Zda výměna menisku je pro vás vhodnou volbou
Pokud máte specifický typ bolesti kolena a splníte správná kritéria, transplantace menisku může být pro vás volbou. Transplantace menisku zahrnuje umísťování chrupavky z dárce mrtvého těla do pacienta.
Proč je odstranění meniskusu posledním resortem
Meniskus je složitá struktura, která poskytuje jak tlumení, tak stabilitu kolena. Bez přítomného menisku máte mnohem větší pravděpodobnost, že urychlí degenerativní změny kolenního kloubu.
Jak se tak stane, zbývající chrupavka, která zakrývá konce kosti, nazývaná kloubní chrupavka, je opotřebovaná a kost je vystavena.
Z tohoto důvodu se ortopedickí chirurgové pokusí zachovat meniskus při chirurgickém ošetření roztrhaného menisku . Během operace je odstraněna pouze poškozená část menisku nebo pokud bude váš chirurg provádět meniskální opravu, je- li to možné. Bohužel, navzdory pokrokům v artroskopii nelze opravit všechny meniskové slzy . V některých případech musí být celý menisku odstraněn, aby se lépe ošetřil poškozený meniskus.
Potenciální problémy po odstranění meniskusu
Když je odstraněn meniskus, zůstanete bez větších kloubů. Zpočátku to není problém. Ale v průběhu času se často rozvíjí bolest, kdy byl odstraněn meniskus, a můžete pokračovat v rozvoji akcelerované artritidy v té části kolenního kloubu.
Cílem transplantace menisku je obnovit normální kloubní podporu a tlumení menisku tak, aby se bolest zmírnila.
Nicméně, ačkoli to pomáhá zmírnit bolest, studie ukazují, že transplantace menisku nezpomáhají nebo zabraňují osteoartróze v kolenech a bude pravděpodobně nakonec zapotřebí další operace a / nebo kolenní protézy.
Při transplantaci je možnost
Ideálním kandidátem na transplantaci menisku je někdo, kdo již byl odstraněn z menisku, ale následně začne vyvíjet bolest kolena; je příliš mladá a příliš aktivní k tomu, aby byla považována za náhražku kloubů , ale všechny ostatní obvyklé léčebné postupy, jako jsou protizánětlivé léky , fyzioterapie , Synvisc, kortizon a doplňky kloubů , prostě nedělají trik na zvládnutí bolesti.
Jste dobrý kandidát na transplantaci menisku, pokud se na vás vztahují následující skutečnosti:
- Jste mladší než 55 let
- Prošli jste předešlou meniscektomii (odstranění menisku) a nezůstala žádná nebo méně než polovina menisku
- Máte normální nebo omezené poškození kloubní chrupavky (kostí) v kloubu
- Máte bolesti nebo nestabilitu v koleni
- Vaše symptomy jsou v souladu s absencí menisku
- Jste připraveni na těžké oživení
Pokud transplantace není volbou
Mnoho pacientů prošlo předcházejícím meniscektomií ( operace při odstraňování menisku ) a mnozí z těchto pacientů mají přetrvávající problémy spojené s odstraněním menisku. Většina lidí, kteří se stali symptomatickými z důvodu absence menisku, již vyvinuli poškození chrupavky, která zůstává v kolene. Pacienti, kteří mají tuto akcelerovanou degenerativní změnu kolenního kloubu, nejsou dobrými kandidáty na transplantaci menisku. Jiné důvody, proč transplantace menisku nebude fungovat, zahrnují:
- Stále máte značnou část meniskusu zbývající (tento postup je určen pouze pacientům, u kterých byla odstraněna většina menisku)
- Máte degenerativní změny v kloubu ( časná artritida )
- Máte nestabilitu nebo špatnou polohu kolenního kloubu
- Jste obézní
- Nechcete provést zdlouhavou rehabilitaci z transplantace menisku
- Máte nerealistické očekávání
Nerealistické očekávání transplantace menisku
Další vysvětlení tohoto posledního bodu: Někteří pacienti hledají řešení, která lékaři nemusí nutně nabídnout. Cílem transplantace menisku je snížit bolesti spojené s normální činností. Cílem není dát "normální" koleno, ale spíše lépe. Je možné, že i přes úspěšný transplantace menisku nebudete schopni obnovit konkurenční atletiku. Pokud očekáváte více než snížení bolesti, možná budete chtít zvážit další možnosti, neboť byste mohli být zklamáni výsledky transplantace menisku.
Zdroje:
Medline Plus. Menšální transplantace aloštepu. Národní knihovna medicíny USA. Aktualizováno 18. dubna 2017.
Meniscální transplantační chirurgie. Johns Hopkins Medicine.
> Van Der Straeten C, Byttebier P, Eeckhoudt A, Victor J. Meniscalová alotransplantovaná transplantace nezabraňuje nebo zpomaluje progresi kolenní osteoartrózy. Zhao C, ed. PLoS ONE . 2016, 11 (5): e0156183. dva: 10.1371 / journal.pone.0156183.