Spouštěcí prst je běžným problémem s předpažbou, ke kterému dochází, když jsou prsty zachyceny, když se prsty ohýbají a narovnávají, což způsobuje, že se číslice otevře, nebo se dokonce uvízne do dlaně. Triggerův prst je velmi častý s asi dvěma až třemi procenty populace s prstem spouštění a ještě častěji u diabetických pacientů .
Zatímco mnoho lidí může nalézt úlevu s chirurgickými léčbami pro spouštěcí prst , někteří se rozhodnou mít operaci, aby našli řešení jejich stavu.
Spouštěcí prst je způsoben tím, že šlacha se uvízne, když prochází řemenicí v dlani. Šlachy přitahují prsty do pěstí, když svaly předloktí kontrastem. Šlach je držen proti kosti prstů několika řemenicemi. Tyto řemenice udržují šlachy proti kostře, ale určitá kladka (nazývaná řemenice A1) se může zesvětlit a způsobit, že se šlaha uvízne.
Zde jsou možnosti, které je třeba vzít v úvahu při myšlení, že máte spouštěcí operaci prstů:
Otevřené chirurgické uvolnění
Standardní chirurgická léčba spouštěcího prstu se nazývá otevřené chirurgické uvolnění. Během této operace se provádí malý (jeden centimetr) řez přes dlaň ruky, kde se přiloží šlach. Existuje několik možností pro anestezii , ale většina chirurgů dává přednost lokální anestezii.
Výhodou použití lokálního anestetika je, že pacient může ohnout svůj prst poté, co bylo provedeno uvolnění, aby se zajistilo vyřešení problému.
Existují některé atypické příčiny spouštěcího prstu, které nemusí být dostatečně léčeny tradičním uvolňováním, a vědomí toho v době chirurgického zákroku umožňuje Vašemu chirurgovi adekvátně řešit problém.
Po otevřeném chirurgickém uvolnění se k zavření řezu použije steh nebo dvě, nebo někdy kožní lepidlo. Většina lékařů podporuje okamžitý pohyb prstů, ale omezený tlak na řez (tak není těžké zvedání). Spuštění by mělo být okamžitě vyřešeno.
Mnoho pacientů má určité nepohodlí kolem řezu a často u PIP kloubu (druhý kloubní kloub). Někteří pacienti navíc zaznamenají tuhost prstu, která může trvat několik týdnů nebo déle, aby se plně vyřešila.
Komplikace spouštěcího uvolnění prstů jsou méně časté, ale mohou nastat. Jak bylo zmíněno, existují neobvyklé příčiny spouštěcího prstu, který může být v případě, že je nerozpoznaný a neléčený, vést k trvalému spuštění. Infekce je další možná komplikace, která může vyžadovat léčbu včetně případné potřeby dalšího chirurgického zákroku. Druhá možná komplikace se nazývá zkosení šlach. K tomu dochází, když se šňůra po vytažení řemenice vytáhne z kosti.
Perkutánní uvolnění
Perkutánní uvolňování je méně invazivní chirurgický zákrok, při kterém je provedena minimální incize a řemenice se uvolňuje bez přímého pohledu na kladku a šlach. Existuje řada různých technik, které chirurgové používali k uvolnění řemenice, včetně speciálních čepelí, jehel a dalších nástrojů, které uvolnily řemenici, aniž by se na ni přímo dívali.
Tyto postupy byly prokázány jako účinné a umožňují rychlejší využití. Byly vzneseny otázky týkající se bezpečnosti, i když některé rané klinické studie prokázaly, že jsou stejně bezpečné jako otevřená operace. Byly také otázky ohledně možných účinků neúmyslného zranění šlach a nervů.
Která možnost je nejlepší?
Oba možnosti se zdají být účinnými možnostmi léčby spouštěcího prstu. "Zlatým standardem" je stále tradiční otevřená chirurgie, ale více chirurgů se učí techniky, aby postup méně invazivní.
Dokonce i při otevřené operaci je zotavení obvykle typické; výhody perkutánní chirurgie jsou malé a rizika mohou být mírně vyšší.
Pravděpodobně nejdůležitějším faktorem je zážitek vašeho chirurga - ujistěte se, že váš chirurg provádí tento postup pravidelně před tím, než o tom uvažuje.
Zdroje:
Moss JE a Habbu R. "Tendinopatie ruky a zápěstí" J Am Acad Orthop Surg prosinec 2015 vol. 23 č. 12 741-750.