Pacienti musí používat kritické myšlení při čtení o výzkumu IBD
Výzkum příčin vzniku zánětlivého střevního onemocnění (IBD) je důležitý, nutný a nezbytný. Díky kvalitnímu výzkumu budou vědci schopni najít další stopy o tom, co způsobuje IBD a jak se s ním léčit. Nicméně, ne každý výzkumný článek o IBD je průlom. Ne každý papír, který se zdá být slibný, dokonce dokonce končí, což vede k pozdějšímu objevu o IBD.
Existuje dlouhá cesta, než se zajímavý objev provedený výzkumnými pracovníky může stát něco, co mohou lékaři použít k tomu, aby pomohli pacientům nebo farmaceutickým společnostem vyrábět léky. Jiní vědci a výzkumníci musí studovat počáteční výsledky a být schopni udělat další studii a získat stejné výsledky.
Když vědci mají podezření, že mohou zjistit něco důležitého, navrhnou a provedou malou studii. Pokud tato studie ukazuje něco důležitého, jsou prováděny větší studie. Po cestě by mohlo být zjištěno, že větší studie nemají stejný výsledek, jako ten menší studium. V tomto okamžiku je třeba udělat nějakou analýzu, aby bylo možné zjistit, co se stalo mezi těmito dvěma studiemi a proč se neshodují. Když se výzkum nekončí tak důležitým jako první myšlenka, jistě je to zklamání pro vědce, lékaře a lidi s IBD.
Příklad předběžného výzkumu
Vědci již na nějakou dobu vědí, že čele lidí s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou obsahují různé množství bakterií a bílkovin než lidé, kteří nemají IBD.
Vědomí, že složení obsahu střeva je odlišné, rozhodně posunuje znalosti vpřed a pomáhá vědcům, aby zúžili, co studovat dále.
Je však obtížné přesně zjistit, co má ve větším plánu věcí více či méně bakterií nebo více či méně proteinů. Způsobuje IBD tyto změny?
Nebo se tato změna objeví z jiného důvodu? Jak se tyto změny týkají příčin IBD? Existují představy o tom, co to všechno může znamenat, ale odpovědi na tyto otázky ještě nevíme jistě.
Jedním dokonalým příkladem raného výzkumu je studie z roku 2016 publikovaná v časopise mBio, která studovala organismy ve střevě lidí s Crohnovou nemocí a porovnávala je s organismy u lidí bez Crohnovy nemoci. Rodiny zapojené do výzkumu, ti, kteří měli členy s IBD a ti, kteří neměli v minulosti IBD, byli v severním Francii a Belgii. Vědci zjistili, že dva druhy bakterií Escherichia coli a Serratia marcescens a jeden typ houby Candida tropicalis byly nalezeny ve vyšších dávkách u lidí, kteří měli Crohnovu chorobu.
Když byly bakterie a houby studovány v laboratoři, bylo zjištěno, že se vzájemně ovlivnily a vytvořily skupinu buněk, které se drží dohromady, což se nazývá biofilm. Vědci vzali tento biofilm a provedli další studie v laboratoři a ukázali, že způsobují zánět střevních buněk. Studie je důležitá, protože ukázala, že u lidí s Crohnovou nemocí existují rozdíly v bakteriích a houbách ve srovnání s těmi, které nemají Crohnovu chorobu.
Ukázalo se také, že v laboratorních studiích tyto organismy působí společně na ovlivnění buněk ve střevě. Tento počáteční výsledek však nestačí k tomu, aby nám řekl, zda houba a bakterie ovlivňují vývoj Crohnovy nemoci u lidí.
Takže teď víme, co způsobuje Crohnovo onemocnění?
Ne, stále nemůžeme s jistotou říci, co způsobuje Crohnovu chorobu . Nové výsledky týkající se interakce mezi houbami a bakteriemi jistě otevírají nový směr výzkumu. Byla to však velmi malá studie.
Studie zahrnovala devět rodin, které měly členy, kteří měli Crohnovu chorobu a čtyři rodiny, které neměly žádné členy s Crohnovou chorobou.
Všechny rodiny pocházely z určité zeměpisné oblasti (severní Francie a Belgie). Bylo 20 osob s Crohnovou chorobou, 28 rodinnými příslušníky, kteří neměli Crohnovu chorobu a 21 osob z rodin, které neměly Crohnovu chorobu. To je celkem 69 lidí, což není dostatek vzorku, aby se učinilo rozsáhlé prohlášení, které zahrnuje všechny osoby s Crohnovou chorobou na celém světě.
