Operace katarakty

Co potřebujete vědět o chirurgii katarakty

Operace katarakty je postup určený k léčbě nebo odstranění katarakty . Katarakta je zakalení čočky oka. Katarakty jsou normální součástí stárnutí a hlavní příčinou slepoty mezi lidmi staršími než 55 let. Jak se katarakta zhoršuje, vaše zrak se stává stále méně jasným.

Co způsobuje kataraktu?

Většina z nás vyvine kataraktu v určitém okamžiku našeho života.

Katarakty jsou jako šedé vlasy - někteří z nás budou šedivat v našich třicátých letech, ale někteří z nás nebudou vidět žádné stříbro ani deset let později. Katarakty se mohou na některých pacientech vyvinout brzy, ale většinu lidí nemají tendenci stát se významným a vizuálně oslabujícím až do počátku 70. let.

Rizikové faktory pro rozvoj katarakty :

• Diabetes
• Oční trauma
• Operace oka
• Rodinná historie katarakty
• Kouření
• Některé léky
• UV záření
• Vrozený vývoj

Kdo potřebuje operaci katarakty?

Operace šedého zákalu je zapotřebí, když kvalita vašeho zraku ovlivňuje váš životní styl a každodenní činnost. Pokud si myslíte, že vaše zraku může být zlepšena tím, že máte operaci katarakty, naplánujte schůzku pro oční vyšetření . Během komplexního očního vyšetření provede oční lékař několik diagnostických testů , aby zjistil závažnost katarakty.

Při zvažování operace katarakty si položte následující otázky:

• Měl (a) byste si pravidelně měnit předpis na brýle ?
• Nevidíte tak dobře, jak jste si mysleli, že byste se svými novými brýlemi?
• Do barvy vypadají nudné?
• Zdá se, že vaše vize je tlumená?
• Je vaše vize horší v noci?
• Zaznamenáváte oslnění nebo hluk kolem světla při jízdě v noci?
• Potřebujete více jasu, abyste viděli jasně?

Pokud jste odpověděli "ano" na některou z výše uvedených otázek, může mít katarakta vliv na vaši vizi. Operace šedého zákalu může být doporučena, pokud je odstranění zakalených čoček nejúčinnější léčbou.

Jak můj lékař určí, zda potřebuji operaci katarakty?

Komplexní oční vyšetření optometrem nebo oftalmologem bude provedeno s cílem vyhodnotit závažnost vašeho katarakta. Váš lékař zahájí vyšetření vaší anamnézy včetně vaší rodinné anamnézy. Ujistěte se, že informujete svého lékaře o všech alergii na léky nebo jiné látky, které můžete mít. Váš lékař pak provede řadu diagnostických testů, které mohou zahrnovat následující:

• Vizuální ostrost - Zraková ostrost je měřítkem toho, jak dobře vidíte. Bude provedeno lomové vyšetření, abyste zjistili, kolik zlepšení by nový lék na váš zrak mohl přinést.
  
• PAM test - PAM test nebo potenciální test na měření akustiky informuje lékaře o přibližné úrovni zraku získané při operaci katarakty.
  
• Zkouška skleněnou lampou - mikroskopické vyšetření čočky oka se provádí pomocí štěrbinové lampy, aby se určila závažnost katarakty. Zvětšení očí poskytne lékaři detailní přehled.

Jak se mám připravit na operaci katarakty?

Váš lékař bude zvažovat váš životní styl, koníčky a každodenní aktivity, abyste zjistili, který typ operace katarakty je pro vás nejlepší. Poraďte se se svým ošetřujícím lékařem nebo specialistou, pokud máte závažné zdravotní potíže před naplánováním operace. Váš oční lékař bude pravděpodobně muset dostat povolení od svého rodinného lékaře, pokud máte srdeční nebo respirační potíže.

Ujistěte se, že všechny ojednání před chirurgickým zákrokem uchováte u svého očního lékaře. Před operací šedého zákalu bude Váš lékař muset měřit vaše oči, aby zjistil správnou sílu a tvar implantátu nitrooční čočky, který bude vložen do oka.

Zavolejte pojišťovnu, abyste zjistili náklady. Ačkoli většina kanceláří chirurgů katarakty je velmi dobrá při určování mimo-kapsy náklady spojené s operací katarakty, je to dobrý nápad mít základní představu o možných odpočitatelných nebo souběžných pojištění, které mohou být splatné v době služby. Mohli byste mít nečekané náklady, například platbu do operačního střediska, kde bude operace prováděna. Ujistěte se, že všichni lékaři jsou v síti, pokud to není naléhavá situace.

