Obvykle tvoří eozinofily jednu až tři procenta leukocytů periferní krve (tj. Cirkulujících bílých krvinek) nebo 350 až 650 na kubický milimetr. Eosinofilie je definována jako abnormálně vysoký počet eozinofilů v krvi. Eosinofilie je považována za mírnou, jestliže je méně než 1 500 eosinofilů na kubický milimetr, středně s 1 500 až 5 000 na kubický milimetr a závažné, pokud je více než 5 000 eozinofilů na kubický milimetr.
Existuje řada možných příčin a stavů spojených s eozinofilií. Mezi nejčastější příčiny patří alergické stavy, infekční onemocnění nebo neoplastické onemocnění (rakovina). K určení příčiny je nezbytná lékařská anamnéza pacienta a fyzikální vyšetření, zejména pro zajištění počátečních stop.
Léky jsou často za alergickými reakcemi. Jakákoli léčba může být zodpovědná, ale antibiotika nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou obvykle spojeny s periferní eozinofilií. Pokud se objeví alergický eozinofilní zánět, může se objevit vyrážka, horečka a plicní infiltráty.
Infekční příčiny jsou často podezřelé u pacientů, kteří vyvinuli eozinofilii po cestách mimo zemi. Helminthové infekce jsou spojeny s eozinofilií. Jeden takový stav, nazývaný Loefflerův syndrom, je charakterizován přechodnými plicními infiltráty s eozinofilií v reakci na průchod hlístových hlístů plicemi.
Plícečné infekce, jiné parazitní infekce a tuberkulóza byly také spojeny s eozinofilií.
Pokud jde o malignitu jako možnou příčinu eozinofilie, hematologické (krevní) malignity mohou být eozinofilní. U lymfoidních novotvarů může dojít k reaktivní eozinofilii. Periferní eozinofilie se může také objevit u maligních orgánů s pevnými orgány.
Eosinofilie může být také spojena s některými případy onemocnění pojivových tkání , Sjogrenovým syndromem a revmatoidní artritidou . Existují různé autoimunitní, zánětlivé nebo systémové stavy, které mohou souviset s eozinofilií. Zatímco tyto podmínky jsou obecně považovány za méně častou příčinu eozinofilie, diagnostik musí zvážit tuto možnost. Podívejme se na pár.
Eosinofilní granulomatóza s polyangiitidou
Eosinofilní granulomatóza s polyangiitidou, stav dříve známý jako Churg-Straussův syndrom, je klasifikován jako systémová vaskulitida . Nemoc je podle Centra vaskulitidy Johns Hopkins poprvé v roce 1951 popsán Dr. Jacobem Churghem a Dr. Lottem Straussem jako syndrom astmatu, eozinofilie, horečky a "doprovodné vaskulitidy různých orgánových systémů".
Eosinofilní fasciitida (aka difúzní fasciitida s eozinofilií)
Eosinofilní fasciitida je vzácná porucha, při které se pokožka a tkáň pod kůží stanou bolestivými, zapálenými a opuchnutými, s postupným ztuhlím v pažích a nohou. Diagnostika se opírá o biopsii pokožky a fascie (tvrdé vláknité tkáně na svalech a mezi nimi). Kvůli charakteristickému vytvrzení a zesílení se musí rozlišovat od sklerodermie .
Léčba eozinofilní fasciitidy typicky zahrnuje použití kortikosteroidů (obvykle perorální prednison ). Zatímco příčina není známa, zdá se, že v mnoha případech dochází k vysrážené události spojené s námahou.
Eosinofilní syndrom myalgie
Syndrom eozinofilní myalgie je porucha, při které abnormálně vysoký počet eozinofilů způsobuje zánět nervových, svalových a pojivových tkání. Spolu s bolestí, vyrážkou, otékáním, kašlem a únavou je silná bolest svalů, která se zhoršuje, hlavní námitka. Tento stav byl poprvé identifikován v roce 1989 , poté, co byl spojen s doplňkem k léčbě, L-tryptofan.
Doplněk byl zakázán, ale ne dříve, než z něj lidé zemřeli. Existují případy eosinofilních myalgií, které nesouvisejí s L-tryptofanem.
Hypereosinofilní syndrom
Hypereosinofilní syndrom je charakterizován eozinofilií v periferní krvi s více než 1500 eosinofily na kubický milimetr, která přetrvává po dobu šesti měsíců nebo déle, což způsobuje postižení orgánových systémů, ale bez parazitární, alergické nebo jiné zjevné příčiny eozinofilie. Symptomy jsou závislé na tom, které orgány jsou zapojeny. Diagnostika zahrnuje vyloučení dalších příčin eozinofilie, stejně jako vyšetření kostní dřeně a cytogenetiky. Léčba obvykle začíná přednisonem.
Zdroje:
Eosinofilie: Diagnostická příručka pro revmatologii. Akuthota a kol. Reumatolog. 15. června 2015.
http://www.the-rheumatologist.org/article/eosinophilia-a-diagnostic-evaluation-guide-for-rheumatologists/
Centrum Johns Hopkins Vasculitis. 08/08/2015.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/churgstrauss-syndrome-css/
Eosinofiální fasciitida. Rula A. Hajj-ali, MD, Merck Manual. 08/08/2015.
http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/autoimmune-disorders-of-connective-tissue/eosinophilic-fasciitis
Hypereosinofilní syndrom. Jane Liesveld, MD a Patricka Reagana, MD, Merck Manual. 08/08/2015.
http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/eosinophilic-disorders/hypereosinophilic-syndrome