Pohled na prezentaci, příčiny a průběh 19 různých vyrážky.
Všechny vyrážky jsou různé: mají různé prezentace, příčiny a léčby.
Klinikové diagnostikují vyrážky na základě rozpoznání vzoru. Pokud je typ vyrážky zřejmý nebo klinický lékař má zkušenosti, rozpoznávání vzoru funguje dobře při diagnostice vyrážky.
Nicméně v textu Symptom to Diagnosis: Příručka založená na důkazech , Stern a spoluautoři uvádí následující:
Riziko rozpoznávání vzorků spočívá v tom, že diagnostické hypotézy jsou silně ovlivněny nedávnými zkušenostmi, vzácné diagnózy se obvykle neuznávají a lékaři často dosáhnou předčasného ukončení nesprávné diagnózy.
Jinými slovy, dokonce i lékaři mohou diagnostikovat vyrážku špatně.
Než se podíváme na abecední seznam různých druhů vyrážky, musíme definovat některé běžné pojmy používané k popisu těchto lézí. Některé z těchto termínů budeme používat v abecedním seznamu vyrážky, takže se možná budete chtít vrátit zpět do seznamu, jak jste si prohlédli tento článek.
Základní definice
Termín dermatitida se používá k popisu jednoduché vyrážky. Zde jsou některé běžné termíny používané k popisu vyrážky.
- Patch: plochá léze, která má průměr větší než 1 cm.
- Papule: pevný "náraz" o průměru menším než 1 cm.
- Plaketa: Zvýšená léze, která se podobá plošině a má různou velikost. Často je plaketa tvořena konvergencí menších papulí.
- Wheal: Zapálená plaketa nebo papule doprovázené otoky a svědění.
- Macule: plochá léze, která má průměr menší než 1 cm.
- Pustule: zvýšený blistr jakékoliv velikosti plný hnisu.
- Bulla (plural bullae): Pustulum o průměru větším než 1 cm.
- Nodul: Pevné, zvýšené poškození o průměru 1 až 5 cm.
- Lichenifikace: Silný nebo kožovitý vzhled kůže.
- Comedone: zátka z kožních olejů a keratinózního materiálu ve folikulu. Otevřený komedon je černý ("blackhead") a uzavřený komedon je bílý ("whitehead").
- Papulosquamous: léze sestávající z papulek a plaků s povrchní škálou.
- Vesikula: cysta plná tekutin
- Purpura: Fialové skvrny na kůži způsobené krvácením pod kůží.
- Petechia: Bodově fialová nebo červená skvrna způsobená krvácením pod kůží.
Akné Vulgaris
Klinická prezentace : Pustuly, papule, komedony, uzliny na obličeji, na hrudi a na zádech
Hlavní věková skupina (skupiny) : Adolescenti
Příčina : Souvisí s hormonálními změnami puberty. Těžké akné probíhá v rodinách. Hledání odkazu na potraviny je aktivní oblastí zájmu.
Kurz : Akné obvykle pryč v dospělosti, ale výsledné zjizvení a pitting z akutního akné může být celoživotní.
Akné vulgaris , nebo "akné", je tak běžné, že mírné případy byly označovány jako "fyziologické", a mírné akné není onemocnění nebo onemocnění samo o sobě.
Zde jsou kroky při tvorbě akné:
- Přemnožení folikulů (komedony)
- Nadměrná tvorba kožního mazu
- Zánět
- Infekce bakterií Propionibacterium acnes
Akné často vyžaduje léčbu lékařem, aby se minimalizovalo nepohodlí a snížilo se riziko dlouhodobého jizvení.
Akné by mělo být léčeno brzy a akné je často léčeno různými léky. Čištění je také důležité. Mezi běžné možnosti léčby patří kombinace retinoidů aplikované na kůži, antibiotika a benzoylperoxid. Proaktivní, což je populární volně prodejná léčba, obsahuje. benzoylperoxid a kyselina salicylová a je inzerován k očištění, tónování, hydrataci a ochraně pokožky před sluncem.