Naplánujte vhodně svůj den operace. Nenoste oční make-up pro vaše chirurgické jmenování. Pokračujte v léčbě očí nebo v očních kapech předepsaných vaším chirurgem katarakty. Ujistěte se, že máte přítele nebo člena rodiny, který vás po operaci pojede domů. Samotná operace může trvat pouze 15 minut, ale můžete být v operačním středisku nebo v nemocnici po dobu 1-2 hodin včetně přípravného a regeneračního času.

Co se stane během operace katarakty?

Operace šedého zákalu je obvykle ambulantní procedura, což znamená, že se vrátíte domů ve stejný den operace. V den operace můžete dostat mírný uklidňující účinek a oční kapky budou nasávány tak, aby se žák rozšiřoval. Kůže kolem oka a víčka bude vyčištěna a sterilizována. Na hlavu a kolem oka se umístí sterilní závěs. Operace katarakty se provádí s minimální anestezií. Ve skutečnosti jsou v 98% případů vyžadovány pouze anestetické oční kapky.

Chcete-li zahájit operaci, v periferní části rohovky se vytvoří drobné řezy, jasná kopulovitá struktura v přední části oka. Dále se kapsle nebo sáček s objektivem otevře. Do oka se vloží malá ultrazvuková sonda. Tato sonda rozpustí kataraktu při velmi vysoké rychlosti a zbývající materiál bude nasáván ven. Nový implantát s čirým objektivem se pak vloží do oka přes stejný malý řez a umístí se na místo. Incize bude samolepící a nevyžaduje žádné stehy v 99% případů.

Co mám očekávat po operaci katarakty?

Vaše oko se může po prvních 24 až 48 hodinách po chirurgickém zákroku v šedém záběru cítit mírně zrnité nebo poškrábané. Vaše zorné pole může být rozmazané kvůli dilataci a antibiotické masti, která se někdy vnáší přímo po operaci. Bude vám poskytnuto několik různých očních kapek, které se budou používat po dobu několika týdnů po operaci. Ujistěte se, že máte všechny léky naplněné včas v lékárně. Tyto oční kapky se používají k prevenci infekce ak zvládání zánětu.

Měli byste se vyvarovat dotyku a otírání očí. Váš chirurg vám s největší pravděpodobností nařídí, abyste si v noci spal s ochrannou oční náplastí, abyste se vyhnuli náhodnému prstu ve vašem oku. Během několika prvních dnů po operaci je v pořádku používat oči k čtení, psaní nebo sledování televize. Měli byste se vyvarovat ohýbání a zvedání těžkých předmětů během prvního týdne nebo dvou po operaci.

Vaše oko může být po zákroku mírně zaníceno, což může způsobit mírně rozmazané vidění během prvního týdne. Lékař Vás většinou požádá, abyste se přihlásili k několika následným návštěvám, abyste sledovali tento zánět a kvalitu vašeho zraku.

Jaké jsou možné komplikace operace katarakty?

Operace šedého zákalu je jednou z nejbezpečnějších operací s 98% případů bez komplikací. Občas se mohou vyvinout pooperační potíže, včetně následujících:

• Infekce - Infekce přímo po operaci kataraktu může být velmi závažná a je považována za ohnisko očí. Pokud máte více než očekávanou bolest nebo zarudnutí, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
• Zánět - po operaci kataraktu se očekává určité množství zánětu. Zánět může způsobit světelnou citlivost, bolest nebo achy oči.
• Opuch - U některých pacientů může dojít k opuchu v zadní části sítnice. Přestože se to týká, většinou to většinou trvá do jednoho měsíce.
• Separace sítnice - U některých pacientů je u trochu vyššího rizika rozvoje oddělení sítnice během nebo krátce po operaci katarakty. Pokud vidíte skvrny, ploutve nebo záblesky světla, zavolejte lékaře.
• Zadní kapsulární zákal - kapsle za novým implantátem čočky se může zesvětlit a zmizet u 20-40% pacientů po operaci katarakty. Vaše zraky se mohou výrazně rozmazat. Jednoduchý laserový postup známý jako " Yag kapsulotomie " může být proveden pro odstranění této zakalené kapsle.

Doba zotavení

Většina lidí se rychle zotaví z chirurgie katarakty, ale někteří se mohou zotavit pomaleji než jiní. Mnoho pacientů s operací kataraktu je zmateno poté, co podstoupí operaci katarakty a jejich zrak se zdá velmi rozostřený a pomalu se zlepšuje. Úplný čas obnovy se liší, ale většina lidí bude mít pocit zčervenalosti, zánětu a rozmazané vidění po dobu až jednoho týdne. Zčervenání má tendenci rychle vymýtit. Zánět uvnitř oka z chirurgického výkonu má tendenci viset po dobu jednoho nebo dvou týdnů. Zánět vidí lékaři pomocí biomikroskopu se štěrbinovou lampou. Zánětlivé buňky a úlomky jsou viditelné v přední části oka. U některých pacientů může být zánět tvrdohlavý a může trvat i několik měsíců.

