Uklidňující svědění ekzému je hlavním cílem péče
Topické steroidy jsou užitečné při léčení mnoha druhů alergických kožních onemocnění a pruritu včetně atopické dermatitidy (také nazývané ekzémy ). Jako protizánětlivé léky lokální steroidy snižují svědění, odlupování a vyčerpání při aplikaci na kůži jednou nebo vícekrát denně.
Obecně řečeno, lékař doporučuje topický steroid pro léčbu dětského (nebo dospělého) ekzému, který nelze ovládat samotnými kožními zvlhčovači.
Jaké typy topických steroidů jsou k dispozici?
Existuje řada typů topických steroidů, které jsou k dispozici na lékařský předpis, stejně jako hydrokortisonacetát 1% krém, který je k dispozici bez lékařského předpisu.
Místní steroidy jsou k dispozici v různých lécích, silných a vozidlech. Některé léky jsou silnější (silnější se stejným množstvím léků), ve vyšších koncentracích nebo jsou umístěny v jiném "vozidle" (jako jsou krémy, lotiony, masti atd.), Což může ovlivnit, jak silný topický steroid je .
Jaký je rozdíl mezi krémem a mastnou topickou steroidní látkou?
Vozidlo topického steroidu ovlivňuje pevnost léku. Vzhledem k tomu, že existuje stejný topický steroid, následující seznam představuje silné stránky léku, od nejvyššího k nejnižšímu:
- Mast
- Krémy
- Lotiony
- Řešení
- Gely
- Spreje
Které typy topických steroidů lze použít na děti?
Vzhledem k tomu, že děti jsou náchylnější k nežádoucím účinkům lokálních steroidů, měly by se používat vždy, pokud je to možné, lokální steroidy s nižší účinností.
Studie naznačují, že dva z novějších topických steroidů, Cutivate (flutikason propionát) a Elocon (mometason furoát), mohou být pro děti bezpečnější, protože méně léčivých látek se vstřebává do těla. Mohou být také použity jednou, oproti dvakrát denně. Navíc je přípravek Cutivate jediným topickým steroidem FDA schváleným pro děti mladší 3 měsíce.
Mohu používat místní steroidy na mé tváři?
Kůže na obličeji je obzvláště náchylná k vedlejším účinkům lokálních steroidů a získání těchto léků do očí může vést k tvorbě glaukomu nebo vzniku katarakty. Proto by měly být na obličeji používány pouze ty nejméně účinné lokální steroidy, přičemž nejmenší množství léků bylo užíváno co nejkratší dobu.
Existují oblasti na mém těle, kde bych neměl používat topické steroidy?
Některé oblasti těla jsou obzvláště citlivé na účinky topických steroidů. Například části těla s tenkou kůží, jako jsou obličej, oční víčka a genitálie, jsou vysoce náchylné a v těchto oblastech by měly být použity pouze ty nejméně účinné topické steroidy. Oblasti kožních záhybů, jako jsou podpaží, slabiny a pod prsy, absorbují více lokálních steroidů, a proto by měly být v těchto oblastech také opatrně používány lokálně steroidy s nízkou účinností.
Jaké jsou možné vedlejší účinky topických steroidů?
Nežádoucí účinky topických steroidů jsou nejčastěji pozorovány na oblastech pokožky, kde se léky aplikují.
Místní nežádoucí účinky zahrnují:
- Ředění pokožky
- Změna pigmentu (lehčí nebo tmavší pokožka)
- Telangiektázie (tvorba cév)
- Rosacea, periorální dermatitida a akné
- Zvýšená náchylnost k infekcím kůže
- Zpožděná schopnost hojení ran
- Podráždění, zarudnutí, pálení, píchání a olupování kůže
- Kontaktní dermatitida vzniklá samotným topickým steroidem
Pokud se lokální steroidy používají ve velkých částech těla, v oblastech se zvýšenou absorpcí (například na tváři nebo pohlavních orgánech) nebo po delší dobu může být ovlivněno celé tělo. To se nazývá systémový účinek a i když je vzácné, může zahrnovat některé nebo všechny příznaky Cushingova syndromu .
Dalšími faktory, které určují, zda se objevují účinky topických steroidů v celém těle, patří účinnost kortikosteroidů a také to, zda se na steroid aplikuje okluzní obvaz.
Jaké jsou některé příklady topických steroidů klasifikovaných účinností?
Místní steroidy jsou obvykle rozděleny do 7 skupin na základě úrovně účinnosti, přičemž skupina 1 je nejsilnější a skupina 7 je nejslabší. Následují příklady běžně používaných topických steroidů z každé skupiny:
- Skupina 1: Temovate (clobetasol) 0,05% krém a masť, Diprolene (betamethason) 0,05% krém a masť
- Skupina 2: Lidex (fluokinonid) 0,05% ve všech formách, Topicort (desoximetason) 0,25% krém, gel, masť, Elocon (mometason furoát) 0,1% masť
- Skupina 3: Topicort (desoximetason) 0,05% krém, Cutivate (flutikazon propionát) 0,005% masť
- Skupina 4: Westcort (hydrokortison valerát) 0,2% masť, Kenalog (triamcinolon) 0,1% krém, Elocon (mometason furoát) 0,1% krém
- Skupina 5: Cutivate (fluticasone propionát) 0,05% krém, Westcort (hydrokortison valerát) 0,2% krém
- Skupina 6: Desonát (desonid) 0,05% krém
- Skupina 7: Cortaid ( hydrokortizon acetát ) všechny formy a koncentrace
Otevírá krém s hydrokortizonem nadměrným účinkem, nebo potřebuji předpis?
Závisí to na závažnosti onemocnění kůže. U mírné atopické dermatitidy může být například krém s nízkou účinností hydrokortizonem, který je mimo předpis, pravděpodobně v pohodě. Pokud je ekzém těžký, dlouhotrvající nebo s hustou kůží (jako jsou dlaně nebo podrážky), může být zapotřebí silnější topický steroid.
Slovo z
Jedním z důležitých důvodů je, že byste nikdy neměli užívat topickou steroidovou látku jinou osobou, protože možná nevíte, o čem byl původně určen tento lék. Topický steroid může mít silnou sílu a nechcete používat takové léky na určitých částech těla, jako je obličej nebo kožní záhyby.
> Zdroje:
> Chen TM, Aeling JL.Topické steroidy. In: Fitzpatrick JE, Morelli JG, eds. Dermatologické tajemství. 3. vydání Philadelphia: Mosby; 2007: 408-16.
> Schneider L a kol. Atopická dermatitida: aktualizace praxe parametrů 2012. J Allergy Clin Immunol. 2013 Feb; 131 (2): 295-9.e1-27.