Je to víc než jen artritida páteře
Ankylozující spondylitida (AS) je chronické zánětlivé onemocnění páteřních kloubů a sakroiliakálních kloubů. Lidé s AS mohou také mít zánět v jiných kloubech, jako jsou ramena nebo kolena.
Symptomy AS obvykle začínají v rané dospělosti ve věku od 20 do 30 let a neovlivňují všechny stejně. Jinými slovy, někteří lidé s AS mají mnohem mírnější onemocnění s minimálním dopadem na jejich každodenní život, zatímco jiní mají mnohem více oslabující příznaky.
Zatímco příznaky se liší podle typu a závažnosti, liší se také podle pohlaví. V roce 2011 v klinické reumatologii byla bolest zad hlášena jako hlavní problém AS u mužů i žen. Ženy s AS však měly větší pravděpodobnost bolesti na krku, kolenech nebo bedra, zatímco muži měli větší pravděpodobnost bolesti nohou.
Bolest dolní části zad
Zánětlivá bolest zad
Nejběžnější příznak AS je nízká bolest zad a tuhost, která je způsobena zánětem páteřních kloubů (tzv. Obratle).
Zánětlivá bolest zadní části AS má zřetelné rysy. Tyto funkce pomáhají lékařům odlišit ho od mechanické bolesti zad , což je mnohem častější.
Zánětlivá bolest zad je:
- Chronická, trvající tři měsíce nebo déle
- Začíná-li osoba mladší 40 let
- Přichází pomalu po dobu několika týdnů až měsíců
- Zlepšuje se při cvičení a nezlepšuje se s odpočinkem nebo ležením
- Horší v noci (dokonce i probuzení osoby nahoru)
- Zlepšuje se pomocí nesteroidních protizánětlivých účinků (NSAID)
Kvalita bolesti v AS může být také užitečná pro jeho rozlišení od mechanické bolesti zad. Například osoba s AS obvykle popisuje svou bolesti zad jako nudné a "všude", na rozdíl od lokalizace do jedné oblasti.
Zadní tuhost
Trvání zadní ztuhlosti může být stopkou při identifikaci bolesti zádové části zad.
Zadní ztuhlost AS obvykle trvá více než 30 minut po ránu, zatímco zadní ztuhlost z osteoartrózy (neinvazivní formy artritidy) trvá méně než 30 minut.
Rozšíření bolesti
Bolest zad v systému AS se může stát zcela znemožňujícím a má tendenci se časem rozšiřovat. Takže zatímco bolest AS může začínat na jedné straně zad, nakonec se pohybuje po obou stranách, po níž se pohybuje až po hřbet (někdy i do krku u některých lidí). To může výrazně omezit mobilitu, takže každodenní úkoly, jako je vychystávání něco z podlahy, jsou skličující činností
Pokročilé AS
Vzhledem k tomu, že ankylozující spondylitida se stává pokročilejší (a to se děje pouze u podskupiny lidí), zánět může způsobit vznik nové kostní tkáně na páteři. Tato nová kostní formace může vést k fúzi páteře, což způsobí, že záda člověka se křiví dopředu (nazvaná hyperkyfóza). V závažných případech může dojít k trvalému "hrbatému" vzhledu.
Jiné těžké komplikace související se zadní částí zahrnují zvýšené riziko zlomeniny obratlů (s poškozením míchy nebo bez ní) u osob s AS. Poranění míchy může vést k řadě neurologických příznaků, jako je slabost, necitlivost nebo dokonce paralýza. Závažná odchylka páteře od AS může také způsobit kompresi míchy, neurologickou nouzi.
Další příznaky
Bolest kloubů
Kromě bolesti a tuhosti dolní části zad je bolestivá horní část hýždí také běžná v AS. To naznačuje zapojení sacroiliačních kloubů (kde se páteř připojí k pánvi). Bolest se může objevit také v kloubech mimo páteř, jako jsou ramena, boky, kolena, lokty a kotníky.
Enthesitis
Dalším příznakem AS je zánět enthesů (tzv. Enthesitis), což jsou oblasti těla, kde se k kostě připojuje šlacha nebo vaz. Pata je nejčastějším místem enthesitidy. Je to místo, kde se vkládají plantární fascia (vazba, která spojuje patevní kosti s kostí).
Pata je také tam, kde je Achillova šlacha (spojuje vaše lýtkové svaly s páteří).
Systémové příznaky
Kromě zánětu kloubů a tkání může osoba také zaznamenat příznaky zánětu celého těla, jako je malátnost, únava, mírná horečka a snížená chuť k jídlu.
Organické komplikace
Nesouvislé komplikace se mohou vyskytnout u srdečních, plicních nebo vzácně ledvinových onemocnění. Pokud jde o srdeční komplikace v AS, zánět aorty (tepna, která nese okysličenou krev od srdce) a regurgitace aortální chlopně může způsobit srdeční selhání, které může být fatální. Problémy s plicemi v AS mohou vzniknout z omezeného pohybu hrudní stěny a páteře.
Přední uveitida , která se týká zánětu zbarvené části oka, se vyskytuje u přibližně 26 procent lidí s AS, podle studie z roku 2015 v Annals of Rheumatic Disease . Uveitida zpravidla způsobuje bolest v jednom oku, citlivost na světlo a rozmazané vidění. Je pravděpodobné, že se vyskytne u těch, kteří měli dlouhodobý AS a kteří pozitivně testovali lidský leukocytový antigen (HLA) -B27. Výzkum také ukazuje zvýšenou prevalenci zánětlivého onemocnění střev a psoriázy u lidí s AS.
Slovo z
Ankylozující spondylitida je celoživotní forma artritidy, která ovlivňuje páteř, krevní svaly, periferní klouby a případně další orgány v těle, jako je oko, srdce a plic. Ale s náležitými znalostmi a důsledným sledováním a komunikací s Vámi nebo se zdravotním týmem vašeho blízkého (i když jsou vaše příznaky mírné), můžete optimalizovat vaše zdraví AS a minimalizovat možné komplikace.
> Zdroje:
> Roussou E, Sultana S. Spondyloartritida u žen: rozdíly v nástupu onemocnění, klinická prezentace a ankylozující spondylitida nemocí aktivity a funkční indexy (BASDAI a BASFI) mezi muži a ženami s spondyloarthritides. Clin Rheumatol . 2011 Jan; 30 (1): 121-7.
> Sieper J et al. Nové kritéria pro zánětlivou bolest zad u pacientů s chronickou bolestí zad: skutečné cvičení pacienta prováděné odborníky z mezinárodní společnosti SpondyloArthritis International (ASAS). Ann Rheum Dis . 2009 Jun; 68 (6): 784-8.
> Spondylitis Association of America. Ankylozující spondylitida: Příznaky.
> Stolwijk C, van Tubergen A, Castillo-Ortiz JD, Boonen A. Prevalence extraartikulárních projevů u pacientů s ankylozující spondylitidou: systematický přehled a metaanalýza. Ann Rheum Dis . 2015 Jan; 74 (1): 65-73.
Taurog JD, Chhabra A, Colbert RA. Ankylozující spondylitida a axiální spondyloartritida. N Eng J Med . 2016 Jun 30; 374 (26): 2563-74.