Dále se předpokládá, že může existovat až sto různých variant IBD. Odborníci z IBD často označují IBD za spektrum. Pokud se jedná o tento případ a IBD je stále více hledá, může se jednat o mnoho onemocnění, které se navzájem překrývají. Právě nyní vědci a lékaři vložili IBD do dvou kbelíků, Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy (s třetím kbelíkem neurčité kolitidy u asi 10 procent pacientů). Tyto kbelíky se v budoucnu mohou rozšířit, protože se dozvíme více o IBD. Když se podíváte na IBD z tohoto pohledu, určitě to bude více než jedna "příčina" a jedna " lék ". Pokud je IBD, jak odborníci myslí, více než jen dvě odlišná onemocnění, má smysl, že do nich budou zapojeny více genů a spouštěče životního prostředí.
Pacienti s IBD a jiní, kteří mají zájem na udržování lékařského výzkumu, pravděpodobně slyšeli frázi "korelace není příčinou". Co to znamená, že když se dvě věci vyskytují společně, není vždy to, že jedna z nich způsobuje druhou. Výzkumníci mohou poukázat na to, že houby a bakterie ve střevě lidí s IBD jsou jiné než u těch, kteří nemají IBD, ale tato korelace nám neříká, že bakterie nebo houba způsobují IBD. Je nutné prokázat, že existuje přímý příčinný vztah mezi dvěma proměnnými předtím, než budou učiněny jakékoli závěry.
Proč tvrdí, že známe příčinu Crohnovy nemoci?
Existuje několik faktorů, které přispívají k tomu, že jeden výzkumný dokument získává velkou pozornost. Nešťastná realita internetového světa spočívá v tom, že je poháněn provozem. Stejným způsobem, jak se noviny a časopisy spoléhají na předplatitelskou základnu, webové stránky se spoléhají na množství lidí, kteří zobrazují stránky, a kolik stránek zobrazují. Šokující nebo zavádějící nadpis může znamenat, že článek se sdílí v sociálních médiích a klikne na daleko vícekrát než ten, který používá více pravdivého nebo sedatého titulku.
Dalším faktorem při sdílení příběhů o výzkumných studiích je systém, který stojí za publikováním vědeckých prací. Autor, který publikuje příspěvek, se musí ujistit, že jeho příspěvek bude vidět a uznán. Čím více se papír dostane z akademických sálů a do laického tisku, kde se čte a diskutuje, tím lépe. To může pomoci výzkumným pracovníkům nebo institucím získat více finančních prostředků na další výzkum.
Více výzkumu je vždy dobrá věc, ale konečným výsledkem je, že existuje obrovský tlak na vědce, aby získali co nejvíce pozornosti, jak je to možné, na studium. Oddělení pro styk s veřejností v instituci, ve které se studie uskutečnilo, často pomůže dostat slovo o nové studii. Autoři jsou pak kontaktováni četnými médii pro citát. Jediné, co je zapotřebí, je, aby jedna citace byla chybně interpretována nebo odstraněna z kontextu, která se potom replikuje na více médiích a je tu dokonalá bouřka dezinformací, která se nikdy nedaří vyřešit.
Poznámka z
Výzkum je nesmírně důležitý u pacientů s IBD a jejich lékařů. Prostřednictvím výzkumu se vyvíjí nová léčba a více se rozumí o faktorech, které mohou přispět k IBD. Pacienti však musí při čtení o výzkumu IBD používat kritické myšlení a to, co by mohlo znamenat.
Došlo k průlomům a bude existovat více, ale bohužel není pravděpodobné, že by existovala jediná, definitivní příčina nebo léčba pro tak zhoubnou chorobu jako IBD. Kvalitní výzkum bude pokračovat v posunu znalostní základny dopředu a již byly provedeny velké kroky. Je nepravděpodobné, že bude existovat jeden vědecký dokument, který bude odhalovat tajemství IBD, a proto musíme nadále prosazovat další výzkum v našich komunitách a vládách, dokud nebudeme rozumět více o IBD.
> Zdroje:
> The Crohn's and Colitis Foundation of America. Příspěvek na Facebooku. 28. září 2016. https://www.facebook.com/ccfafb/posts/1114776048608272
> Hoarau G, Mukherjee PK, Gower-Rousseau C a kol. "Bakteriální a mykobiome interakce podtrhují mikrobiální dysbiózu u familiární Crohnovy choroby." [publikováno online 20. září 2016]. mBio .
> Rehman J. "Přesnost lékařských informací na internetu". Scientific American. 2. srpna 2012
> Dřevo, M. "Proč jsme nenacházeli zánětlivé onemocnění střev?" Science Life. 6. března 2015.