Většina pacientů trpí rozmazaným viděním na několik dní, každý den zřetelněji a jasněji. Příležitostně někteří pacienti budou mít v přední části oka významný edém nebo otok. Tento otok může způsobit více rozmazané vidění než většina lidí po operaci. Nicméně, s vhodnou pooperační péčí a léky, má tendenci rychle vyčistit. Většina chirurgů naplánuje následnou návštěvu jeden den po operaci, jeden týden a znovu po 3-4 týdnech. Většina léčení se vyskytuje zcela a zrak se zdá být stabilní čtyři týdny po operaci.

Způsoby rychlého zotavení

Většina lidí, kteří mají operaci katarakty, zaznamená zřetelné zlepšení vidění již dva dny po operaci. Jeden může urychlit zotavení tím, že vpichuje všechny oční kapky předepsané po operaci přesně podle pokynů. Také je důležité, aby prsty z očí a okolí kolem očí byly čisté.

Řešení pro běžné komplikace

Infekce po operaci katarakty je vzácná. Nicméně to může být docela těžké. Infekci lze předejít použitím antibiotických očních kapek přesně tak, jak to předepsal váš chirurg. Lékaři používají sterilní techniky v operačním sále, aby se zabránilo infekci.

Zánět je častý po operaci katarakty. Zánět může viset po nějaké době po operaci, ale je typicky snadno potlačován použitím topických steroidních očních kapek. Obvykle se pacientům podávají tři oční kapky: antibiotikum, steroid a nesteroidní protizánětlivý prostředek (podobný ibuprofenu). Ačkoli jsou všechny důležité, přesný způsob, jakým je steroid užíván, je velmi důležitý při potlačení pooperačního zánětu. Obvykle jste instruováni, abyste steroidní kapky instilovali často, někdy dokonce každé dvě hodiny, a pak steroidy se zkrácely během několika týdnů.

Opuch může nastat v zadní části sítnice (makuly) u malého počtu pacientů s operací katarakty. Toto se nazývá cystoidní makulární edém (CME.) CME může být tvrdohlavý, ale obvykle se zcela vyřeší pokračováním nesteroidního protizánětlivého přípravku po delší časové období. Pokud se to nevyřeší, specialisté mohou podávat léky přímo do očí. Lékaři se liší tím, jak zvládnou tuto komplikaci.

Oddělení sítnice je vážnou komplikací chirurgie katarakty. Je obtížné tuto komplikaci zabránit, protože je těžké předpovědět, které pacienty to ovlivní. Vyskytuje se častěji u krátkozrakých lidí nebo u pacientů, kteří měli předchozí slinění nebo oddělení sítnice. Nejlepší je poslechnout svého lékaře a pořádat pooperační schůzky. Symptomy oddělení sietnice jsou rozmazané vidění, ploutve, záblesky světla nebo závoj nebo záclona, ​​která se může vyvíjet ve vaší vidění.

Zadní kapsulární zákal je také častou komplikací po operaci kataraktu, ale lze ji snadno léčit. Zadní část kapsle, kde se vyvíjí opotřebení, je jednoduše odstraněna laserem.

Čtení po operaci

Po operaci kataraktu se někteří pacienti obávají, že budou používat oči, nebo se obávají, že příliš mnoho čtení odloží léčbu. Z větší části můžete číst nebo používat oči stejně, kolik chcete. Čím víc čtení budete dělat, tím více očí může potenciálně vyschnout. Když čtete nebo používáte počítač delší dobu, máte tendenci nezmáčknout tak často a vaše oči se mohou cítit suché. Pokud potřebujete číst hodně, vdechujte lékaře doporučení umělých slz často. Také nezapomeňte vložit pooperační lék přesně podle instrukcí.

Po operaci bude většina lidí mít zcela odlišné vidění a může vyžadovat zcela nový předpis pro bifokální nebo čtecí brýle. Přestože někteří pacienti mohou vyžadovat prodlouženou péči, léčebné období je přibližně čtyři týdny po operaci. Po zhruba čtyřech týdnech, pokud se zdá, že vidění je stabilní, lékař vydá nový předpis očního skla, pokud je požadován. V závislosti na typu operace katarakty nemusí být brýle vůbec vyžadováno.

> Zdroj:

> Murrill, Cynthia. Optometrická péče o dospělé pacienty s kataraktem, referenční příručka pro klinické lékaře. Připravil se na konzultační panel Americké optometrické asociace (AOA), schválený Správní radou AOA, březen 1999, revidovaný v roce 2004.