Atopická dermatitida (atopický ekzém)
Klinická projekce: Svrbivé papuly, lichenifikace, vyrážka na obličeji a pažích
Hlavní věkové skupiny : Děti, malé děti
Příčina : Souvisí s alergiemi
Předmět : Chronické a relapsující, některé děti vyrůstají
Atopická dermatitida , nazývaná také atopický ekzém, postihuje 15 až 20 procent dětí žijících v průmyslových zemích. Je to velmi svědivá stav kůže a běží v rodinách. Mírné případy atopické dermatitidy mohou být léčeny topickými steroidy (glukokortikoidy), které jsou k dispozici na volném trhu. V závažnějších případech může být léčba takrolimem a pimekrolimem, což jsou imunomodulátory předepsané lékařem. Lidé, kteří trpí atopickou dermatitidou, by se měli vyvarovat alergenům, které vyvolávají podmínky, jako jsou detergenty a zvířecí srdeční choroby.
Bulózní pemfigoid
Klinická prezentace : Bullae
Hlavní věkové skupiny : Starší lidé
Příčina : Autoimunitní
Předmět : Vosky nebo ubývá, odpuštění v mnoha
Bulózní pemfigoid je vzácné, zánětlivé autoimunitní onemocnění, které vede ke vzniku puchýřů kůže a hlenovitých membrán u starších dospělých. Léčba bulózního pemfigoidu je složitá a vyžaduje vstup od různých specialistů, včetně dermatologů, oftalmologů a lékařů primární péče. Léčba závisí na jeho rozšíření a obvykle jsou účinné topické steroidy. Závažnější případy mohou vyžadovat léčbu imunomodulátory, jako je topický takrolimus.
Dermatitis Herpetiformis
Klinická prezentace : Papuly a váčky na extenzních plochách paží a nohou
Hlavní věková skupina : Mezi 30 a 40 lety
Kurz : Dlouhodobě, ale může dojít k remisi, odpuštění je definováno jako trvající dva plus roky
Dermatitis herpetiformis je velmi svědivá vyrážka, která se objevuje v symetrickém vzoru nad extenzními povrchy těla. Nárazy a puchýře tohoto stavu připomínají infekci herpes virusem. Lidé s dermatitis herpetiformis mají také obvykle nesnášenlivost lepku a toto vyrážka se objevuje u asi 10 procent lidí s celiakií. Je častější u mužů a obvykle postihuje obyvatele severoevropského původu. Symptomy dermatitis herpetiformis obvykle po konzumaci bezlepkové diety obvykle jasné.
Erythema Multiforme
Klinická prezentace : Cílové léze
Hlavní věková skupina : Mladí dospělí
Příčina : Alergická reakce
Předmět : Přechodný, 1 až 2 týdny
Erythema multiforme je krátkodobý zánětlivý stav kůže. Vyrážka se objevuje jako červená a ovlivňuje oči, ústa a další slizniční povrchy. Vyrážka erythema mutliforme má podobu soustředných kruhů nebo cílových lézí.
Tento stav je typ alergické reakce a může se objevit sekundárně jako herpetická infekce, plísňové infekce, streptokoková infekce nebo tuberkulóza. Erythema multiforme může také vyplynout z chemických látek nebo léků, jako jsou NSAID, alopurinol a některé antibiotika . Nakonec erythema multiforme může doprovázet zánětlivé onemocnění střev a lupus.
Existují dva typy erythema multiforme. Nejprve erythema multiforme minor vede k mírnému onemocnění, které postihuje pouze kůži a někdy způsobuje vředy v ústech. Erythema multiforme major začíná systémovými příznaky, které postihují celé tělo, jako je bolesti kloubů a horečky. Poranění může být vážnější a postihuje pohlavní orgány, dýchací cesty, střeva nebo oči.
Zde jsou některé další příznaky, které mohou doprovázet vyrážku v erythema multiforme major:
- Horečka
- Nevolnost
- Achiness
- Svědicí pokožka
- Křečové klouby
Obyčejně erythema multiforme sama odchází bez léčby. Některá léčení mohou být podávána včetně steroidů, antihistaminik, antibiotik, vlhkých kompresí a léků proti bolesti. Je důležité, aby léze byly čisté a aby byla zachována dobrá osobní hygiena, aby se omezilo riziko sekundární infekce.
