V raném věku učíme děti, že ruční mytí je důležitou součástí každodenní hygieny. Žádáme naše děti, aby si umyly ruce před jídlem, poté, co používaly toaletu, a kdykoli si myslíme, že jejich ruce mohou být špinavé, například po hraní venku. Také slyšíme od odborníků v oblasti zdravotní péče (včetně našich lékařů), že časté mytí rukou může pomoci snížit šíření bakterií, zejména během chladné a chřipkové sezóny.
Mytí rukou má určitě přínosy ke snížení přenosu infekcí a mělo by být podporováno. Nicméně, mnoho lidí, kteří si umyjí ruce několikrát denně, například se zdravotnickými pracovníky, vyvíjejí vyrážky na ruce. Ve skutečnosti až 30% zdravotnických pracovníků rozvíjí ruční vyrážky v důsledku opakovaného mytí rukou.
Symptomy
Lidé, kteří dostávají vyrážky z opakovaného mytí rukou, mohou zaznamenat příznaky zarudnutí, odlupování, tvorbu puchýřů, popraskání a chronické zhuštění kůže. Může se také objevit bolest a svědění. Tyto kožní změny se obvykle vyskytují na zadní straně rukou, stejně jako mezi prsty. Kůže na dlaních je mnohem silnější a proto odolnější vůči dráždivým látkám a alergickým vyrážkám. Tyto rušné vyrážky se mohou vyskytnout během celého roku, avšak jsou horší během suchých, chladných zimních měsíců, možná v důsledku použití teplé nebo horké vody, což přispívá k dráždivému účinku na kůži.
Příčiny
Pro lidi, kteří si umyjí ruce několikrát denně, jsou ruční vyrážky zpravidla způsobeny dráždivým účinkem. Ve studii, která zkoumala 1300 lidí s ručními vyrážkami, bylo 35% způsobeno podrážděním kůže. Téměř 20% mělo atopickou dermatitidu, zatímco pouze 19% mělo alergickou kontaktní dermatitidu . Zatímco mnoho lidí obviňuje ruční vyrážky na čisticích prostředcích na bázi alkoholu, tyto látky zřídka způsobují kontaktní dermatitidu.
Ruční čisticí prostředky na bázi alkoholu mohou způsobit pálení a píchání, což je zpravidla způsobeno poškozením a podrážděním pokožky.
Jiné příčiny ručních vyrážek, které by se mohly zhoršovat ručním praním, zahrnují kontaktní dermatitidu způsobenou chemickými látkami v mýdlech a zvlhčovačích (jako jsou parabeny) a atopická dermatitida omezená na ruce a nohy. Diagnóza kontaktní dermatitidy se provádí pomocí testování náplasti, zatímco lidé s atopickou dermatitidou jsou často diagnostikováni s atopickou dermatitidou v dětství. Další formou ekzému, která se může zhoršit při mytí rukou, je dyshidrotický ekzém (nebo pompholyx), který se vyskytuje na dlaních a prstech a může být spojen s alergiemi nebo stresem. Dyshidrotický ekzém často má klasické nálezy malých hrbolů a puchýřů po stranách prstů, stejně jako dlaně, která se podobá pudinku tapioky.
Léčba a prevence
Zabránění ručním vyrážkám zahrnuje snížení dráždivých účinků opakovaného mytí rukou. Zatímco se to může zdát obtížné nebo dokonce nemožné pro lidi, kteří si často potřebují umývat ruce, je cílem zvýšit používání alkoholových čistících prostředků na ruce jako alternativa. Ruční mytí mýdlem a vodou se musí objevit, když jsou ruce viditelně znečištěné, a neměly by být používány pouze k dezinfekci rukou.
Čisticí prostředky na bázi alkoholu by měly být používány při dezinfekci, neboť způsobují méně podráždění pokožky než opakované použití mýdla a vody.
Léčba vyrážky na ruce zahrnuje agresivní zvlhčování, například na konci pracovní směny a před spaním. Hydratační přípravky na bázi mastí, jako je Aquaphor, podle mého názoru fungují nejlépe a jiné podobné značky se nacházejí mimo prodejní poukázky, často označované jako suché ruce. Místní kortikosteroidní krémy a masti mohou být také použity, zejména pokud je diagnostikou kontaktní dermatitida, atopická dermatitida nebo dyshidrotická dermatitida.
Zdroj:
Kampf G, Loffler H. Prevence dráždivé kontaktní dermatitidy mezi pracovníky zdravotní péče pomocí důkazů založených hygienických postupů na ruce: recenze. Průmyslové zdraví. 2007; 45: 645-652.