Axiální spondylartritida je typ chronické zánětlivé artritidy zahrnující páteřní a / nebo sakroiliační klouby. Společně, hlava, žebra a páteř se nazývají "axiální kostra". Axiální spondyloartritida je jednou z forem spondyloartritidy nebo spondyloartropatie, která je rodinou revmatických stavů, kde je klíčový rozlišovací znak zánět páteře a krevní svaloviny.
Tyto stavy jsou spojeny, protože sdílejí mnoho stejných příznaků, včetně (jak je uvedeno) zánětu v páteři, pánvi a jiných kloubech, stejně jako střeva, oči, vazky a šlachy. Zatímco onemocnění v "rodině" sdílejí klíčový rys zánětu, každý - s jednou výjimkou popsanou níže - má své vlastní jedinečné rozlišení.
Lékař vás pravděpodobně diagnostikuje na jednoho z "rodinných příslušníků" na základě mnoha věcí, z nichž nejmenším je zánět v určité oblasti těla, jako jsou vaše oči, paty, střeva nebo zpět. Diagnostika zahrnuje fyzickou prohlídku, rozhovor o vašich příznacích a / nebo zobrazovací a laboratorní testy.
Pokud máte axiální spondyloartropatii, můžete mít nebo nemusí mít také sakroiliitidu. Pokud je na vašem rentgenu přítomna sakroiliitida, váš lékař pravděpodobně diagnostikuje ankylozující spondylitidu nebo AS.
Radiografické a neradiografické
Vedle těchto výzkumných návrhů navrhli dva typy axiální spondyloartropatie - typ, kde se na rentgenovém / CT vyšetření objevují artritické změny a typ, kde to není.
Když jsou zřejmé změny na rentgenovém / CT vyšetření, nazývá se to radiografická axiální spondyloartropatie (zkratka AxSpA.) A pokud nejsou žádné změny zřejmé, nazývá se to nonděreogeografickou axiální spondyloartropatií (zkratka č. Ax-axA).
Téměř všichni lidé s diagnostikovanou ankylozující spondylitidou se hodí do kategorie AxSpA, jak je uvedeno výše.
Lidé s reaktivními, enteropatickými, psoriatickými a dalšími mohou spadat do jedné kategorie.
Studie z roku 2015 zveřejněná v publikaci RMD Open, která porovnávala ankylozující spondylitidu a neradiografickou axiální spondyloartritidu, nalezla mnoho podobností mezi těmito dvěma příbuznými stavy. Ale vědci také našli tři hlavní rozdíly - pohyblivost a funkci vs. omezení, stupeň zánětu a zda muži nebo ženy byly více náchylné.
Obecně platí, že u mužů je vyšší riziko ankylozující spondylitidy (aka radiografická odrůda, o níž zde mluvíme, tj. AxSpA.) Ale v této studii a dalších provedených v posledních letech vědci zjistili, že více žen vykazuje známky non-radiografická axiální spondyloartritida (nr-AxSpA).
Může to být způsobeno tím, že MRI se začíná používat u jiných než radiografických případů. Existuje velký rozdíl mezi tím, co radiografie - jak je zmíněno výše - je rentgenový nebo CT scan - může odhalit axiální spondyloartritidu a jaké non-radiografické měření, které se obvykle provádějí pomocí MRI, mohou odhalit. Zatímco MRI nemusí poskytovat veškeré informace o axiální spondyloartritidě, vylučuje nové světlo - včetně časného vývoje zánětu, něco, co radiografie nedokáže poskytnout.
Jeden z velkých "a-ha", který vyplývá z použití MRI pro detekci příznaků zánětu, je, že v protikladu k tomu, co bylo předtím myšleno, může sakroiliitida (a možná i související stav ankylozující spondylitidy) působit stejně dobře na muže a ženy . Přesto je porota stále venku. Většina vědců vám řekne, že je zapotřebí dalších studií, než mohou potvrdit tento nový fakt o vysoce rizikových skupinách s ankylozující spondylitidou.
Nediferencovaná spondyloartritida
Pokud máte axiální spondylitidu bez sakroiliitidy, může být diagnostikována axiální nediferencovaná spondyloartritida. Někteří lidé s tímto stavem nakonec vyvstanou sakroiliitidu a mohou být diagnostikováni s AS.
Jiní ne, ale jejich axiální nediferencovaná spondyloartritida není jen mírná forma AS. Je to nemoc, která je sama o sobě, a bolest může být stejně tak úžasná.
Mimochodem, nediferencovaná spondyloartritida je kategorie, do které jsou zařazeny osoby s nějakým typem chronické zánětlivé artritidy, pokud nemají také charakteristický rys, jak bylo popsáno dříve.
Genetické původy
Axiální spondyloartritida souvisí s přítomností genu známého jako HLA-B27. Je k dispozici genetický test pro HLA-B27. Spolu s ankylozující spondylitidou jsou další dva druhy zánětlivé artritidy spojené s přítomností HLA-B27: psoriatická artritida a enteropatická artritida.
> Zdroje:
> Axiální artritida. Univerzita Washingtonu Webová stránka oddělení radiologie. http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/axial-arthritis/
> Baraliakos, X., Braun, J. Non-radiografická axiální spondyloartritida a ankylozující spondylitida: jaké jsou podobnosti a rozdíly? RMD Open. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4632143/
> Kilic, E., Kilic, G., Akgul, O., Ozgocmen, S. Diskriminační validita skóre aktivity ankylozující spondylitidy (ASDAS) u pacientů s non-radiografickou axiální spondyloartritidou a ankylozující spondylitidou: kohortní studie. Rheumatol Int. Červen 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25366469
> Kiltz U., Baraliakos X., Karakostas P., Igelmann M., Kalthoff L., Klink C., Krause D., Schmitz-Bortz E., Flörecke M., Bollow M., Braun J. - radiografická axiální spondyloartritida se liší od pacientů s ankylozující spondylitidou? Arthritis Care Res září 2012. & https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22505331
> van Tubergen A., Weber U. Diagnostika a klasifikace v spondyloartritidě: identifikace chameleonu. Nat Rev. Rheumatol. Březen 2012. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22450552