Erythema Nodosum
Klinická prezentace : Špatně ohraničené, bolestivé, zčervenání plaky se obvykle nacházejí na úrovni holeně, telat, paží a stehen; během několika týdnů se plaky vyrovnávají a vznikají modřiny
Hlavní věkové skupiny : Všechny věkové kategorie
Příčina : V asi polovině případů je příčina neznámá. Mezi další příčiny patří infekce a léky, jako jsou antibiotika. Erythema nodosum se také může objevit během těhotenství, leukémie, sarkoidózy a revmatické horečky.
Kurz : Nepohodlné, obvykle se rozkládá po 6 týdnech
Erythema nodosum je forma panikulitidy nebo zánětu vrstvy tuku pod kůží. Kožní léze nejprve začínají jako ploché, pevné, zanícené hrudky o průměru asi 1 palec. Tyto bolestivé hrbolky se po několika dnech mohou stát purpurovou. Po několika týdnech se tyto léze stávají hnědými plochými skvrnami. Kromě kožních lézí může erythema nodosum také způsobit obecnější příznaky, včetně horečky, obecné nevolnosti, bolesti a otoku. Léčba závisí na základní příčině a může zahrnovat buď léčbu základní infekce nebo nemoci nebo přerušení léčby. Jiné léčby zahrnují steroidy, NSAID, teplé nebo studené komprese nebo léky proti bolesti.
Folikulitida
Klinická prezentace : infikované pustuly většinou postihují obličej, hýždě, končetiny a kmen.
Hlavní věkové skupiny : Všechny věkové kategorie
Příčina : Bakteriální, virové nebo houbové
Předmět : Obvykle se řeší
Folikulitida je infekce vlasového folikulu. To může být buď na povrchu a ovlivňuje pouze horní vlasový folikul. Nebo folikulitida může proběhnout hluboko a zánět může ovlivnit celou hloubku folikulu. Hlubší infekce může vést k varu. Folikulitida může být bakteriálního, virového nebo houbového původu. Navíc může být folikulitida způsobena i neinfekčními činidly, jako jsou těsné oblečení, topické steroidy, masti, make-up a lotiony. Léčba je určena příčinou folikulitidy a zahrnuje antivirové, antibiotické nebo antimykotické léky.
Opar
Klinická prezentace : "vředy, vezikuly a vředy; u dětí, zánět sliznice úst a dásní (tj. gingivostomatitis)
Hlavní věkové skupiny : Všechny věkové kategorie
Příčina : Virová
Předmět : Obvykle se řeší
WHO odhaduje, že v roce 2012 bylo infikováno virem herpes simplex (HSV-1) 3,7 miliardy lidí mladších 50 let. Viry HSV-1 se šíří prostřednictvím ústního kontaktu. Přestože mohou být vředy nevzhledné a nepříjemné, nevyvolávají žádné další příznaky. Protivirové masti nebo krémy mohou zmírnit pálení, svědění a nepohodlí spojené s vředy.
Na související poznámce infekce herpes simplex virus type 2 (HSV-2) způsobuje genitální herpes . Genitální opar je sexuálně přenosný. HSV-2 však může také způsobit opary. WHO odhaduje, že 11 procent světové populace je infikováno genitálním herpesem.
Herpes Zoster (šindel)
Klinická prezentace : Zkus, vezikuly
Příčina : Reaktivace viru varicella zoster
Hlavní věkové skupiny : Starší lidé
Kurz : Dva až tři týdny
Herpes zoster, nebo šindel , je bolestivá kožní vyrážka, která je způsobena virem varicella zoster. Tento virus také způsobuje neštovice. Přesněji řečeno, počáteční infekce způsobená virem varicella zoster způsobuje v dětství neštovice. Po vyléčení ovčího kloubu virus zůstává v nervových buňkách dlouhá léta. Reaktivace viru vede k šindelům.
S herpes zoster bolest předchází vyrážku. Vyrážka se rozkládá podél dermatomů na zádech, tváři, očích, krku nebo v ústech. Jiné příznaky herpes zoster zahrnují slabost, horečku, bolesti kloubů a otoky žláz. Neexistuje lék na herpes zoster. Léčba zahrnuje léky proti bolesti, steroidy, antivirotika a antihistaminika. Existuje vakcína proti herpes zoster, která se liší od vakcíny proti ovcím kloubům a nazývá se vakcínou proti šindelům. Vakcína šindelů snižuje riziko komplikací onemocnění.
