:
- Ekzém - Také nazývaná atopická dermatitida nebo alergická dermatitida, vyrážky (a plaky) z ekzému souvisejí s alergií na něco, co přichází do styku s kůží.
- Psoriáza - stav, který postihuje zhruba dvě procenta populace, vyrážky psoriázy souvisejí s řadou faktorů, včetně aktivity imunitního systému, genetické predispozice a složek životního prostředí. Existuje několik typů psoriázy, ale nejčastější formou je psoriáza psů, známá také jako psoriasis vulgaris.
- Pityriasis rosea - Jako poměrně krátkodobá vyrážka se pityriáza vyskytuje nejčastěji u starších dětí a mladých dospělých. Příčina není v současné době známa, ale může být odlišena od některých dalších stavů kůže, které způsobují plaky pokožky přítomností heroldové náplasti , velké a svrbivé náplasti, která může mít průměr v průměru 1 cm až 5 cm.
- Seboroická dermatitida - zánětlivá kožní onemocnění, která postihuje kůži, která má mazové žlázy, seborrheic je nejlépe známý jako stav, který způsobuje lupy.
- Tinea versicolor - Také nazvaný pityriasis versicolor, tinea versicolor je běžně zaměňována s jinými vyrážkami. Jedná se o houbovou infekci vyvolanou kvasinkami Pityrosporum orbiculare a Pityrosporum ovale, které se nacházejí na povrchu kůže a vlasových folikulů . Stává se problémem pouze tehdy, když je houba nadměrná. Vzhledem k tomu, že vinné kvasinky vypouštějí produkci melaninu melanocyty (chemikálie, která způsobuje opálení), vyrážka je často hypopigmentována, je lehčí než okolní kůže. Existuje mnoho podmínek, které zvyšují riziko tohoto stavu, zejména těhotenství. Může být diagnostikována metodou podobnou jako u jiných houbových infekcí, ale může být také vizualizována na klinice s Woodsovou lampou. (Pod černým světlem vyrážka vyzařuje charakteristickou žlutou barvu.)
- Kožní onemocnění - kožní onemocnění, také známý jako tinea corporis, je další houbová infekce, která může být způsobena několika různými houbami známými jako dermatofyty. Houby žijí na mrtvých buňkách na povrchu kůže a nejčastěji rostou mezi prsty a nohama na pokožce hlavy. Houba prospívá ve vlhkém prostředí a často se vyskytuje u zápasníků, kvůli blízkému kontaktu a pocení. Špatná hygiena také může zvýšit riziko.
Diagnóza
Plaky jsou pouze jedním z několika typů primárních lézí, které naznačují onemocnění kůže. Plakety mohou být trochu výzvou k diagnostice, protože existuje několik kožních onemocnění, které mohou způsobit plaky, ale existují některé jedinečné nálezy, které mohou pomoci při odhalování těchto vyrážek. Například plaky seboroické dermatitidy jsou šupinaté, svědivé, červené a typicky se vyskytují na mastných částech těla, včetně obličeje a hrudníku. Plakety Pityriasis rosea začínají jednou nálepkou a rozšiřují se. Pláty také připomínají klesající větve stromu.
Dřevěné světlo může být použito k diagnostice tinea versicolor, která se může také projevovat kvůli hypopigmentaci. Test KOH může být pozitivní s některými z těchto podmínek. Někdy nelze provést definitivní diagnózu vizuálně nebo pomocí laboratorních testů a k diagnostice poruchy kůže bude potřebná kožní biopsie.
Léčba
Léčba plaků kůže závisí na léčbě základního kožního onemocnění. To znamená, že bez ohledu na onemocnění kůže, s nimiž jsou spojeny, plaky často reagují na léčbu topickým krémem nebo mastí , jako je kortikosteroid nebo retinoid . Perorální léky, jako je antihistaminikum, mohou být také předepsány, aby pomohly kontrolovat svědění (poškrábání může způsobit bludný cyklus s některými z těchto stavů.) Psoriáza plaků může být léčena světelnou terapií.
Správná hygiena, pravidelné používání hydratační látky, ovesných vloček a slunečního záření (samozřejmě s použitím SPF) jsou pro ztížení nepohodlí a udržení pokožky zdravé, i když nemohou úplně zabránit vzniku plaků.
> Zdroje:
> Errichetti, E. a G. Stinco. Dermoskopie ve všeobecné dermatologii: Praktický přehled. Dermatologie a terapie . 2016. 6 (4): 71-507.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw Hill vzdělání, 2015. Tisk.