Vitrektomie je mikrochirurgická procedura prováděná specialistou na sítnici, která odstraňuje skleněný gel zevnitř oka. Vitreózní gel vyplňuje vnitřní dutinu oka a zabírá přibližně dvě třetiny objemu oka. Obvykle je sklo jasné a dovoluje, aby světlo snadno prošlo do zadní části oka. Vitrektomie je někdy potřeba, jestliže nastane krvácení v dutině sklivce a blokuje jasné vidění.
Vitrektomie se provádí částečně pro léčbu následujících:
- epiretinální membrána (pre-retinální makulární fibróza)
- makulární otvor
- oddělení sítnice
- proliferativní diabetickou retinopatií
- intraokulární infekce
- vnitřní krvácení
Postup
Vitrektomie se provádí na ambulantní chirurgické ambulanci nebo na operačním sále nemocnice a obecně se provádí v lokální anestézii. Pacientovi je rovněž dána mírná sedace. Pacient je pro proceduru bdělý, ale necítí se bolest a v závislosti na dané sedaci si nepamatuje postup.
Specialista na sítnici vloží nástroje přímo do sklery nebo do vnějšího povlaku oka. Speciální světla pro osvětlení vnitřních očí, lasery a nástroje lze vložit do těchto portů. Během vitrektomie je skleněná tekutina a gel odstraněny.
V závislosti na zdravotním problému se oko naplní vzduchem a plynem. To může být provedeno s cílem pomoci opravit oddělení sítnice nebo makulární otvor.
Po určitou dobu, obvykle týdny nebo několik měsíců, je plyn reabsorbován. Jak je reabsorbováno, vidění může být rozmazané nebo zkreslené kvůli bublině, kterou vytváří plyn. Jak se zmenšuje, vidění se může změnit. Jak se reabsorbuje, prostor se naplní komorovou tekutinou, tekutinou, kterou ocima obvykle vyplňuje přední část přední komory oka.
Po vitrektomii budou mít pacienti následné návštěvy u lékaře. Pro kontrolu bolesti, prevenci infekce a snížení otoku a zánětu lze použít několik různých očních kapek. Přestože se většina lidí rychle zraňuje, plné vizuální zotavení někdy trvá několik měsíců. Lety by se měly vyhnout, protože změny tlaku mohou způsobit zvýšení nebo rozšíření plynu a vyvolání zvýšení očního tlaku nad normální přijatelnou úroveň. Ačkoli jsou nyní vzácnější, někteří lidé, kteří podstupují vitrektomii, musí se vyvarovat vzhledu, musí udržet své tělo více vodorovně, aby bublina mohla napomoci poškození poškození sítnice.
V některých případech se místo plynu používá silikonový olej. Přestože existuje několik výhod, jako je rychlejší hojení a zotavení zraku, silikonový olej musí být případně odstraněn vyžadující druhý chirurgický zákrok.
Možné komplikace
V rukou zkušeného a vysoce vyškoleného specialisty na sítnici je vitrektomie obvykle poměrně bezpečná procedura. Avšak objevují se komplikace, jako je oddělení sítnice, glaukom, krvácení a infekce. Katarakta se vyvine téměř vždy po vitrektomii a v důsledku toho pacienti obvykle musí podstoupit operaci katarakty během několika měsíců nebo v příštích několika letech po vitrektomii.