Impetigo
Klinická prezentace : Pustuly, vezikuly, medovité krustě, zčervenání kožní eroze
Hlavní věková skupina ( děti ) : Děti ve věku od 2 do 6 let
Příčina : Bakteriální
Předmět : Rozlišení po několika dnech
Impetigo je nejvíce povrchní typ infekce kůže. Impetigo je způsobeno bakteriemi S. aureus nebo Stretptococcus . Impetigo je nakažlivé a rozšiřuje se mezi členy stejné domácnosti. Impetigo je obyčejné v oblastech, kde lidé mají malý přístup k mýdlu a čisté vodě, například v rozvojových zemích. Impetigo je také obyčejné mezi lidmi bez domova. Jak topické, tak perorální antibiotika mohou být použity k léčbě impetigo. Pokud je impetigo způsobeno MRSA, bakteriemi rezistentními na léky, pak jsou potřeba perorální antibiotika. Nejlepší způsob, jak zabránit MRSA, je cvičení dobré osobní hygieny a vyhnout se sdílení oděvů a ručníků.
Lichen Simplex Chronicus
Klinická prezentace : plaky, lichenifikace
Hlavní věkové skupiny : Lidé ve věku od 30 do 50 let
Příčina : Neznámá
Předmět : Dlouhodobě, s léčbou
Lichenový simplex chronicus je chronický stav kůže způsobený svěděním a poškrábáním. Deprese, úzkost, obsedantně kompulzivní porucha a poruchy spánku mohou hrát zásadní roli v příčině a pokračování běhu lichen simplex chronicus. Lidé s alergií a atopií jsou náchylní k vývoji lichen simplex chronicus. Neustálé svědění může nakonec vést ke zesílení oblastí pokožky. Antihistaminy a steroidy mohou být použity ke snížení svědění lichen simplex chronicus. Jakmile je svědění kontrolováno, může lišejníkový chronický chronický syndrom vysvětlit.
Pityriasis rosea
Klinická prezentace : Heraldová náplast, papuly a váhy (tj. Papuloskvamózní)
Hlavní věková skupina (skupiny) : Jakýkoli věk, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí mezi 10 a 35 lety
Příčina : Neznámá
Kurz : U 80 procent lidí vyrážka vyřeší za 8 týdnů. Vzácně může vyrážka trvat 3 až 5 měsíců.
Heraldová náplast je charakteristickým znakem pityriasis rosea a objevuje se na kmeni. Heraldová náplast je osamělé, oválné, masité nebo lososově zbarvené léze s škálováním na hranici. Má průměr mezi 0,8 a 4 palce. Jeden nebo dva týdny po výskytu heraldické náplasti na kufru se řada menších papuloskvamózních lézí vyfoukne podél žeber ve vánočním stromku. Kromě kožních projevů nejsou žádné další příznaky pityriasis rosea. U přibližně čtvrti lidí je tento stav svědivý. Pityriasis rosea řeší sama o sobě a nevyžaduje léčbu. Místní steroidy a antihistaminiká však mohou snížit svědění.
Psoriáza
Klinická prezentace : Papuly nebo plaky se stříbřitými šupinami (např. Papuloskvamózní)
Hlavní věkové skupiny : Většinou dospělí, ale mohou se vyskytnout v jakémkoli věku
Příčina : Autoimunitní
Předmět : Dlouhodobý
Psoriáza je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění kůže, které způsobuje zvýšené červené léze, které mají stříbrné váhy. Plaketa psoriáza je nejčastějším typem psoriázy, což představuje asi 90 procent všech případů onemocnění. Plaky se časem pomalu zvětšují a symetricky působí na lokty, kolena, pokožku hlavy, hýžď a podobně.
Tento stav postihuje přibližně 3 procenta Američanů. Psoriáza může také ovlivnit klouby, což vede k psoriatické artritidě . Nový výzkum poukazuje na to, že psoriáza je generalizovaná zánětlivá porucha, která by mohla zvýšit kardiovaskulární riziko, včetně mrtvice, infarktu a smrti.
