Keratokonus je zdravotní stav, který způsobuje vyčnívání rohovky ven. Rohovka je čirá, kopulovitá struktura na přední části oka. Časem se rohovka stává strmějším a strmějším. Keratokonus je řecké slovo, které znamená "kuželovitou rohovku". Při tomto stavu se rohovka stává kuželovitým tvarem a vidění se stává extrémně zkresleným a rozmazaným.
Keratokonus se začíná objevovat v dospívajících letech a končí po 40. letech. Lidé možná ani nevědí, že ho mají v raných stádiích. Ačkoli keratokonus se vždy zdá být horší v jednom oku, je to obvykle stav, který se vyskytuje v obou očích. Když keratokonus postupuje, vidění je velmi rozmazané a zkreslené. Vize se zhoršují, protože se rohovka vyvýší dopředu, rozvíjí se nepravidelný astigmatismus a krátkozrakost. Jak stav postupuje, může dojít k tvorbě jizev rohovky, což způsobuje další ztrátu zraku. Někteří pacienti s výstrahou keratokonus vidění často kolísá, zatímco jiní vidí pouze změny za několik let.
Lidé s keratokonem si často stěžují, že se zrakem nepohodlí. V některých případech se rohovka může rozvinout dopředu a stane se tak tenkým, že vznikne jizvení, což dále zhoršuje vidění. Ve vzácných případech může rohovka dekompenzovat, což způsobuje výrazné snížení vidění nebo dokonce slepotu.
Příčiny keratokonu
Přesná příčina keratokonu je trochu tajemstvím. Vědci však věří, že genetika, životní prostředí a hormony mohou ovlivnit, proč někteří lidé vyvíjejí keratokonus.
Genetika: Předpokládá se, že někteří lidé mají genetickou vadu, která způsobuje, že některé z proteinových vláken v rohovce se stanou slabými.
Tato vlákna fungují tak, aby držely rohovku společně udržující její čistou, kopulovitou strukturu. Když jsou tato vlákna slabá, začne se rohovka vyčnívat dopředu. Někteří vědci věří, že genetika hraje silnou roli v keratokonu, protože příležitostně i příbuzný rozvíjí keratokonus.
Životní prostředí: Lidé s keratokonusem mají tendenci mít alergie, zejména atopické alergické nemoci jako senná rýma , astma, ekzém a alergie na potraviny. Je zajímavé, že mnoho pacientů, kteří vyvinuli keratokonus, má v minulosti silné oční tření. Někteří z těchto lidí mají alergie a někteří z nich nemají, ale mají tendenci třepat oči. Předpokládá se, že toto silné oční tření může způsobit poškození rohovky, což způsobí vznik keratokonu. Další velmi populární teorie o tom, co způsobuje keratokonus, je oxidační stres. Z nějakého důvodu mají lidé, kteří rozvíjejí keratokonus, snížený obsah antioxidantů v rohovce. Když rohovka nemá dostatek antioxidantů, kolagen v rohovce se stává slabým a rohovka se začíná rozvíjet. Oxidativní stres může být způsoben mechanickými faktory, jako je oční tření nebo v některých případech nadměrná expozice ultrafialovým zářením.
Hormonální příčiny: Vzhledem k věku vzniku keratokonu se předpokládá, že hormony mohou hrát velkou roli ve vývoji.
To je běžné pro keratoconus se vyvíjet po pubertě. Bylo také zdokumentováno, že těhotným ženám postupuje nebo postupuje.
Diagnóza Keratoconus
Často se lidé s časným keratokonusem nejprve rozvinou astigmatismus. Astigmatismus je způsoben tím, že rohovka má podlouhlý tvar, jako fotbal, místo sférického tvaru, jako basketbal.
Rohovka s astigmatismem má dvě křivky, jednu plochou křivku a jednu strmější. To způsobí, že se obrazy objevují zkreslené, kromě toho, že se objevují rozmazané. Tito pacienti se však vracejí do kanceláře svého optometriče o něco častěji, stěžují si, že se zdá, že jejich vizi se změnilo.
