Tváří v tvář skutečnosti, že potřebujete transplantaci rohovky, může být obtížné. Transplantace rohovky je hlavní oční operace a máte pravdu, abyste se o ni zajímali. Nicméně, s dnešní technologií, většina lidí, kteří podstoupí transplantaci rohovky, zažívá poměrně bezproblémový proces. Dozvíte se více o tom, co se účastní transplantace rohovky, uklidní většinu vašich obav.
Co je transplantace rohovky?
Rohovka je čirá, kopulovitá struktura na přední části oka. Působí jako objektiv fotoaparátu spolu s přirozenou krystalickou čočkou oka, která pomáhá zaměřit světlo na sítnici. Několik stavů spojených s rohovkou může způsobit snížené vidění včetně zjizvení, abnormálního tvaru, strmosti nebo nadměrného otoku. Vize může být tak rozmazané nebo zkreslené, že kvalita života je snížena. Silná opacita nebo zjizvení rohovky mohou dokonce způsobit slepotu. Transplantace rohovky zahrnuje výměnu poškozené rohovky se zdravou rohovkou za účelem obnovení zraku.
Mezi běžné stavy, které mohou vyžadovat transplantaci rohovky, patří následující:
- Keratokonus (vypuklé nebo zvlněné rohovky)
- Fuchova dystrofie (těžké otoky způsobené ztrátou funkce buněk na zadní vrstvě rohovky)
- Jizva po infekci (bakterie, viry nebo améba)
- Jizva po nehodě nebo trauma v oku
- Selhání rohovky po operaci katarakty
- Odstranění rohovky po počátečním transplantaci rohovky
Druhy transplantace rohovky
Existují dva základní typy transplantace rohovky: transplantace plné tloušťky, nazývané PKP nebo pronikající keratoplastika, a transplantace zadní nebo zadní vrstvy, označovaná jako EK postup, nebo endotelová keratoplastika.
Váš oční chirurg určí, který typ transplantace rohovky je nejlepší pro váš konkrétní stav.
Před operací
Před transplantací rohovky Vás lékař předvede do seznamu pro místní oční banku. Jakmile je tkáň získána, bude testována na choroby, jako je HIV nebo hepatitida. Tkáň bude také zkontrolována z důvodu jasnosti a kvality. Váš lékař vyšetří vaše oči a provede zvláštní vyšetření, aby se ujistil, že vaše oko je připraveno k chirurgickému zákroku. Budete požádáni, abyste podstoupili rutinní laboratorní testy, jako je krevní obraz a EKG, abyste se ujistili, že jste dostatečně zdraví, abyste mohli podstoupit operaci. Budete po půlnoci před operací požádáni, abyste nejedli a nepili.
Během operace
Ve většině případů lze použít lokální nebo celkovou anestezii. Váš lékař s vámi projede, jaký typ anestezie je pro vás nejlepší. Jakmile vstoupíte do operačního sálu, vaše oční víčka budou očištěny a zakryty sterilním krytem. Kyslík se vám podá plastovou trubicí umístěnou v blízkosti nosu. Chirurg pak umístí mikroskop nad oko.
Během procesu keratoplastiky s celkovou tloušťkou se k odstranění středu rohovky použije kruhový nástroj nazvaný trefine. Tlačítko z dárce rohovkové tkáně je také řezané, aby se vešly.
Donorové tkáně se šité na místě jemnými stehy.
Případně mnoho chirurgů nyní používá femtosekundový laser k řezání rohovky pacienta a dárcovské tkáně. Laser umožňuje řezání tkáně v zig-zag vzorkách av řízených hloubkách pro maximální přesnost. To umožňuje řezání tkáně pacienta a rohovky dárce, aby se vešly dohromady jako skládačka. Při tradičních transplantacích prováděných s trefinou může trvat šest až dvanáct měsíců, než se stabilizuje a získá lepší vidění. Avšak s femtosekundovým laserem přesný řez léčí rychleji, což umožňuje rychlejší odstranění stehu a lepší vidění.
V postupu EK nebo endoteliální keratoplastice je nahrazena pouze zadní vrstva rohovky. Pacient se tímto postupem léčí mnohem rychleji, protože celá rohovka není nahrazena. Po dokončení postupu se použije oční štít, který ochrání oko. Potom budete odvezeni do zotavovny, která bude odpočívat před vypuštěním.
Po operaci
Oko je zpravidla patched všude od 1 do 3 dnů. Váš oční lékař se obvykle uvidí příští den a odstraní oční náplast. On nebo ona vyšetří operaci sledovat hojení a dbát na odmítnutí tkáně. Po prvním nebo druhém dni po operaci se můžete vrátit k běžným aktivitám, jako je čištění zubů, koupání, ohýbání, čtení, chůze nebo sledování televize. Použitím oka neublížíte oči ani neovlivníte uzdravení. Měli byste se vyhnout přísným sportům nebo drsnému kontaktu s obličejem nebo očima. Doporučuje se pokračovat v opotřebení očního štítu po dobu prvního týdne nebo dvou po operaci, abyste ochránili oči v noci, když spíte.
Musíte být velice pečlivě povzbuzující oční kapky, jak to lékař předepisuje. Jednou z nejdůležitějších součástí pooperační péče je zachování všech jmenování lékaře. Váš lékař bude muset vědět, jestli začne být tkáň odmítnuta. Jeden ze čtyř příjemců transplantátu zaznamená odmítnutí štěpu. Pokud je však uvězněn včas, může se obvykle léčit léky.
Známky odmítnutí transplantace rohovky
Po operaci dodržujte následující zkratku: RSVP.
- R : Zkusnění - Náhlé zarudnutí očí je známkou odmítnutí.
- S : Citlivost - Odmítnutí často způsobuje významnou citlivost na světlo.
- V : Vize - Odmítnutí může způsobit rozmazané, mlhavé nebo zakalené vidění.
- P : Pain - Náhlé zvýšení bolesti očí nebo pocitu cizího těla může být známkou odmítnutí.
Po několika měsících bude rohovka dostatečně stabilní, aby mohla být změřena u nových brýlí. V některých případech může vzniknout astigmatismus nebo krátkozrakost, ale brýle mohou problém snadno odstranit. V jiných případech může být zapotřebí speciální kontaktní čočka, aby se pokrylo jakékoli zkreslení zbývající na rohovce.
> Zdroj:
> Thompson RW, cena MO, Bowers PJ, cena FW. Dlouhodobé přežití štěpu po pronikání keratoplastiky. Oftalmology, 2003; 121: 1087-1092.