Mírná psoriáza může být léčena hydrokortizonem nebo jinými topickými krémy. Střední až těžká psoriáza může být léčena imunomodulátory.
Skalní horská skvrnitá horečka
Klinická prezentace : Petechiae na dlaních nebo podrážkách
Hlavní věková skupina (skupiny) : Jakýkoli věk
Příčina : Bakterie přenášené klíšťaty nazývané Rickettsia rickettsii
Předmět : Jeden až dva týdny
Rocky Mountain horečka klasicky představuje s vyrážkou, bolestmi hlavy a horečkou, k nimž dochází po nedávném kousnutí klíštěte. Nicméně, 30 až 40 procent všech pacientů nebude opakovat kousnutí klíštětem a mnoho pacientů nemá vyrážku.
S horečkou hvězdou Rocky Mountain se starší děti a dospělí nejprve rozvinou bolesti hlavy, po které následuje bolesti a bolesti svalů a kloubů.
Ačkoli Rocky Mountain horká horečka se nalézá po celých Spojených státech, to je nejvíce obyčejné v jižním Atlantiku a jižních centrálních státech. To je také nalezeno v Oklahomě. Lidé jsou obvykle infikováni horkou horečkou Rocky Mountain během teplých měsíců roku, kdy jsou aktivní klíšťata.
Je možné provést několik kroků k zabránění kousnutí klíštěte, včetně následujících:
- Nosit oblečení s dlouhým rukávem
- Používejte oděvy a zařízení, které jsou ošetřeny přípravkem premethrin
- Provádění kontroly klitorisu na sebe a domácí zvířata
- Sprchování, jakmile se vrátíte domů z zalesněné oblasti
Vyrážka je nejprve makulopapulární (kombinuje rysy makulů a papulí) a dochází na zápěstích a kotnících. Vyrážka se pak rozšíří na tělo, kde se projevuje jako petechie. Trombocytopenie nebo nízký počet krevních destiček je častý u Rocky Mountain horké horečky a způsobuje petechie.
Antibiotikum doxycyklin se používá k léčbě této infekce. Léčba doxycyklinem je nejúčinnější při zahájení léčby v prvních 3 až 5 dnech onemocnění. Pacienti s neurologickými příznaky, zvracením, nestabilními vitálními znaky nebo poškozenou funkcí ledvin by měli být hospitalizováni.
Rosacea
Klinická prezentace : Zkusnění centrální tváře a pustuly
Hlavní věkové skupiny : dospělí středního věku a starší dospělí
Příčina : Neznámá
Předmět : Dlouhodobý; vzplanutí a remisí
Rosacea je chronické onemocnění, které má za následek zarudnutí a nárazy na obličeji a akné. Odhaduje se, že 14 milionů Američanů má růžovku. Je to zánětlivá onemocnění, která postihuje obličej a oči a obvykle postupuje v průběhu času. Rosacea může způsobit nepohodlí obličeje.
V průběhu času vede k následujícím:
- Oteklý nos
- Tlustá pleť na obličeji
- proplachování
- Červené čáry na obličeji
- Viditelné krevní cévy na obličeji
- Červené, svědící oči
Rosacea je nejčastější u bílých žen. V závislosti na druhu a závažnosti může být rosacea léčena antibiotiky, lasery nebo chirurgií.
Seborrhea
Klinická prezentace : Špatně vymezené červené pláty s mastnými, žlutými šupinami obvykle kolem pokožky hlavy, obočí, čela, tváří a nosu; může také ovlivnit tělo
Hlavní věkové skupiny : muži ve věku od 20 do 50 let
Příčina : Neznámá
Předmět : Dlouhodobý, relapsující
Seborrhea je chronický zánětlivý stav, který postihuje části tváře, které produkují kožní mazu. Sebum je olejová sekrece produkovaná mazovými žlázami. Kojenci mohou mít seborrheu na pokožce hlavy (kolébkovou čepičku) nebo seborrheu, která postihuje oblast pleny. Lidé se seterou pravděpodobněji kolonizují s malassezií , což je typ kvasinek. Ačkoli lidé s HIV / AIDS často mají seborrhea, drtivá většina lidí se seborrheou má normální imunitní systém. Seborrhea je léčena hlavně topickými antifungálními léky.
