Testy krve a stolice, rentgenové záření a endoskopické postupy se často používají
Pokud je podezření na zánětlivé onemocnění střev (IBD) založené na příznacích a historii, může být použita řada testů k potvrzení diagnózy. V některých situacích může být podezření na IBD, ale jiné příčiny symptomů musí být nejprve vyloučeny diagnostickými testy. V některých případech, kdy je IBD pracovní diagnózou, může být obtížné rozlišit, která forma IBD (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida) je přítomna.
Další testy nebo pozorné čekání mohou být použity k odlišení formy IBD.
IBD příznaky
První příčinou diagnózy IBD jsou často příznaky:
- Neúnavný průjem
- Krev a / nebo hlen v stolici (častější u ulcerózní kolitidy než u Crohnovy nemoci)
- Horečka
- Bolest břicha
Některé z těchto příznaků však mohou být také přítomny při parazitární infekci, divertikulitidě , celiakii , rakovině tlustého střeva nebo jiným méně běžným stavům. S ohledem na tuto skutečnost nemusí být IBD nejpravděpodobnější poruchou, kterou gastroenterolog má ve svém seznamu diferenciálních diagnóz (seznam možných onemocnění, které odpovídají příznakům).
Krevní testy
První testy, které lze provést, jsou krevní testy a test stolice, včetně:
- Počet CBC může zahrnovat kontrolu počtu bílých krvinek (WBC) a počtu červených krvinek (RBC) . Vysoký počet WBC může být znamením, že někde v těle existuje zánět. Nízký počet červených krvinek může znamenat, že se krvácí někde v těle (pokud není vidět z viditelné krve ve stolici) nebo dokonce ukáže, kolik krve bylo ztraceno ve srovnání s předchozí úrovní počtu RBC.
- Elektrolytový panel měří hladinu sodíku, draslíku, chloridu a oxidu uhličitého v těle. Chronický průjem může způsobit, že se tyto elektrolyty dostanou na abnormálně nízké hladiny.
- Testy funkce jater (LFT) měří alanin transaminázu (ALT), aspartát-transaminázu (AST), alkalickou fosfatázu (ALP), albumin, celkový protein a celkové a přímé hladiny bilirubinu. Abnormální hladiny mohou být způsobeny podvýživou, protože gastrointestinální trakt neabsorbuje živiny tak, jak by měl.
- Fekální okultní krevní test (nazývaný také test stolice guaiac nebo hemoccult test) se používá ke zkoumání stolice pro stopy krve, které nelze vidět pouhým okem. Stádo může být také testováno na přítomnost bakteriální infekce, která by mohla způsobit příznaky.
Endoskopie a další testy
Gastroenterolog může počkat na výsledky těchto testů předtím, než přistoupí k dalším testům, jako je rentgenová záření nebo endoskopická vyšetření (kolonoskopie nebo sigmoidoskopie). Pokud jsou příznaky závažné a pacient je v nouzi nebo těžce nemocný, gastroenterolog nemusí čekat před objednáním dalších testů, včetně:
- Rentgenové záření je rychlé, levné, neinvazivní a rentgenové vyšetření břicha může ukázat, zda se střeva zužuje, zabraňuje nebo dilatuje.
- Kloubní baryum (nazývané také nižší gastrointestinální série) je speciální typ rentgenového záření, který využívá síran barnatý a vzduch k vykreslení obličeje konečníku a tlustého střeva. Výsledky mohou vykazovat polypy, nádory nebo divertikulózu.
- Horní gastrointestinální (horní GI) série je typ rentgenu, který se používá k vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku (první část tenkého střeva). Někdy se používá k vyšetření tenkého střeva.
- Sigmoidoskopie je endoskopický postup, který se používá k vyšetření poslední třetiny tlustého střeva, který zahrnuje konečník a sigmoidní tlusté střevo. Tento test lze použít ke kontrole rakoviny, abnormálního růstu (polypy), zánětu a vředů .
- Kolonoskopie je endoskopický postup, který se používá k vyšetření vnitřku tlustého střeva, který může jít za oblasti, které může sigmoidoskopie dosáhnout. Kolonoskopie je užitečná při detekci rakoviny tlustého střeva, vředů, zánětů a dalších problémů v tlustém střevě. Biopsie mohou být také provedeny během kolonoskopie a vyšetřovány pro stanovení diagnózy.
- Horní endoskopie se používá k prohlédnutí uvnitř jícnu, žaludku a dvanáctníku (první část tenkého střeva). Může se použít k nalezení zdroje polykacích problémů, nevolnosti, zvracení, refluxu, krvácení, poruchy trávení, bolesti břicha nebo bolesti na hrudi.
V závislosti na příčinách a předpokládané příčině problému je možné objednat kombinaci těchto testů.
Každý test má výhody a nevýhody a lékař využije informace získané z historie pacienta (jako je závažnost a trvání příznaků a rodinná anamnéza ), aby provedl testy, které budou nejúčinnější při určování příčiny příznaků. Samotné výsledky testů budou vyšetřeny, aby se zjistilo, zda odpovídají diagnóze formy IBD, nebo zda by mohlo dojít k další příčině příznaků.
Poznámka z
V některých případech může diagnóza IBD trvat nějakou dobu. Diagnóza se zrychluje, protože nástroje, které se používají k diagnostice IBD, se zlepšují a pacienti a lékaři si stále více uvědomují prevalenci těchto onemocnění. Pro lidi, kteří se silně cítí, jako by IBD byla možná, může být nejlepším způsobem, jak vyřešit správnou diagnózu, že se specialistou IBD může stát. To by mohlo znamenat cestování cestou k návštěvě lékaře v IBD centru a případně vyplácení z kapsy. Žádná z těchto věcí není žádoucí, avšak správné stanovení správné diagnózy včas, aby léčba mohla začít, je důležitá pro účinné řízení IBD.
Zdroje :
Velayos F, Mahadevan, U. "Jak se IBD diagnostikuje". Crohnova a kolitisová nadace Ameriky 2008. 09. 04. 2008.
Clevelandská klinika. "Zánětlivá střevní onemocnění." ClevelandClinic.org 2008. 09. 04. 2008.
Oddělení gastroenterologie. "O IBD." University of California, San Diego 2006. 09. 04. 2008.