Neovaskulární glaukom

Neovaskulární glaukom je potenciálně devastující typ glaukomu, který může způsobit slepotu, pokud není rychle léčen. Neovaskulární glaukom je klasifikován jako sekundární glaukom, protože je způsoben jinými zdravotními podmínkami. Většina lidí, u kterých se objeví glaukom, rozvíjí onemocnění velmi pomalu v průběhu několika let. Avšak neovaskulární glaukom může nastat náhle.

Kdo je v nebezpečí?

Lidé se zvýšeným rizikem vzniku neovaskulárního glaukomu zahrnují ty, kteří mají cukrovku , vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol nebo nějaký jiný kardiovaskulární problém. Většina lidí, kteří mají neovaskulární glaukom, jsou starší.

"90-denní glaukom"

Neovaskulární glaukom je někdy označován jako "90-denní glaukom", protože se vyvíjí velmi blízko 90 dní po určitém druhu ischemické cévní příhody. Ischemická vaskulární příhoda je událost, při níž může tkáň vyvolat náhlou nedostatek krevního proudu nebo pomalé prokrvení přívodu krve a kyslíku do určité oblasti. Většina lidí s neovaskulárním glaukomem bude mít jednu z předchozích událostí:

Po ischemické události tkáň rychle ztrácí kyslík. Tkáň v oku vysílá signály k růstu nových cév (proces nazývaný neovaskularizace) v pokusu přivést kyslík a výživu do tkáně.

Tyto nové krevní cévy jsou však křehké a slabé a mají tendenci k úniku krve. Tato reakce přináší faktory imunitního systému, které způsobují zánět.

Vzhledem k tomu, že zadní část duhovky je bohatá na krevní cévy, začínají tyto rostliny růst. Nové nádoby procházejí žákem a na přední část duhovky a nakonec do úhlu oka, kde se rohovka setkává s duhovkou.

Úhel oka obsahuje trabekulární síť, což je odtoková trubka, která odfiltruje a odvádí nitrooční kapalinu uvnitř oka.

Tyto nové krevní cévy a jiné vláknité tkáně ucpávají tuto odtokovou trubku a způsobují uzavření úhlu. Když se úhel zavře, oční tlak se zvýší, což způsobí rozmazané vidění a červené, bolestivé oko. Trvá přibližně 90 dní, než se tento proces objeví - a tudíž se jmenuje "90-denní glaukom".

Rychlá léčba

Rychlá, agresivní terapie je nutná, aby se zabránilo oslepnutí. Neovaskulární glaukom je léčen snížením očního tlaku rychle a také snižuje zánět. Když dojde k zánětu v přední části oka, tkáň se stává lepivou a způsobuje další problémy. Jakmile je tlak a zánět sníženy, většina lékařů provádí fotoreagulaci parenterální (PRP). PRP je rozsáhlé lasering periferní sítnice k zničení ischemické sítnice tak, že tyto nové krevní cévy přestanou růst. To obvykle způsobuje regresi cév. Vzhledem k tomu, že PRP zničí část sítnice, pacienti mohou mít snížené periferní vidění . Nejčastěji zůstává centrální vidění neporušená.

Slovo z

Nové léčby začínají být používány specialisty na retiny, které se skládají z antiangiogenních léků, jako je Avastin.

Tyto léky upravují odpověď imunitního systému, aby zastavily růst a zánět nových cév. Studie ukázaly rychlé rozlišení těchto plavidel, ale někdy se tato podmínka znovu objeví, pokud se nejedná o základní příčinu. Z tohoto důvodu se antiangiogenní léky používají ve spojení s PRP. Jakmile jsou ošetřeny oční komplikace, musí být řešena základní příčina, která je obvykle cukrovkou, hypertenzí, karotidovou chorobou nebo jinými cévními problémy.

Zdroj:

Dodatek k přezkoumání optometrie, Příručka o řízení očních onemocnění, třinácté vydání. Neovaskulární glaukom, s. 36A-38A, 15. dubna 2011.