Stovky tisíc lidí v celé zemi jsou v současné době zapsány do zdravotních plánů, které se do roku 2017 nemohou obnovit . Patří sem i lidé, jejichž dopravci přecházejí na nové plány pro rok 2017, stejně jako lidé, jejichž dopravci zdravotního pojištění vyčerpají úplně celou burzu (nebo celý trh zdravotního pojištění) na konci roku 2016.
Pokud jste mezi nimi, je to, co musíte udělat.
Můj plán končí. Co teď dělám?
Pokud váš plán končí, ujistěte se, že budete ještě mít možnosti pokrytí pro rok 2017. Před rokem 2014 ve většině států, pokud dopravce vytáhl z trhu, neexistovalo žádné ustanovení, které by umožnilo jejich pojistníkům vybrat si z jakéhokoli jiného plánu trhu bez lékařského upisování. Ale to se změnilo, když ACA zakazuje lékařský upisování. Během otevřeného zápisu máte k dispozici libovolný plán dostupný ve vaší oblasti.
Vzhledem k tomu, že probíhá obecná otevřená registrace, vaše nejlepší volba bude vybrat nový plán a dokončit zápis do termínu pravidelného zápisu ve vašem státě . Ve všech členských státech kromě tří států je termín 15. prosince, aby získali datum účinnosti 1. ledna.
Nové pro rok 2017: Výměna vám může vybrat nový plán
V předchozích letech - dokonce i poté, co byla ACA zavedena - neexistovalo žádné ustanovení, které by umožnilo výměně automaticky vybrat nový plán pro osoby, jejichž dopravci úplně opustili výměnu.
Ale to se změnilo v roce 2017. Nová pravidla umožňují výměně, aby vás přepnul na plán od jiného dopravce, pokud váš dopravce opouští výměnu. To bylo provedeno ve snaze zabránit tomu, aby lidé úplně ztráceli pokrytí, pokud zapomněli vrátit se na burzu, aby si vybrali nový plán.
Státní burzy nejsou s tímto procesem dosud na palubě, a dokonce i federální burza (Healthcare.gov) nemusí být schopna zajistit, aby fungovala ve všech případech. Předpisy konkrétně uvádějí, že FFE (federálně usnadněná výměna) "se bude snažit ", aby se to stalo pro rok 2017, a to podle protokolu, který se pokouší vybrat plán, který je nejvíce podobný tomu, který jste již měli.
Od výměny a zdravotní pojišťovny obdržíte dostatečné oznámení o tom, co byste měli očekávat od roku 2017. Pokud váš operátor opouští výměnu nebo váš plán je přerušený, budete o tom informováni, pokud má výměna v úmyslu vás přesměrovat nový plán. Budete také upozorněni, pokud tomu tak není, a informovali vás, že vaše pokrytí skončí na konci prosince, pokud nebudete aktivně vybrat nový plán. Takže věnujte velkou pozornost upozorněním, které obdržíte od zdravotní pojišťovny a výměny.
Je důležité si uvědomit, že i když výměna prohlásila, že vás přesměrují k novému plánu, když váš současný plán skončí, stále máte možnost vrátit se na svůj směnový účet a zvolit svůj vlastní nový plán pro rok 2017 . Můžete to udělat kdykoli až do konce ledna, ale pokud provedete výběr vašeho plánu po 15. prosinci, vaše nové pokrytí nebude účinné až do února nebo března a plán, který si vybrala výměna za vás, by byla účinná od 1. ledna dokud se nezobrazí váš výběr.
Co kdybych vynechal termín 15. prosince a výměna mě nenapadá do nového plánu?
Pokud váš plán končí 31. prosince (a není automaticky nahrazen novým plánem) a vy jste vynechali termín zápisu do 15. prosince pro vybírání nového plánu, je stále možné získat datum účinnosti 1. ledna, ale proces může být komplikovaný . Protože váš plán končí, máte nárok na zvláštní dobu zápisu. Ale skutečnost, že zvláštní doba zápisu je souběžná s obecnou otevřenou dobou zápisu, znamená, že příslušná technologie nemusí fungovat správně. Registrační systémy jsou nyní nastaveny na všeobecné otevřené zápisy spíše než na speciální období zápisu.
Ačkoli většina speciálních období zápisu se řídí stejnými lhůtami a účinnými termíny jako všeobecné otevřené zápisy, není tomu tak u speciálních období zápisu, které jsou vyvolány ztrátou jiného pokrytí .
Pokud ztráta pokrytí spustí zvláštní dobu zápisu, nový plán je platný první měsíc, který následuje po měsíci, kdy jste se přihlásili. Takže osoba, jejíž plán končí 31. prosince, by mohla technicky platit od 31. prosince a měla by mít platnost od 1. ledna. Ale to by mohlo být komplikovaný proces a rozhodně by neměl být něco, co máte v úmyslu udělat. Opět - nejlepším krokem je zapsat do nového plánu do 15. prosince. Pokud však váš plán skončí a chybí vám tento termín, postupujte takto:
- Obraťte se na makléře, burzu ve vašem státě nebo na operátora, který používáte, pokud přijímáte výpůjčku. Budete potřebovat pomoc s tímto procesem, a budete chtít papírovou stopu v případě, že jsou závady.
- Ujistěte se, že přihlašování je ukončeno zvláštním obdobím zápisu, a nikoliv všeobecné otevřené období zápisu (což by znamenalo, že do 1. února vstoupíte do druhé poloviny prosince).
- Uvědomte si, že možná budete muset dokončit papírovou aplikaci, neboť někteří dopravci nemusí mít technologické možnosti, které by umožnily zaznamenat speciální registraci na internetu během všeobecné otevřené doby registrace.
- Buďte připraveni na zpoždění. Pokud se zaregistrujete 31. prosince, zřejmě nebudete mít nový plán a průkazy totožnosti do 1. ledna. Vaše pokrytí bude nakonec dokončeno a zpětně od 1. ledna, ale pokud budete potřebovat péči v lednu, možná budete muset zaplatit za to předem a požádat o náhradu od svého zdravotního pojišťovny.
Je zřejmé, že nejlepším krokem akce je zapsat se pomocí obecných otevřených parametrů zápisu a dokončit do 15. prosince. Ale pokud něco přichází, to zabrání tomu, že po 1. lednu budeš schopen dostat pokrytí, i když s několika dalšími obručemi se přeskočí.
Co když mám pokrytí mimo burzu?
Pokud váš dopravce opouští trh úplně, neexistuje žádné ustanovení pro někoho, aby vás navedl k novému plánu mimo burzu.
Pokud váš operátor jednoduše ukončí váš plán, ale nahradí ho novými možnostmi, pravděpodobně vám nabídne přepnutí na nový plán, aniž byste museli nic dělat. Znovu je ale nejlepší, abyste si pro rok 2017 aktivně zvolili svůj vlastní nový plán, a to i v případě, že vám váš operátor nabídne jeden pro vás.
Stejný otevřený plán zápisu je veden mimo výměnu; výběry plánu pro rok 2017 musí být dokončeny do 31. ledna a registrace nebude k dispozici po té, pokud nebudete mít kvalifikační událost .
> Zdroje:
> Oddělení zdravotnictví a služeb pro lidi. Zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči, oznámení o dávkách a platebních parametrech pro rok 2017.