Lokalizované a generalizované příčiny svědivé kůže
Pruritus se odkazuje na nepříjemný pocit, který způsobuje potřebu poškrábání, běžně nazývaný svěděním většinou lidí. Svědění může být lokalizováno do určité oblasti těla nebo může být celé nebo generalizované. Pokud se vyskytne vyrážka, která se děje se svěděním, je příčina často snadno určována a léčena. Nejtěžší případy pruritu jsou však ty, které nejsou spojeny s vyrážkou.
Základy svědění
Svědění se vyskytuje, když nervová vlákna v kůži posílají do nervového systému mozku. Svědění (pruritis) a bolest jsou úzce související, protože tytéž nervy přenášejí obě signály do mozku.
Obecně lze říci, že pruritus může souviset s problémem s kůží nebo jiným základním onemocněním těla (systémové onemocnění). Když je svědění lokalizována na určitou oblast pokožky, je obvykle způsobena lokálním stavem kůže. Generalizované svědění však souvisí se systémovými (celé tělo) příčinou zhruba poloviny času.
Cyklus Scratch-Itch
Kromě toho, co způsobuje svědění na prvním místě, může poškrábání často vést k ještě většímu svědění. Toto je označováno jako cyklus poškození a je důležitý při léčbě svědění bez ohledu na příčinu.
Lokalizované pruritální příčiny podle regionu
Když se svědění vyskytuje pouze na jedné části těla, je obvykle způsobeno problémem v kůži.
Specifická oblast těla, která je svěděná, může poskytnout stopu, pokud jde o příčinu svědění. Podívejme se na ně podle umístění:
Různé oblasti těla: Kožní stavy, které mohou v mnoha oblastech těla způsobit svědění, zahrnují atopickou dermatitidu (ekzém), kontaktní dermatitidu (zánět kůže související s kontaktem s dráždivými látkami), psoriáza a infekce svrabů ,
Skalp: Mezi časté příčiny svědění pokožky hlavy patří psoriáza, vší hlavy a seboroická dermatitida (lupy).
Oční víčka: Mezi časté příčiny svědění očních víček patří příčiny uvedené výše a alergická konjunktivitida .
Nos: Nejčastější příčinou nosního svědění je alergická rýma (senná rýma).
Uši: Svrbení zvukovodu bylo spojeno s výše uvedenými příčinami a otitis externa (plavecké ucho).
Hrudník, břicho nebo záda: Časté příčiny svědění kůže na hlavní části těla mohou zahrnovat výše uvedené stavy a také folikulitidu , což je zánět vlasových folikulů, obvykle kvůli místní infekci.
Ramena: Svrbení ramen, zejména oblast na ohybu lokte, je často způsobena psoriázou nebo atopickou dermatitidou. Mezi další příčiny patří xeróza (suchá kůže) a brachioradialis pruritis, což je svědění podél horních ramen, krku a lopatky související s expozicí slunce a poškození nervu v horní části páteře.
Nohy: Svědění nohou je způsobeno mnoha onemocněními, které způsobují svědění ramen, a atopická dermatitida je velmi častou příčinou svědění za koleny. Pruritické vyrážky kolen (a loktů) jsou obvykle způsobeny psoriázou a dermatitidou herpetiformis (vyrážka, která se často vyskytuje spolu s citlivostí na lepek).
Ruce a nohy: Svědění rukou a nohou může být způsobeno kontaktní dermatitidou, atopickou dermatitidou, pompholyxem (dyshidrotický ekzém), tinea (kožní onemocnění) a svrabem.
Podkolenky nebo podpaží: Mezi časté příčiny svědění ve slabinách a podpaží patří tinea (svědění), kontaktní dermatitida, svrab a kvasinkové infekce.
Anus: Pruritus ani je termín používaný k popisu svědění v análních oblastech. Pinworms jsou docela běžnou příčinou tohoto stavu, zejména u malých dětí. Existuje řada dalších příčin, včetně hemoroidů, stejně jako systémové zdravotní stavy, které budou projednány dále.
