Odstranění zpevněného jizva z implantátu prsu
Pokud máte jizvovou tkáň nebo zhuštěné a zpevněné oblasti v prsou po augmentaci prsou nebo při rekonstrukci prsu, může váš plastický chirurg doporučit kapslektomii. Kdy je tento postup proveden, jak se to děje a jak efektivní je při řešení problému?
Co je to kapsulektomie?
Kapsulektomie je chirurgické odstranění jizva tkáně nebo kapsle, která se zpevnila a zpevnila kolem prsního implantátu .
Tobolka je složena z fibroblastů, kolagenu a cév a je známá jako kapsulární kontraktura. Je to vlastně ochranná reakce imunitního systému těla proti přítomnosti cizího předmětu, který vede k problému. Tvorba kapsle je normální, ale když se stává silná nebo kontrastní, vytlačí implantát, což způsobí, že se stane zkresleným a bolestivým.
Kapsulární kontraktura je nejčastější komplikací postupů augmentace prsu a vyskytuje se u těch, kteří poprvé mají augmentaci prsu, u těch, kteří prodělali rekonstrukci prsu po operaci rakoviny prsu a u lidí, kteří byli předtím léčeni pro kapsulární kontrakturu.
Typy kapsulární kontraktury
Existuje několik úrovní kapsulární kontraktury, které jsou zařazeny do stupňů založených na stupnici Baker Classification. Tyto etapy zahrnují:
- Baker stupeň I: Normální tobolka se vytváří kolem prsu po operaci augmentace prsu a pomáhá udržet prsa měkký a přirozeně vypadající.
- Baker stupeň II: Mírně pevná kapsle existuje a může být pevná na dotek, přesto prsa stále vypadají přirozeně. Jinými slovy, vaše prsa se mohou cítit nepohodlně a mohou být lehce obtížné, ale budou vypadat normálně.
- Baker Grade III: Pevná kapsle, která deformuje vzhled prsou, je vidět a prsa jsou obtížně dotykováni. Mohou vypadat zaoblené nebo sklonit nahoru.
- Baker stupeň IV: Prsa jsou tvrdá, studená a zkreslená ve vzhledu a pacient trpí bolestí a nepohodlí.
Samozřejmě, existuje mnoho žen, které se nehodí do jedné z těchto kategorií. Například vaše prsa může být měkká, ale bolestivá, nebo vaše prsa může být těžká a studená, ale ne bolestivá. Jedna studie zjistila, že 3,2 procenta žen vyvinula kontrakturu III. Nebo IV. Stupně po augmentaci prsou vyžadující kapslektomii a kapsulární kontrakce je nejčastějším důvodem pro další operaci po ukončení procedury.
Příčiny kapsulární kontraktury
Neexistuje žádný způsob, jak předpovědět, jak se tělo uzdraví nebo zda se vytvoří jizvace tkáň před provedením chirurgického zákroku. Předpokládá se, že kapsulární kontraktura může být způsobena typem implantátu prsu používaného v chirurgii prsu. Silikonové gelové implantáty mají tendenci mít vyšší míru než fyziologický implantát v tkáni jizvy. Silikon může způsobit kalcifikaci a vyústit v mnohem tlustší tkáň jizvy, než je tomu při implantátech s fyziologickým roztokem. To jsou některé důvody pro debatu mezi silikonem a solným implantáty .
Kapsulární kontraktura může být také způsobena tím, jak jsou umístěny prsní implantáty. Umístění implantátu nad svaly neposkytuje vždy dostatek pokrytí nebo mazání implantátu, což zvyšuje riziko tvorby jizev.
Další teorie zahrnuje bakteriální kontaminaci pláště implantátu.
Prevence kapsulární kontraktury
Existují způsoby, jak minimalizovat riziko vývoje kapsulárních kontraktur a zahrnují následující:
- Léky na předpis, jako je prednison nebo vitamin E, mohou být u některých žen předepsány.
- Umístění implantátu do submuskulární polohy: Někteří chirurgové užívají Alloderm také proto, aby snížili riziko tvorby jizvy.
- Typ implantátu: Jak je uvedeno, silikonové implantáty s větší pravděpodobností vedou k tvorbě jizevních jizev než implantátům sliznice prsů.
- Nekuřte před procedurou.
- Pooperační masáž (poznamenejte si pod uzavřenou kapsulotomii, že se intenzivní masáž nedoporučuje a může způsobit prasknutí implantátu nebo krvácení.)
- Externí ultrazvukové ošetření.
Pacienti, kteří nejsou v dobrém zdravotním stavu, mají trauma, radiační léčbu nebo pooperační komplikace, jako je infekce nebo krvácení, mají vyšší pravděpodobnost vývoje kapsulární kontraktury než pacienti bez těchto rizik.
Postup kapsulektomie
U pacientů, kteří mají kapsulární kontrakturu stupně III nebo IV, se často doporučuje chirurgická léčba k odstranění kapslí jizvy tkáně kolem implantátu prsu. Během kapslektomie se odstraní obálka, která obklopuje implantát. Implantáty mohou být během postupu odstraněny nebo znovu vloženy.
Kapsulektomie vs. kapsulotomie
Kapsulotomie je jiný postup než kapslektomie. V kapsulotomii se kapsle otevírá (uvolňuje a / nebo částečně odstraňuje), čímž implantům poskytuje větší prostor. Kapsulotomie může být buď otevřená kapsulotomie, při níž se provádí řez v prsu, nebo uzavřená kapsulotomie, ve které se na povrchu prsů používá ruční komprese k rozštěpení tkáně jizvy. Zatímco uzavřená kapsulotomie zní méně invazivní, existuje mnoho lidí, kteří poradují proti postupu kvůli riziku prasknutí implantátu a vzniku hematomů. Naproti tomu otevřená kapsulotomie může být méně invazivní volbou pro ty, kteří zvažují operaci kapslektomie.
Zotavení po kapslektomii
Obnova se bude lišit a bude záviset na provedeném postupu a schopnosti pacienta léčit, ale často se podobá zotavení po zvětšení prsou nebo při rekonstrukci.
Bottom Line na kapsulektomii pro kapsulární kontrakci
Naneštěstí může kapsulární kontraktura způsobit zkreslení a nepohodlí po augmentaci prsou nebo při rekonstrukční operaci. Kapsulektomie je jedním ze způsobů, jak zlepšit vzhled a zvýšit pohodlí, pokud se vyrovnáváte s tímto vedlejším účinkem.
Stejně jako u všech operací, je důležité, abyste byli vaším vlastním advokátem. Najděte chirurga, který provedl mnoho z těchto operací. Požádejte, abyste se dozvěděli o výsledcích nebo o obrázcích, pokud je má. Váš chirurg vám může také dát do kontaktu s dalšími ženami, kteří mají provedenou proceduru, kteří jsou ochotni sdílet své zkušenosti.
> Zdroje:
> Headon, H., Kasem, A. a K. Mokbel. Kapsulární kontraktura po zvětšení prsou: aktualizace klinické praxe. Archivy plastické chirurgie . 2015. 42 (5): 532-543.
McGuire, P., Reisman, N. a D. Murphy. Analýza rizikového faktoru pro kapsulární kontrast, malozici a pozdní serómu u subjektů, které dostávají Natrelle 410 tvarově stabilní silikonové prsní implantáty. Plastická a rekonstrukční chirurgie . 2017. 139 (1): 1-9.
> Swanson, E. Otevřená kapsulotomie: Účinná, ale přehlížená léčba kapsulární kontraktury po zvětšení prsou. Plastická a rekonstrukční chirurgie. Global Open . 2016. 4 (10: e1096.