Protože se rohovka postupně stává strmější, krátkozrakost je také často diagnostikována. Krátkozrakost způsobuje, že objekty se z dálky rozmazávají.
Oční lékaři měří strmost rohovky pomocí keratometru. On nebo ona může zaznamenat postupné stoupání v průběhu času, a rohovka topografie testování bude objednáno. Topograf rohovky je počítačová metoda mapování tvaru a strmosti rohovky. Topograf rohovky vytváří barevnou mapu, která zobrazuje strmější oblasti v teplejších, červených barvách a plochých oblastech v chladnějších, modrých barvách. Topografie obvykle projeví nižší zvětšení rohovky. Někdy topografie také vykazují asymetrii ve tvaru mezi horní polovinou rohovky a dolní polovinou rohovky.
Souběžně s komplexním očním vyšetřením provedou oční lékaři vyšetření štěrbinou pomocí speciálního vzpřímeného bio-mikroskopu k vyšetření rohovky. Často se u pacientů s keratokonem objeví jemné linie v rohovce nazvané Vogtovy striae. Rovněž může být vidět kruh uložení železa kolem rohovky.
Léčba keratokonu
Existuje několik způsobů léčby keratokonu v závislosti na závažnosti stavu.
Kontaktní čočky měkké astigmatismu: V raných stádiích keratokonu může být použita měkká torická čočka. Torická čočka je čočka, která koriguje astigmatismus. Objektiv je měkký, ale obsahuje dvě síly: jedno napájení a také různé napájení 90 stupňů.
Kontaktní čočky propustné pro pevné plyny : V mírných stádiích keratokonu je opotřebovaná pevná čočka propustná pro plyn. Pevná prostupná čočka poskytuje pevný povrch, takže může být zakryto jakékoliv zkreslení rohovky. Vzhledem k tomu, že keratokonus postupuje, může se stát obtížnější nosit tuhou čočku propustnou pro plyn, neboť je způsobeno nadměrným pohybem čočky a decentrací čočky. Pevné čočky propustné pro plyn jsou malé čočky, obvykle o průměru 8-10 milimetrů a lehce se pohybují s mrknutím očního víčka.
Hybridní kontaktní čočky: Hybridní kontaktní čočky mají centrální čočku vyrobenou z pevného materiálu propustného pro plyny s okolní měkkou bránicí. To poskytuje mnohem lepší komfort pro osobu, která nosí objektiv. Vzhledem k tomu, že střed je tuhý, stále přináší stejnou korekci vidění jako pravidelná pevná čočka propustná pro plyn.
Kontaktní čočky skeletu : Kontaktní čočky skeletu jsou velmi velké čočky, které jsou vyrobeny z materiálu, který je podobný těm, z nichž jsou zhotoveny tuhé rozptylující objektivy. Sklerální čočky jsou však velmi velké a zakrývají rohovku a překrývají se na skleru, bílou část oka. Sklerální čočka úplně sklidí nejstrmější část rohovky, zvyšuje komfort a snižuje pravděpodobnost jizvení.
Zesíťování rohovky : Zesíťování rohovky je relativně nový postup, který posiluje vazby v rohovce, aby si udržel svůj normální tvar. Postup zahrnuje aplikaci riboflavinu (vitaminu B) do oka v kapalné formě. Na oko se potom aplikuje ultrafialové světlo, aby proces ztuhlo. Zesíťování rohovky obvykle nezhoršuje keratokonus nebo snižuje zvětšení rohovky, ale zabraňuje jeho zhoršování.
Penetrační keratoplastika: Zřídka se keratokonus může zhoršit až do okamžiku, kdy je potřeba transplantace rohovky. Při penetrujícím keratoplastickém postupu je rohovka dárce roubovaná na obvodovou část rohovky příjemce. Novější laserové postupy zvýšily úspěšnost transplantace rohovky. Obvykle jsou transplantace rohovky úspěšné. Odmítnutí je však vždy obava. Je těžké předpovědět konečný výsledek vize pacienta. Přestože transplantace může být úspěšná, pacient může stále skončit s poměrně vysokým předpisem a potřebou nošení brýlí.