Volná preventivní péče - jeden z hlavních přínosů ACA pro zdraví - patří mezi oblíbené ustanovení zákona o cenově dostupné péči. Pojišťovny na všech plánech, které splňují požadavky ACA, nemusí platit za dlouhý seznam preventivních služeb, které se vztahují na ženy, děti a všechny dospělé.
Bezplatná preventivní péče se nyní týká většiny zdravotních plánů v USA a byla přijata před většinou ustanovení ACA v roce 2014.
Ustanovení platí pro individuální plány i pro plány velkých a malých skupin. Zdravotní plány na velké děti jsou osvobozeny od povinnosti pokrýt preventivní péči bez sdílení nákladů (plány, které byly v platnosti, byly ty, které byly platné od 23. března 2010, kdy byla ACA podepsána). V roce 2014 se zhruba čtvrtina pracovníků s plány sponzorovanými zaměstnavatelem podařilo pokrýt, avšak od roku 2010 dochází k postupnému snižování prevalence starých plánů.
Antikoncepce - co je zdarma?
Společnost HHS schválila seznam preventivní péče specifické pro ženy, která vstoupila v platnost pro všechny nové a obnovující plány, které nebyly podána od srpna 2012. Zahrnuje antikoncepční opatření bez sdílení nákladů. To ale neznamená, že vám bude k dispozici veškerá dostupná možnost kontroly porodu, kterou poskytne váš zdravotní pojišťovna bez nákladů.
HHS objasnilo, že plány zdravotní péče musí zahrnovat alespoň jednu verzi všech metod antikoncepce žen schválených FDA, s výjimkou léků proti abortům (zdravotní plány nejsou nutné pro pokrytí antikoncepce u mužů včetně vasektomie).
Pokud jsou k dispozici generické verze určitého typu antikoncepce, může zdravotní plán nabízet generikum bez sdílení nákladů, ale uložit kopii, pokud pojištěný upřednostňuje značkovou verzi (je zde požadavek, aby se copay zrušil, jestliže lékař pojištěného že alternativa nabízená bezplatně zdravotním plánem by byla lékařsky nevhodná pro pacienta).
V současnosti existuje 18 různých typů žen kontraceptiv schválených FDA:
• Sterilizační chirurgie
• Implantát chirurgické sterilizace
• Implantovatelná tyčinka
• intrauterinní zařízení mědi (IUD)
• nitroděložní s progestinem
• Shot / injekce (Depo-Provera)
• Perorální antikoncepce (pilulka) s estrogenem a progestinem
• Perorální kontraceptiva pouze s progestinem ("mini-pilulka")
• Perorální kontraceptiva s prodlouženým užíváním, která zpomaluje menstruaci (také známá jako pilulka proti potlačení menstruace)
• Náplast
• Vaginální antikoncepční prstenec
• Membrána
• Houba na mytí
• Krční čepice
• Ženské kondomy
• Spermicid
• Nouzová antikoncepce (plán B / ráno po tabletě)
• Nouzová antikoncepce (Ella / Ulipristal acetát)
Váš zdravotní pojišťovatel vám musí poskytnout alespoň jednu možnost z každé z těchto 18 kategorií, bez nákladů na kapsy. U některých typů antikoncepce je k dispozici mnoho možností a váš zdravotní pojišťovatel může většinu z nich uložit copay, pokud je vám nejméně jedno nabízeno zdarma.
LARC - cenově dostupné v rámci ACA
Požadavek, aby každý typ antikoncepce byl k dispozici bez sdílení nákladů, je zvláště důležitý pro dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepci (nitroděložní orgány a implantovatelné pruty).
Tyto možnosti byly často příliš nákladné, pokud jde o počáteční náklady před kontraceptivním mandátem ACA (ačkoli po celou dobu trvání léčivého přípravku jsou často dražší než perorální antikoncepce). Ale jsou vysoce efektivní a studie zjistily, že ženy preferují jiné metody antikoncepce, když náklady již nejsou bariérou. Dlouhodobě působící reverzibilní užívání antikoncepčních prostředků již do roku 2012 stoupá a odborníci předpokládají, že jejich využití bude dále zvyšovat v důsledku ACA.
problémy s antikoncepčním mandátem
ACA vyloučila církve a náboženské neziskové organizace z antikoncepčního mandátu, ale jiné organizace se odvolaly proti mandátu a některé z nich převládaly u soudu.
V roce 2014 žalovala společnost Hobby Lobby za právo vyloučit ze zdravotního plánu svých zaměstnanců čtyři typy antikoncepčních přípravků (IUD spolu s plánem B a Ellou). Nejvyšší soud se soustředil na Hobby Lobby a rozhodl, že vláda musí najít způsob, jak zajistit, že "pečlivě držené" korporace (jako je Hobby Lobby) s námitkou proti některým nebo všem metodám antikoncepce budou moci vyhnout placení za ně jako součást svého zdravotního plánu.
V červenci 2015, v reakci na rozsudek Burwell v. Hobby Lobby, HHS uzavřela rozhodnutí, které umožňuje bydlení pro "úzce drženou prospěšnou entitu, která má náboženské námitky vůči poskytnutí pokrytí pro některé nebo všechny antikoncepční služby", zatímco aby ženy měly přístup k celé řadě antikoncepčních prostředků schválených FDA. V rámci ubytování zdravotní pojišťovna (nebo správce třetí strany v případě samostatně výdělečně činných plánů) přebírá náklady na krytí některých nebo všech antikoncepčních prostředků, a to bezplatně pro ženu nebo zaměstnavatele. Ubytování pro úzce prospěšné subjekty je stejné jako ubytování, které HHS předtím poskytovalo pro náboženské neziskové organizace.