Diabetes může způsobit významné komplikace spojené s očima, pokud není řádně řízena a kontrolována. Diabetická retinopatie je nejčastější z těchto komplikací a je hlavní příčinou slepoty u dospělých Američanů.
Symptomy
V časné diabetické retinopatii nejsou žádné skutečné příznaky. Pacienti si nejsou vědomi účinků cukrovky na jejich očích.
Vzhledem k pokroku v retinopatii však mohou být zřejmé následující příznaky:
- Pacienti si mohou stěžovat na skvrny, skvrny nebo ploutve .
- Centrální vidění se může rozmazat, nebo může dojít k zaostření.
- Pacienti si mohou stěžovat na pruhy nebo zablokování vidění, pokud do oka dojde k velkému krvácení .
- Jiní si mohou všimnout obtížnosti vidět v noci.
Příčiny
Hlavním viníkem ve vývoji diabetické retinopatie je nekontrolovaný diabetes nebo vysoká hladina cukru v krvi. Závažnost diabetické retinopatie je přímo spojena s kontrolou hladiny cukru v krvi. Síťina , vrstva citlivá na světlo v zadní části oka, má bohatou zásobu krevních cév. Když jsou hladiny krevního cukru příliš vysoké, tyto krevní cévy jsou slabé. Krev a tekutina uvnitř krevních cév uniká do sítnice. Nové krevní cévy rostou, ale jsou křehké a mohou unikat tekutinou. To způsobuje, že sietnice nabobtná a zbaví se živin a kyslíku, což způsobuje ztrátu zraku a možná i slepotu.
Rizikové faktory
- Diabetes: U diabetických pacientů existuje riziko vzniku diabetické retinopatie. Čím déle trpí diabetes, tím větší je pravděpodobnost vzniku onemocnění.
- Těhotenství: Ženy, které mají diabetes nebo gestační diabetes, mají vyšší riziko vzniku komplikací během těhotenství.
- Vysoký krevní tlak : Lidé s vysokým krevním tlakem mají větší riziko vzniku nemoci.
- Vysoký cholesterol: Vysoký cholesterol zvyšuje riziko vzniku diabetické retinopatie.
- Etnická příslušnost: Jako hispánský nebo afroamerické dědictví také umisťuje osobu ve vysoce rizikové kategorii pro rozvoj této nemoci.
Etapy
Diabetická retinopatie probíhá ve čtyřech hlavních stadiích: mírná neproliferační, střední neproliferační, závažná neproliferační a proliferativní diabetická retinopatie.
- Mírná neproliferační: v cévách se objeví malé množství opuchu.
- Mírné neproliferační: krevní cévy se zablokují a tekutina se netěsní.
- Závažná neproliferační: sítnice je zbavena živin a kyslíku.
- Proliferativní: abnormální krevní cévy začínají růst, ale jsou slabé a začínají pronikat, což může mít za následek glaukom, oddělení sítnice a slepotu.
Diagnóza
Vidět svého optometrička nebo oftalmologa pro kompletní oční vyšetření na ročním základě nebo častěji pomůže při diagnostice diabetické retinopatie. Během vyšetření lékař podá speciální oční kapky pro rozšíření žáků. To rozšiřuje žáky tak, aby mohla být vizualizována celá sítnice spolu s optickým nervem, makulou a cévami.
Lékař používá speciální zvětšovací čočky a mikroskopy, aby pečlivě zkontroloval optický nerv a makulu pro diabetické oční onemocnění. Pro přesnější diagnostiku konkrétních problémových oblastí lze použít speciální testy vstřikování barvy, nazývané fluoresceinové angiogramy.
Léčba
V mírných stadiích diabetické retinopatie se může použít ohnisková laserová procedura ke snížení otoku v cévách. V přísnějších stadiích může být "rozptýlená laserová léčba" použita ke snížení průsakových krevních cév a inhibování faktorů, které způsobují onemocnění s diabetem. Rozptýlené ošetření laserem může způsobit ztrátu periferního a nočního vidění, ale může zabránit rozvoji těžší slepoty.
"Vitrektomii" může být provedena, pokud dojde k významnému krvácení v dutině oka. Skleněná tekutina se odstraní spolu s krví a je nahrazena čirou tekutinou.
Komplikace
Abnormální růst nových cév může způsobit další komplikace.
- Krvácení do sklivce: Nové krevní cévy mohou krvácet do sklivce. V těžkých případech může krev úplně vyplnit sklivici a zablokovat veškeré vidění.
- Trakční oddělení sítnice: Nové krevní cévy jsou doprovázeny růstem jizvy. Tkáň jizvy se může zmenšit a tahat sítnici pryč od zadní stěny oka.
- Neovaskulární glaukom : Abnormální nové krevní cévy mohou růst na duhovce. To může narušit normální tok tekutiny z oka a způsobit zvýšení tlaku v oku, což vede k glaukomu.