Infekce západního Nilu je způsobena virem přenášeným proti komárům. Většina lidí infikovaných tímto onemocněním nemá žádné příznaky nebo jen mírné onemocnění. Nicméně v malém počtu případů může virus West Nile způsobit závažnou, život ohrožující meningitidu (zánět míchy) nebo encefalitidu (zánět mozku). Tyto neurologické komplikace způsobily, že virus západního Nilu je důvodem k obavám po celém světě.
Symptomy a komplikace
West Nile Fever
Šedesát až 80 procent lidí infikovaných virem západního Nilu nemá žádné známky nebo příznaky žádné nemoci. Zhruba 20 procent bude rozvíjet to, co se nazývá horečka Nilu.
Horečka západního Nilu je samoregulační nemoc, která je do značné míry nerozlišitelná od mnoha jiných virových infekcí . Příznaky často zahrnují:
- horečka
- Bolest svalů
- bolest hlavy
- bolest krku
- nevolnost a zvracení
- únava
- vyrážka
Tyto typické virové příznaky obvykle po několika dnech rychle vylepšují - jen "letní chlad" - a většina lidí (a jejich doktoři) si nikdy neuvědomují, že mají infekci virem západního Nilu.
Meningitida / encefalitida
U malého počtu infikovaných lidí, o kterých se předpokládá, že jsou pod 1 procenta, může dojít k závažné neurologické infekci. Lidé, kteří rozvinou meningitidu nebo encefalitidu západního Nilu, mohou zažít:
- velmi vysokou horečkou
- ztuhlý krk
- dezorientace nebo zmatenost
- ochrnutí
- záchvaty
- kóma
Meningitida nebo encefalitida západního Nilu může být smrtelná dokonce i při agresivní lékařské péči.
Mnozí, kteří se zotavují, mají dlouhodobé neurologické příznaky po dobu jednoho roku nebo déle, a některé mohou zůstat s trvalými neurologickými deficity.
Neurologické komplikace virem západního Nilu jsou pravděpodobnější u starších lidí a u lidí s rakovinou. Existují určité důkazy, že hypertenze, zneužívání alkoholu a cukrovka mohou předisponovat k vážnému onemocnění s virem západního Nilu.
Jak se šíří virus v západním Nilu
Virus západního Nilu je RNA virus, který se nyní nachází po celém světě, včetně Evropy, Afriky, Asie, Austrálie a Severní a Jižní Ameriky. Zatímco samotný virus není nový, byl mnohem více lokalizován do Afriky a na Blízký východ až do několika desetiletí. A vědci jej nejprve spojili s těžkým neurologickým onemocněním až v devadesátých letech.
Primárními hostiteli pro virus západního Nilu jsou ptáci. Komáre přenášejí virus z ptáka na ptáka, což umožňuje šíření a šíření viru. Když komár, nesoucí virus, "kousne" osobu, virus může vstoupit do krevního oběhu a způsobit infekci virem západním Nilovým. Virus může být také šířen od infikovaných lidí, kteří darují krev.
Na severní polokouli jsou infekce s virem západního Nilu pozorovány od konce května nebo od počátku června do září, kdy jsou komáři aktivní. Riziko infekce má tendenci k vrcholu v pozdním létě.
Ve Spojených státech byl virus West Nile poprvé detekován v roce 1999 s velkým vypuknutím nemoci v New Yorku. To je nyní identifikováno v každém z 48 souvislých států. Až 3000 případů neurologických infekcí způsobených virem západního Nilu bylo v posledních letech každoročně pozorováno ve Spojených státech.
Léčba
Neexistuje žádná specifická léčba pro virus západního Nilu, takže léčba je primárně "podpůrná". Ti, kteří mají typickou horečku západního Nilu (většina z nich se nikdy neučí, že jsou nakaženi virem západního Nilu), se obvykle zacházejí s obvyklými opatřeními - tekutin a analgetik - a jejich onemocnění se vyřeší během několika dní.
U osob hospitalizovaných s vážným onemocněním z viru západního Nilu se učiní opatření k udržení horečky dolů a udržení životních znaků co nejstabilnějšího. Zatímco antivirová medikace a intravenózní imunoglobulin se často používají k léčbě infekce West Nile u hospitalizovaných pacientů, chybí skutečný důkaz, že tato opatření pomáhají s ozdravením.
Úmrtnost se závažnou neurologickou infekcí západního Nilu, dokonce i s agresivní lékařskou péčí, byla hlášena jako 2% u meningitidy a 12% u encefalitidy.
Prevence
Protože pro tuto infekci neexistují dobré léčebné postupy, prevence je velmi důležitá.
Vyhýbání se oblastem napadnutým komáry, vyčištění obytných prostor jakýchkoliv stojatých vod, kde se mohou vyvinout larvy komárů a používání odpuzujícího hmyzu, jsou důležitými opatřeními. Screening darované krve pro virus západního Nilu významně snížil riziko přenosu krve transfuzí.
Vyvíjí se vakcína proti viru západního Nilu. Zatímco vakcíny pro koně byly schváleny pro použití ve Spojených státech, žádné vakcíny pro lidské použití se ještě nedostaly do klinických studií.
Slovo z
Virus západního Nilu je infekce přenášená komáry, která je velmi rozšířená po celých Spojených státech a ve světě. Zatímco většina lidí infikovaných virem západního Nilu má poměrně mírné onemocnění a zcela se zotavuje, lidé, u kterých se objevují neurologické infekce, mohou vážně nemocit, mít značné riziko úmrtí a mohou trpět velmi dlouhou obnovou. Protože neexistuje specifická léčba pro virus West Nile, prevence infekce je nesmírně důležitá.
> Zdroje:
> Loeb M, Hanna S, Nicolle L, Et al. Prognóza po infekci viru západního Nilu. Ann Intern Med 2008; 149: 232.
> Murray Ko, Garcia Mn, Rahbar Mh, Et Al. Analýza přežití, dlouhodobé výsledky a procento obnovy až 8 let po infekci v kohortě Houston West Nile Virus. Plos One 2014; 9: E102953.
> Oleární Dr, Marfin Aa, Montgomery Sp, Et Al. Epidemie viru západního Nilu ve Spojených státech, 2002. Vector Borne Zoonotic Dis 2004; 4:61.