Generalizované příznaky pruritu
Zatímco generalizované svědění může být způsobeno kožními stavy (jako je svrab), systémový stav je příčinou u asi 50 procent lidí.
Některé z podmínek a příčin generalizovaného svědění, zvláště pokud není přítomna vyrážka, zahrnují:
Parazitární infekce: Celosvětově jsou infekce s parazity (např. Několik druhů červů) častou příčinou generalizovaného svědění
Léky: Existuje mnoho léků, které mohou vést ke svědění, buď samotné, nebo v důsledku jejich působení na játra. Léky, které obvykle způsobují svědění bez vyrážky, zahrnují opiáty (jako je morfin nebo kodein) a léky používané k prevenci nebo léčbě malárie. Některé z novějších cílených léků užívaných k léčbě rakoviny mohou způsobit svědění s vyrážkou nebo bez vyrážky. Mnoho léků může ovlivnit játra a způsobit svědění jako důsledek jaterní dysfunkce.
Onemocnění jater: Mnoho typů onemocnění jater, stejně jako jaterní dysfunkce související s léky může vést ke svědění bez vyrážky
Nedostatek železa : Kůže je postižena během anémie s nedostatkem železa. Může být suchá a vyvíjet kopřivku nebo vyrážku.
Neuropatické svědění: Tento typ svědění je spojen s degenerací nebo zachycením nervových vláken. Neruologické příčiny svědění jsou často velmi frustrující, protože nereagují na poškrábání a mohou být obtížné léčit
Onemocnění štítné žlázy: Jak hypertyreóza, tak hypotyreóza mohou vyvolat svědění.
Onemocnění ledvin: Onemocnění ledvin často způsobuje svědění bez vyrážky a 25 až 50 procent lidí na dialýze trpí chronickým svěděním.
Rakovina : Leukémie a lymfomy mohou vyvolat svědění. Hodgkinova nemoc způsobuje svědění u 10 až 25 procent lidí, i když to není jisté proč
Svědění spojená s kopřivami : Chronická kopřivka (kopřivka), zejména dermatografie , a systémové formy kontaktní dermatitidy jsou také časté příčiny generalizovaného pruritu, i když není přítomna žádná viditelná vyrážka.
Diagnostikování generalizovaného pruritu
Pokud máte obecné svědění, lékař vás bude chtít provést pečlivou historii a provést fyzickou vyšetření. Testy na generalizovaný pruritus, zejména pokud není přítomen žádný vyrážka, mohou zahrnovat kompletní krevní obraz, funkci ledvin, funkci jater, funkci štítné žlázy, hladinu železa, studie stolice pro parazity a rentgenové vyšetření hrudníku, které hledají důkaz lymfomu.
Jak se léčí svrbění?
Nejlepší léčbou pruritu je stanovit základní příčinu svědění, ať už se jedná o stav kůže nebo systémové onemocnění. Dokud nebude odstraněn základní problém, může být zapotřebí léčba pro kontrolu svrbení, a tím alespoň snížit cyklus poškození srážlivosti. Nespecifická léčba svědění může zahrnovat lokální steroidní krémy, perorální antihistaminiky a dobrou péči o pleť a hydrataci .
Doporučuje se, aby lidé s příznaky svědění, zvláště generalizovaný pruritus, navštívili svého lékaře k vhodnému hodnocení a léčbě.
> Zdroje
> Ebata, T. Drug-induced Itch Management. Aktuální problémy v dermatologii . 2016. 50: 155-63.
> Mettang a T. Uremic Itch Management. Aktuální problémy v dermatologii . 2016. 50: 133-41.
> Rajagopalan, M., Saraswat, A., Godse, K. a kol. Diagnostika a management chronického pruritu: odborný posudek. Indický žurnál dermatologie . 2017. 62 (1): 7-17.
> Savk, E. Neurologická léčebná léčba. Aktuální problémy v dermatologii . 2016. 50: 116-23.