Tinea
Klinická prezentace : červené kroužkové kožní skvrny s šupinatým okrajem; centrální zúčtování nemusí být červené
Příčina : Houba
Hlavní věkové skupiny : Všechny věkové kategorie
Kurz : Obvykle se rozkládá po antimykotickém léčení
Tinea označuje skupinu onemocnění, která jsou způsobena houbou nazvanou dermatofyty. Tinea mohou být rozšířeny lidmi po kontaktu s ručníky, podlahami šatny a tak dále. Tato houba může postihnout různé části těla a způsobit příznaky specifické pro tyto oblasti, včetně:
- Kožní onemocnění, kde vyrážka má podobu kroužku na krku, pažích, nohou nebo kufru
- Kožní skvrny
- Atletova noha
- Jock svrbení
Léky a krémy, které jsou mimo tělo, obvykle v krátkodobém časovém horizontu zacházejí s tinea. Závažnější případy mohou vyžadovat léčbu léky na předpis.
Urtikaria (kopřivka)
Klinická prezentace : Wheals
Hlavní věkové skupiny : Všechny věkové kategorie
Příčina : Alergie k jídlu nebo drogám
Kurz : Obvykle se řeší po několika dnech nebo několika týdnech
Urtikaria nebo kopřivka a angioedém se obvykle vyskytují společně. Angioedém se týká otoku kůže. Úl se vyskytuje u 20 procent populace v určitém okamžiku. Asi 0,5 procenta lidí trpí chronickou nebo dlouhodobou kopřivkou, což je autoimunitní problém. Urticaria je léčena steroidy a antihistaminiky, stejně jako odstranění všech léků nebo potravin, které ji způsobují.
Varicela (ovčí neštovice)
Klinická prezentace : Papuly, vezikuly, pustuly a kůrka, rozšiřující se z centra (tj. Odstředivé)
Hlavní věková skupina (skupiny) : Děti
Příčina : Virus varicella zoster
Předmět : Přechodný, trvá dva týdny
Počáteční infekce virem varicella zoster se typicky vyskytuje u dětí od 1 do 9 let a vede k neštovicím . U dospělých je poprvé infekce virem často závažnější a je doprovázena pneumonií. Charakteristickým znakem diagnostiky s virem varicella je vezikulární vyrážka, která začíná jako papuly a poté se změní na vezikuly a pustuly předtím, než nakonec krustou. Vyrážka nejprve zahrnuje obličej, kufr a pokožku hlavy. Nakonec se vyrážka pohybuje směrem k pažím a nohám. Mezi další příznaky neštovice patří bolest hlavy, slabost a ztráta chuti k jídlu. Léčba neštovic je symptomatická, přičemž acetaminofen je podáván pro horečku; tekutiny určené pro hydrataci; a antihistaminiky, kalamínové mléko a koloidní ovesné vločky aplikované na kůži. Antivirová léčba acyclovirem může snížit dobu trvání horečky a závažnost příznaků. Dětské očkování proti ovcím kočkám doporučuje CDC.
> Zdroje:
> Kapitola 116. Impetigo. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Barevný atlas rodinné medicíny, 2e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Culton DA, Liu Z, Diaz LA. Kapitola 56. Bulózní pemfigoid. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrickova dermatologie ve všeobecné medicíně, New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Jaffe J, Ratcliff T. Kapitola 42. Emergency infekční nemoci. V: Stone C, Humphries RL. eds. CURRENT Diagnostika a léčba Emergency Medicine, 7e New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Leung DM, Eichenfield LF, Boguniewicz M. Kapitola 14. Atopická dermatitida (atopický ekzém). In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrickova dermatologie ve všeobecné medicíně, New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Zaenglein AL, Graber EM, Thiboutot DM. Kapitola 80. Akné Vulgaris a aknéiformní erupce. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrickova dermatologie ve všeobecné medicíně, New York, NY: McGraw-Hill; 2012.