Diagnostika kontaktní dermatitidy
Kontaktní dermatitida je svědivá, puchýřská kožní vyrážka zpravidla způsobená přímým kontaktem látky s pokožkou. Existují dva typy kontaktní dermatitidy: dráždivé a alergické. Tento rozdíl je často obtížné rozlišit a není obvykle důležitým rozdílem.
Kontaktní dermatitida má za následek každoročně 5,7 milionu návštěv lékařů ve Spojených státech a všechny věkové kategorie jsou postiženy.
Ženy jsou o něco častěji postiženy než muži, a dospívající a dospělí středního věku se zdají být nejčastějšími věkovými skupinami postiženými.
Jak je kontaktní dermatitida diagnostikována?
Diagnóza kontaktní dermatitidy by měla být zvážena, pokud má člověk jakoukoli akutní nebo chronickou vyrážku, která obvykle vyrážkuje, ale může také bodnout nebo spálit. Vyrážka klasicky obsahuje malé puchýře obsahující čistou tekutinu, ale v jiných případech může nabobtnat, krustovat, vykašlat nebo odlupovat.
Diagnostika se provádí pomocí testu náplasti, který zahrnuje umístění chemikálií na zadní straně přibližně 48 hodin (to není stejné jako testování alergií ). To se obvykle provádí pomocí papírového páskového systému, jako je TRUE test. Test TRUE je jediným testem schváleným FDA pro kontaktní dermatitidu ve Spojených státech, i když někteří alergikové a dermatologové rozvinou rozsáhlejší testovací panely s chemikáliemi zakoupenými z Kanady nebo Evropy.
Výsledky testu jsou interpretovány 48 hodin po umístění a znovu po 72 nebo 96 hodinách po umístění. Pozitivní test je potvrzen, jestliže na místě příslušné chemické látky jsou puchýře, zarudnutí a mírné otoky. Místo pozitivního testu obvykle připomíná, i když velikost reakce je typicky omezena na kontaktní místo, a proto je obvykle menší než desetník.
Jak je určena příčina?
Může být obtížné určit příčinu kontaktní dermatitidy, neboť některé běžné chemické látky, které způsobují kontaktní dermatitidu, se vyskytují v mnoha látkách. Například mnoho parfémů, lotionů, krémů a dalších toaletních potřeb může obsahovat různé vonné látky, které způsobují kontaktní dermatitidu. Je třeba si uvědomit, že reakce se může vyvinout na kosmetiku, barvivo na vlasy, toaletní potřeby nebo jakýkoli jiný spouštěč, i když je látka používána bez problémů roky.
Osobní práce nebo koníček mohou poskytnout stopy na příčinu kontaktní dermatitidy. Pokud je podezření na spouštěcí pracovní prostředí, je důležité znát účinky vynechání, víkendů a rozmanitých pracovních plánů na vyrážku. Kontakt s chemikáliemi v hobby, jako je malba, keramika, fotografování a zahradnictví, mohou být důležitými stopami.
Jak se v místě vyrážky zjistí příčina?
Umístění vyrážky na těle může poskytnout důležité stopy, pokud jde o příčinu kontaktní dermatitidy. Je však třeba si uvědomit, že některé části těla jsou náchylnější k rozvoji vyrážky z kontaktní dermatitidy.
Oční víčka. Kontaktní dermatitida očních víček je velmi častá, zejména proto, že tenká kůže očních víček je náchylná k vyrážce.
Kromě zřejmé lokálně aplikované kosmetiky, která může způsobit kontaktní dermatitidu očních víček, jsou laky na nehty častou příčinou při dotyku očí.
Mezi další příčiny dermatitidy při kontaktu s víčkem patří:
- palubní spouštěče (například pyl a výpary)
- obličejová kosmetika
- Barva na vlasy
- laky na nehty
- umělé nehty
- povlaky na nehty a pryskyřice
- kuličky řas
- řasenky a řasenky
- pleťové tkáně s přidanými parfémy nebo lotiony
- šampony a kondicionéry
- vlasový gel, pěna a spreje
Tvář. Kosmetika a vůně jsou nejčastějšími příčinami kontaktní dermatitidy u obličeje, i když tvář může být ovlivněna látkami na rukou nebo jiných částech těla.
Látky aplikované na pokožku hlavy (jako je barvivo na vlasy, šampony a sprej na vlasy) mohou ovlivnit obličej, i když není ovlivněna pokožka hlavy.
Mezi další příčiny dermatitidy v kontaktu s obličejem patří:
- Mnoho z příčin dermatitidy očních víček
- sluneční brýle
- topické léky
- obličejové masky
- gumové houby
- dětské hračky
- balóny
- Kosmetika nebo vonné látky partnera
Skalp. Kůže na pokožce hlavy je poměrně odolná vůči kontaktní dermatitidě a nemusí být ovlivněna ani v případě, že je barvivo na vlasy příčinou dermatitidy na oční víčko nebo na tváři. Barvivo na vlasy je nejčastější spouštěč kontaktní dermatitidy na pokožce hlavy. Není neobvyklé, že osoba může vyvstat problém s barvivem na vlasy, i když je stejný výrobek používán po mnoho let.
Jiné spouštěče mohou zahrnovat vše, co se na pokožku hlavy uplatní, jako je šampon, kondicionéry, vlasové gely, pěna, rovnačky a relaxátory.
Ruce. Dermatitida s ručním kontaktem je extrémně častá a zpravidla postihuje tenčí pleť na zadní straně ruky než silnější kůži dlaní. Pracovní příčiny rušné dermatitidy jsou běžné, zejména "mokré" zaměstnání, jako jsou potravináři, hospodyně a zdravotníci.
Krk. Kůže na krku je velmi reaktivní a náchylná k kontaktní dermatitidě z různých zdrojů:
- mnoho ze stejných příčin dermatitidy na pokožce hlavy a obličeje
- parfémy
- šperky
Podpaží. Kontaktní dermatitida k podpaží může být způsobena topicky aplikovanými látkami a chemickými látkami, které se vylučují z oblečení. Antiperspiranty s deodoranty a bez nich mohou způsobit dermatitidu podpaží. Chemické látky, které vylučují z oblečení v důsledku pocení, jako jsou barviva, pryskyřice a formaldehyd, jsou další příčiny. Holicí a depilační činidla pro odstraňování vlasů jsou dalšími běžnými příčinami dermatitidy v kontaktu s podpaží.
Nohy. Mezi obvyklé příčiny kontaktní dermatitidy nohou patří topické léky, holicí činidla, zvlhčovače a materiály na zabíjení a barviva. Kartáčování proti jedovatému dubu a jedovatým rostlinám břečťanu může vést k kontaktní dermatitidě v klasickém lineárním vzoru.
Genitální / rektální oblast. Mezi běžné příčiny kontaktní dermatitidy genitální / rektální oblasti patří topické léky, čípky, doušky, latexové kondomy, membrány, mazadla, spermicidy, spreje a vonné látky z toaletního papíru, mýdla, bublinky a plenky. Je důležité zvážit agenti přenesení z rukou, včetně laku na nehty a chemikálií z rostlin, včetně dubového dubu a břečťanu.
Mezi další příčiny dermatitidy v této oblasti patří:
- amoniaku v moči u kojenců a dospělých s inkontinencí
- anální svědění může být zhoršeno požitím koření, antibiotik a projímadel
Zjistěte více o běžných příčinách kontaktní dermatitidy a důležitých preventivních opatřeních, která mají následovat.
> Zdroj:
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Kontakt Dermatitida: Praktický parametr. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; 97: S1-38.