Rozdíly mezi atopickou a kontaktní dermatitidou

V mnoha případech je rozdíl mezi atopickou dermatitidou a kontaktní dermatitidou zcela zřejmý. V ostatních případech to není tak zřejmé. Někteří pacienti mohou mít současně atopickou i kontaktní dermatitidu, což je ještě obtížnější. Zatímco mezi těmito dvěma běžnými podmínkami existuje mnoho podobností, existují některé důležité rozdíly, zejména pokud jde o příčiny dermatitidy.

Podobnosti mezi atopickou a kontaktní dermatitidou

Atopická i kontaktní dermatitida jsou formy ekzému . Ekzém není diagnózou. Ekzém se spíše týká skutečné vyrážky, k níž dochází v důsledku těchto stavů. Existují tři různé fáze ekzému:

  1. Akutní ekzém je charakterizován svědivými puchýřkami (vezikuly) na zanícené, červené kůži.
  2. Podkožní ekzém je svrbivý, suchý, vločkaný, krustující nebo kožní.
  3. Chronický ekzém je charakterizován lichenifikací, což je kožní ztluštění kůže, ke které dochází v důsledku chronického poškrábání.

Kožní biopsie atopické i kontaktní dermatitidy bude mít podobné rysy - zejména spongiotické změny epidermis, opuch epidermálních kožních buněk, které se pod mikroskopem objeví jako houba. Kožní biopsie proto nerozlišuje mezi těmito dvěma stavy.

Rozdíly mezi atopickou a kontaktní dermatitidou

Existuje mnoho důležitých rozdílů mezi atopickou a kontaktní dermatitidou, přičemž nejdůležitější je náchylnost člověka ke vzniku tohoto stavu.

Osoba s atopickou dermatitidou často má genetickou mutaci v proteinu v kůži nazývaném filaggrin.

Mutace filagrinu vede k porušení bariér mezi epidermálními kožními buňkami. To vede k dehydrataci pokožky, stejně jako k tomu, že aeroalergeny, jako jsou petardy a roztoče, pronikají do pokožky.

Takové aeroalergeny vedou k alergickému zánětu a silnému pocitu svědění. Škrábání dále narušuje pokožku a způsobuje více zánětu a více svědění.

Podstatná sklon k alergii může také způsobit vznik ekzému v důsledku konzumace jídla, ke které je osoba alergická, což způsobuje, že T-lymfocyty (typ bílých krvinek) migrují na kůži a způsobují alergický zánět . Bez těchto základních sklonů není pravděpodobné, že by osoba měla atopickou dermatitidu.

Kontaktní dermatitida je na druhé straně způsobena reakcí na chemickou expozici přímo na pokožce. Vyskytuje se u většiny populace z interakce s dubovým jedem (přibližně 90 procent) a je také běžná při vystavení niklu , kosmetickým činidlům a barvivům na vlasy . Osoba stále musí mít schopnost T-lymfocytů rozpoznat chemickou látku jako cizorodou látku a reagovat na ni za účelem vzniku kontaktní dermatitidy.

Věk osoby trpící atopickou dermatitidou je důležitým rozdílem mezi těmito dvěma stavy. Většina lidí, kteří vyvíjejí atopickou dermatitidu, je pět let nebo mladší, zatímco kontaktní dermatitida je u malých dětí méně častá.

Místo výskytu ekzému je nesmírně důležitou stopou při rozlišování atopické a kontaktní dermatitidy.

Atopická dermatitida nejvíce klasicky zahrnuje ohybové polohy kůže, jako jsou záhyby loktů (antecubital fossa), za kolena (popliteal fossa), před krkem, záhyby zápěstí, kotníků a za ušima.

Ohybové oblasti se nejčastěji vyskytují u starších dětí a dospělých, protože tyto oblasti jsou nejsnadněji poškrábány. Vzhledem k tomu, že atopická dermatitida je svědění, která při poškrábání vede k vyrážce, má smysl, že místa, která jsou nejméně škrábaná, budou oblastmi, které vyvolávají vyrážku. Na druhé straně dochází k kontaktní dermatitidě v místě chemické expozice, a proto může být prakticky kdekoli na těle.

Diagnóza

Diagnóza atopické dermatitidy zahrnuje přítomnost ekzému, přítomnost svědění (pruritus) a přítomnost alergií. Alergie jsou diagnostikovány pomocí kožního testování nebo vyšetření krve, a proto je atopická dermatitida alergická.

Diagnóza kontaktní dermatitidy zahrnuje přítomnost ekzému, který je obvykle svědčící, a schopnost určit spoušť pomocí testování náplasti . Kontaktní dermatitida není způsobena alergickým procesem, ale je výsledkem hypersenzitivity zpožděného typu zprostředkovaného T-lymfocyty.

Bez ohledu na to, zda je ekzém pocházející z atopické dermatitidy nebo kontaktní dermatitidy, identifikovat a vyhnout se příčině, pokud jde o hlavní léčbu.

> Zdroje:

> Parametry tréninku při atopické dermatitidě. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.

> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Kontakt Dermatitida: Praktický parametr. Ann Allergy Asthma Immunol; 97: S1-38.