Jak zjistit, zda má váš chirurg ve vašem chirurgickém zákroku
Každý chce (a očekává), že jejich operace půjde dobře. Ale všichni pochopíme, že operace má potenciál pro komplikace. Některé komplikace jsou obtížnější kontrolovat, ale víme, že zkušený chirurg je často méně pravděpodobné, že bude mít tolik komplikací. Ale jak víte, jestli jste našli chirurga s dostatečnými zkušenostmi?
Výsledky chirurgů zkušeností v lepších chirurgických úspěších
Byly provedeny četné studie k vyhodnocení faktorů, které mohou ovlivnit výsledek různých chirurgických výkonů.
Téměř vždy, když je vyšetřena, zkušenost chirurga je faktor, který je důležitý při určování pravděpodobnosti úspěšných výsledků z operace.
Nemyslím, že je to mnoho lidí překvapilo, že to slyší. Všichni hledají zkušeného elektrikáře, zkušeného daňového poradce, ale jak víte, že víte, že jste našli zkušeného chirurga? Věk rozhodně není odpovědí, protože mnoho mladších chirurgů může mít lepší výcvik a zkušenosti s novějšími chirurgickými postupy.
Kolik chirurgických zákroků udělá chirurgovi odborník?
Jak bylo uvedeno, existuje řada studií, které byly provedeny na různých typech postupů, které odpovídají na tuto otázku. Neexistuje žádný kouzelný počet procedur, které by chirurgu dovedli a existuje mnoho faktorů, které ovlivňují výsledky chirurgického zákroku.
Vynikající studie zkoumala procedury nahradění ramen v Marylandu po dobu 6 let.
Lékaři, kteří v té době vykonávali více než 30 náhrad, byli považováni za chirurgy s "velkým objemem". Tito lékaři měli nižší komplikační frekvenci a jejich pacienti zůstali v nemocnici kratší dobu než lékaři s "malým objemem".
Další studie, která zjistila, že číslo 30 je magické číslo, bylo vyhodnocení registru nahrazení kyčle .
V této studii se výzkumníci zaměřili na vlastnosti, které vedly k vyšší míře revizní náhrady kyčelního kloubu . Tito vyšetřovatelé zjistili, že lékaři, kteří provedli méně než 30 výměn kyčlí každý rok, měli vyšší počet pacientů vyžadujících revizi.
Nedávná studie se zabývala operací páteře pro léčbu skoliózy . Zatímco specifický počet chirurgických zákroků nebyl vyhodnocen, autoři zjistili, že lékaři s více než 5 lety zkušeností s chirurgií skoliózy mají lepší výsledky.
Jak můžete vědět, jak zkušený chirurg je?
Většina lékařů je upřímná s odpověďmi, která jim poskytnou o svých chirurgických zkušenostech. Myslím, že je pravděpodobné, že mnoho chirurgů má tendenci přeceňovat své zkušenosti, ale pochybuji, že mnoho chirurgů je záměrně nepravdivé ohledně jejich zkušeností.
Zeptejte se svého lékaře. Pokud pochybujete o odpovědi, zeptejte se ji několika různými způsoby a ujistěte se, zda dojde ke změnám.
- Kolikrát jste udělal tuto operaci?
- Kolik jste provedl minulý měsíc? Minulý rok?
- Kdy jste začali provádět tuto operaci?
Těžkou součástí je vědět, kolik je toho dost. Jak bylo popsáno výše, operátor pro náhradu ramen s vysokým objemem provedl 30 výměny ramen během 6letého období, zatímco vysokokapacitní chirurgický náhradník kyčle provedl každoročně nejméně 30 kyčelních náhrad.
Navrhuji následující kritéria:
- U běžně prováděných chirurgických výkonů (včetně náhrady kyčelního a kolenního kloubu, operace ACL, chirurgie karpálního tunelu a opravy manžety rotátoru ) najděte lékaře, který tento postup provádí nejméně po dobu 5 let, a ročně činí více než 30 let.
- U méně často používaných procedur (včetně náhrady ramen, kyčelní artroskopie , transplantace menisku a rekonstrukce PCL ) najděte lékaře, který má pravidelné zkušenosti s touto operací a provedl alespoň 30 procedur tohoto typu.
To rozhodně není tvrdé a rychlé pravidlo, protože existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit vaši volbu lékaře.
Měli byste si však být vědomi toho, že zkušenost chirurga je hlavním faktorem, který ovlivňuje výsledky u mnoha typů operací. Znalost zkušeností vašeho lékaře vám může pomoci rozhodnout, zda jste našli správného lékaře .
Zdroje:
Paxton EW a kol. "Prospektivní studie o 80 000 společných a 5000 předběžných křížových léčebných procedurách v komunitním registru ve Spojených státech" J Bone & Joint Surg. 2010; 92: 117-132.
Jain N, et al. "Vztah mezi objemem chirurga a nemocnicí a výsledky ramenní artroplastiky" J Bone Joint Surg Am. 2004 Mar; 86-A (3): 496-505.
Stanton T. "Zkušenosti jsou faktorem v léčbě scoliózy" AAOSNow, Vol 5 č 12. prosinec 2011.