Abnormality laterálního menisku kolenního kloubu
Diskoidní laterální meniskus je abnormálně tvarovaný meniskus v kolenním kloubu. Meniskus je klínem chrupavky ve tvaru C, který pomáhá udržovat a tlumit kolenní kloub. V každém kolenci jsou dvě menisky , jedna uvnitř (mediální) a jedna venku (boční) kolenního kloubu. U některých lidí má laterální meniskus tvar spíše jako pevný disk než normální tvar C.
Většina lidí s diskoidním meniskem nikdy neví, že mají abnormalitu. Odhaduje se, že 3-5% lidí má diskoidní laterální meniskus. Většina lidí žije v normálním a aktivním životě s diskoidním meniskem - dokonce i vysoce výkonnými sportovci. Pokud tedy váš lékař zjistí, že máte diskoidní menisku, ale nezpůsobuje žádný problém, měl by být ponechán sám. Například, někdy během kolenní artroskopie je vidět diskoidní meniskus, když se léčí jiný problém - měli by být jednoduše ponecháni sám, neopracováni chirurgicky.
Dva nejčastější důvody, proč lidé zjistí, že mají diskoidní menisku, jsou, že mají MRI, který vykazuje abnormalitu, nebo mají artroskopickou operaci kolenního kloubu a v té době se objevují na diskoidním menisku. Opět v obou těchto scénářích je diskoidní laterální meniskus nejlépe ponechán sám.
Symptomy problému Diskoidní Menicus
U některých lidí může diskoidní meniskus způsobit problémy, obvykle pocit popadání s bolestí nad vnější částí kolenního kloubu.
To je důvod, proč někteří lidé používají výraz "syndrom poppingového kolena", když mluví o diskoidním menisku. Příznaky diskoidního menisku mohou zahrnovat:
- Popové pocity kolena
- Opuch kolen
- Bolest po vnější straně kolena
- Bolest s dřepěním / klečením
Diagnóza diskoidního meniskusu se obvykle provádí při pohledu na MRI kolena.
Normální obrysy menisku chybí a na MRI je vidět více tkáně menisku než je normální. Pokud je v diskoidním menisku trhlina, to je typické i na MRI.
Léčba diskoidního menisku
Pokud se u pacientů objeví diskoidní menisky, ale nevyvolávají příznaky, neměla by být provedena žádná léčba.
U pacientů s bolestivým diskoidním meniskem mohou být provedeny jednoduché procedury sestávající z cvičení kolena a napnutí . Mohou být zvažována protizánětlivá léčiva nebo kortizonový výstřel , ale většina lidí se symptomatickým diskoidním meniskem se nakonec rozhodne pro artroskopický chirurgický zákrok . Tento postup se provádí vložením malé kamery do kloubu pomocí jednoho malého řezu a pomocí nástrojů, které mohou řezání, skus a oholení abnormální nebo roztrhané meniskální tkáně.
Pokud je diskoidní meniskus roztrhaný, existuje několik přístupů ke zvládání tohoto artroskopicky. Historicky byl v době artroskopické operace odstraněn celý meniskus. Nicméně odstranění celého menisku mělo za následek zvýšení rizika vzniku artritidy v kolenním kloubu kvůli odstranění chrupavky menisku. Tento chirurgický zákrok se nazývá kompletní meniscektomie.
Obvykle může být diskoidní meniskus chirurgicky tvarován do normálního objevujícího se menisku, což je procedura nazvaná šalotování menisku.
Kromě řízení roztrhané části menisku mají mnozí lidé s diskoidním meniskem příznaky, jako je popping v důsledku nestability menisku chrupavky. Proto v době chirurgického řízení, kdy se provádí svalováni menisku, může být také provedena oprava nestabilního zbytku menisku, aby se zabránilo opakujícím se pocitům popálenin v kolene. Nakonec může být některý z menisku odstraněn a některé mohou být opraveny.
Po operaci menisku
Zotavení z chirurgického zákroku diskoidního menisku je přibližně 6 týdnů k získání plné síly a mobility kloubu. Většina pacientů nevyžaduje imobilizaci a omezené omezení hmotnosti. To je časté u jedinců, kteří mají operaci k provedení fyzikální terapie , a vyhnout se nárazovým cvičením při zotavení z chirurgického zákroku.
Zatímco existuje jen málo důkazů, které ukazují, že pacienti s diskoidním meniskem mají větší šanci na rozvoj artritidy kolen v pozdějším věku, existují důkazy, že pacienti, kteří roztrhávají meniskus, mohou mít dlouhodobější problémy. Každý pacient, který trpí slzami menisku, by měl podniknout kroky, které pomohou zabránit jakémukoli postupu artritidy v kolenních kloubech.
Zdroje:
> Kocher MS, Logan CA, Kramer DE. "Diskoidní laterální meniskus u dětí: diagnostika, léčba a výsledky" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Nov, 25 (11): 736-743.