IV sedace (monitorovaná anestetická péče nebo MAC) pro chirurgii
Intravenózní sedace, také známá jako monitorovaná anestetická péče (MAC) nebo "spánkový spánek", je typ anestezie, která uvolňuje pacienta intravenózně (IV) umístěnou do žíly. V závislosti na chirurgickém postupu se může množství anestezie pohybovat v rozmezí od minimálního množství - jen natolik, aby pacient byl ospalý - do tak hlubokého množství, že pacient nemusí postup zapamatovat.
Hlubší anestezie se často používá pro minimálně invazivní postupy, jako je kolonoskopie.
IV sedation může být kombinováno s regionální nebo lokální anestezií.
Druhy anestezie
Při chirurgickém zákroku se používají čtyři hlavní typy anestezie. Typy zahrnují:
- Místní anestezie
Místní anestezie je injekce léků, které otužují malou oblast. To se obvykle používá k odstranění kožního molu nebo rakoviny kůže nebo k provedení biopsie. - Regionální anestézie
Regionální anestezie se používá k otužování větší části těla, obvykle pod pasem. Anestézie může být podávána injekčně nebo katétrem. Pacienti budou vzhůru, ale nebudou schopni cítit oblast, která byla necitlivá. To se obvykle používá při porodu a při operaci břicha, nohy nebo paže. - Monitorovaná anestézie (IV sedace)
Monitorovaná anestezie nebo IV sedace se podává žíly. Pacienti mohou být schopni mluvit, v závislosti na použité anestezii, nebo spíše ve spánku. Pacienti mohou samostatně dýchat tak, aby nebyla potřeba intubace (umístění trubice do průduchu). IV sedace se používá pro kolonoskopii, některé plastické operační postupy a je stále častěji používána při některých postupech, které byly předtím provedeny s celkovou anestezií, např. Při opravě kýly.
- Celková anestezie
Celková anestezie se podává buď maskou na obličeji nebo intravenózní, dokud pacient neztratí vědomí. Dýchání je řízeno endotracheální trubicí, která byla vložena do průduchu. Obecná anestezie se používá u pacientů s velkým chirurgickým zákrokem, jako je náhrada kolen nebo kyčle nebo chirurgie otevřené srdce.
Intravenózní sedace je bezpečná a účinná pro pacienty, kteří potřebují malou chirurgii nebo postup, který diagnostikuje zdravotní stav (biopsii).
Výhody intravenózní sedace
Výhody užívání intravenózní sedace během plastické operace zahrnují následující:
- Existuje přesnější množství anestezie
- Vyšší úroveň bezpečnosti
- Méně výskytu pooperační nevolnosti, zvracení, retence moči, plicních komplikací a maligní hypertermie (život ohrožující, ale vzácná komplikace obecného anestetika)
- Pacienti rychle vystupují z anestezie
- Méně riziko vzniku krevních sraženin a následně plicní embolie (krevní sraženiny, které se v nohou rozpadají a cestují do plic)
- Vyvarování se bolesti v krku po operaci (celková anestézie vyžaduje umístění endotracheální trubice, která může způsobit podráždění hrdla)
Vzhledem k tomu, že pacient je schopen dýchat sám s IV sedáním, jak lékař, tak i anesteziolog si uvědomují pacientovu nepohodlí předtím, než pacient učiní, a mohou reagovat zvýšením lokálního anestetika nebo úrovně sedace.
Rizika intravenózní sedace (IV sedace)
Velké sedace má schopnost potlačit respirační pohon a vyžaduje pečlivé sledování jak dýchání, tak úrovní nasycení kyslíkem.
Pokud je sedace příliš hluboká, může být nutné provést endotracheální intubaci.
Před podáním intravenózní sedace
Před podáním postupu s intravenózním sedáním byste měli poradit svému lékaři o možných alergii nebo zdravotních problémech. Měli byste také informovat lékaře o všech lécích, které užíváte, ao jakýchkoli předchozích operacích, včetně typu anestezie, kterou jste měli.
Budete upozorněni na to, že je třeba zajistit, aby vám zodpovědný dospělý zajistil, že vás odvede do az objektu. Je důležité přestat kouřit před operací, abyste snížili riziko pomalého hojení po proceduře.
Po zákroku budete mít seznam pokynů, které budete následovat, stejně jako příznaky, které by vás měly upozornit, abyste zavolali svého lékaře.
Po podání intravenózní sedace
Nejčastěji po cvičení budete pociťovat hrůzostrašnost a může mít lehkou bolest hlavy a nevolnost. Během procesu obnovy vaši sestra bude sledovat vaše vitální znaky, včetně krevního tlaku , pulzu a kyslíku. Budete obvykle pozorováni jednu až dvě hodiny po postupu, než se budete moci vrátit domů s vaším řidičem. Často se doporučuje, aby někdo zůstal u vás (a je to dobrý nápad) po dobu prvních 24 hodin po operaci.
Bottom Line na IV sedaci
Intravenózní sedace (IV sedation) nebo sledovaná anestetická péče (MAC) nabízí bezpečnou alternativu k celkové anestezii pro menší chirurgické výkony. Může poskytnout úlevu od lehkého (mírně ospalého) až po hlubokého spánku. Jistě, všechny formy anestézie jsou riskantní a je důležité, abyste s lékařem a anesteziologem promluvili o všech zdravotních problémech, které můžete mít, stejně jako o péči pro sebe po postupu a postupujte podle pokynů, které obdržíte. Pokud kouříte, opusťte. Ukončení kouření je pravděpodobně číslo jedna, co někdo, kdo kouří, může udělat obě pro zvýšení bezpečnosti anestezie a léčení z jakéhokoli chirurgického zákroku.
Zdroje:
Sohn, Hve-min a J. Rvu. Sledovaná péče o anestezie v operačním sále. Korejský žurnál anesteziologie . 2016, 69 (4): 319-326.