Ekzém, známý také jako atopická dermatitida, je chronické, opakující se kožní onemocnění, které se běžně vyskytuje v raném dětství, ale může pokračovat nebo začínat v dospělosti. Stejně jako ostatní alergie a astma, atopická dermatitida má tendenci běžet v rodinách.
Symptomy
Ekzém obvykle začíná jako svědění, která při poškrábání vybuchne do vyrážky. Vyrážka se může objevit kdekoli na těle, i když některé oblasti jsou častější v závislosti na věku osoby.
Ekzém se zpočátku objevuje jako malé červené hrbolky, nebo vezikuly, které mohou ztuhnout nebo vločka s pokračujícím poškrábáním. Vzhledem k tomu, že pokožka je stále poškrábaná, vypadá to jako kožovitá nebo lichenifikovaná.
Místo výskytu ekzému na těle závisí na věku osoby. U kojenců a velmi malých dětí, ekzém nejčastěji zahrnuje obličej, hruď a zadní stranu pokožky hlavy, protože to jsou oblasti, kde je dítě schopno poškrábat. Ekzém se obvykle nenachází v oblasti plenky, pokud se dítě nemůže poškrábat.
U starších dětí a dospělých místo lokalizace ekzému často zahrnuje kůži v ohybu loktů a za kolena, protože tyto "ohybné" oblasti jsou nejsnadněji poškrábané. Ekzém může také zahrnovat obličej, oční víčka a může být omezen na dlaně rukou a podešve nohou, zejména u dospělých.
U lidí s ekzémem je imunitní systém více zaměřen na alergie než na boj s infekcemi.
To znamená, že kůže má méně chemikálií zabraňující infekcím, což dává různým bakteriím, houbám a virům lepší šanci na pěstování nebo infekci kůže.
Kolonizace a infekce kůže bakteriemi Staphylococcus aureus mohou zhoršit ekzém, ale léčba antibiotiky může pomoci zlepšit ekzém.
Plísňové infekce, jako je kožní onemocnění , jsou častější u lidí s ekzémem, zvláště pokud se často používají topické krémy s kortikosteroidy. Virové infekce jsou také častější u lidí s ekzémem, jako jsou herpes infekce a molluscum contagiosum. Lidé s recidivující bakteriální kolonizací kůže a / nebo infekcí mohou zlepšit své ekzémové symptomy s použitím bělících lázní .
Léčba
Vyhněte se spouštěčům svědění by měla být první prioritou pro osoby s ekzémem. Vyvarujte se nošení oblečení, které může dráždit pokožku, jako je vlna, nylon a jiný syntetický materiál. Bavlněný oděv by měl být opotřebován a omyt jemným mycím prostředkem a dvojitým opláchnutím. Používání změkčovačů by mělo být vyloučeno.
Zatímco opatrné vystavení slunci může být pro ekzém užitečné , je třeba se vyvarovat nadměrné expozice slunci, což vede k spálení slunce. Proto je třeba před opařením na slunce aplikovat opalovací krém na kůži.
Lidé s významným ekzémem by měli být vyšetřeni na alergické triggery s testováním alergie . Domácí zvířecí a domácí roztoči jsou alergeny, které často zhoršují ekzém. A běžné alergie na potraviny mohou také zhoršit ekzém - zejména u dětí.
Dobrá péče o pleť začíná dostatečným zvlhčováním a hydratací, což snižuje svědění a tvorbu ekzému.
Hydratace pokožky je udržována při každodenním použití hydratačních krémů na pokožku. Koupání může být užitečné, pokud se provádí správným způsobem - denně namočíte v teplé vodní lázni a následně okamžitě nanášíte hydratační krém od hlavy až k patě, zatímco pokožka je ještě vlhká.
Léky
Podíváme se na několik dostupných léků pro léčbu ekzému:
- Perorální antihistaminika : Svědění může být alespoň částečně kontrolováno použitím antihistaminik s nízkým sedáním během dne nebo se sedativními antihistaminiky, jako je Benadryl (difenhydramin) v noci. Je kontroverzní, zda jsou antihistaminiky užitečné při léčbě ekzému.
- Topické steroidy : Tyto léky jsou terapií první linie pro atopickou dermatitidu a jsou k dispozici v lotionech, krémách, mastich a pěnách nebo roztokech (pro pokožku hlavy). Topické steroidy jsou k dispozici v silných lécích mimo předpis a na předpis. Obecně platí, že léky ve formě masti jsou silnější než krémové formy, které jsou silnější než formy lotionu. Nežádoucí účinky, jako je ztenčení kůže, podlitiny a tvorba krevních cév, mohou nastat při dlouhodobém užívání topických steroidů s vysokou účinností.
- Nesteroidní krémy: Lokální inhibitory kalcineurinu, jako jsou Elidel (pimecrolimus) a Protopic (takrolimus) , jsou nesteroidní topické léky schválené pro léčbu ekzému u dospělých a dětí starších dvou let. Nevyvolávají zeslabení nebo změny pigmentu v kůži, mohou být používány bezpečně na obličeji a mohou pomoci snížit množství topických steroidů potřebných při mírných příznaky. Nicméně, FDA dal tyto léky varování černé krabici na základě obav o bezpečnost.
- Systémové (perorální nebo vstřikované) steroidy : Zřídka jsou k dosažení kontroly nadměrného záchvatu ekzému vyžadovány krátké kúry systémových (sterilizačních nebo injekčních) steroidů. Je třeba věnovat mimořádnou opatrnost - zatímco ekzém se zpravidla zlepšuje u systémových steroidů, může dojít ke zhoršení kůže brzy po zastavení steroidů. Pokud se požadují perorální steroidy, měla by být dávka pomalá, aby se toto riziko snížilo.
Zdroj:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT a kol. Léčba onemocnění atopické dermatitidy: Parametr aktualizované praxe. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.