Dupuytrenova kontraktura je stav, který způsobuje, že se v dlani a prstech vytvoří těsné tkáně. Přesně to, proč se tato podmínka vyskytuje, je trochu tajemstvím, ale existuje známá genetická složka a existují další faktory, včetně životního stylu, aktivit a dalších zdravotních stavů, které mohou také hrát roli.
Toto utažení tkáně v dlani, nazývané fascia, táhne prsty dolů do dlaně, což dělá jednoduché činnosti obtížně - zvláště když se stav zhoršuje. Z tohoto důvodu mnoho lidí s touto chorobou hledá léky, které pomohou zlepšit funkci ruky. Různá léčba může mít různá rizika.
Zde jsou některé častější komplikace, které mohou nastat při léčbě Dupuytrenovy kontraktury.
1 -
OpakováníOpakování dupuytrenů je téměř zárukou po léčbě kontraktury. Dupuytrenova nemoc je stav, který vede ke vzniku kontraktury. Léčba symptomů (kontraktura) nevylučuje základní problém (stav). Proto se problém pravděpodobně vrátí zpět.
Současný výzkum zkoumá biologii Dupuytrenovy nemoci a v průběhu času můžeme vyvinout systémovou léčbu, která může změnit průběh této nemoci. Současná léčba, včetně chirurgického zákroku, terapie, injekcí aponeurotomie a injekcí kolagenázy je však zaměřena na symptomy. Průměrná doba do recidivy se liší mezi těmito léčebnými postupy - přibližně 50 procent lidí má recidivu během tří let po jehličí aponeurotomii a během pěti let od operace.
2 -
Poranění nervůKomplikace Dupuytrenovy léčby, kterou se nejčastěji bojí chirurgové, je obvykle zranění nervu. Dupuytrenovy šňůry mohou být těsně zabaleny kolem nervů v prstech a někdy šňůra přitahuje nervy do nečekané polohy. Při jakékoli invazivní léčbě může dojít k poranění nervu. Když dojde k poranění nervu, může se prstu vyvinout brnění nebo necitlivost a může to být trvalý problém.
Zatímco lékaři mohou diskutovat o bezpečnosti různých léčiv, pravdou je, že pravděpodobnost poškození nervů není příliš rozdílná s různými možnostmi léčby. Je zřejmé, že poškození nervu je nejlépe vyloučeno léčbou lékařem, který je kvalifikován ve vybrané léčbě. Například chirurg, který pravidelně provádí chirurgický zákrok, může mít menší šance na zranění nervů chirurgicky než při léčbě jehlou, ale rozdíl je spíše kvůli zkušenostem chirurga, nikoliv specifické léčbě. Chirurg, který pravidelně provádí aponeurotomii jehly, bude pravděpodobně mít podobnou šanci způsobit poškození nervu.
3 -
BolestBolest po léčbě je frustrující problém. Obecně platí, že Dupuytrenova kontraktura je nepříjemným problémem, ale není bolestivým problémem. Nicméně až 20 procent lidí hlásí významnou bolest po léčbě tohoto onemocnění.
Ruka a prsty jsou plné nervových zakončení a náchylné k rozvoji nepohodlí po léčbě. Typicky se bolest vyřeší s časem, ale někteří lidé mají chronickou bolest nebo stav nazývaný komplexní regionální bolestivý syndrom, který může způsobit neustálé nepohodlí a postižení.
4 -
Kožní slzyPo léčbě Dupuytrenovy kontraktury je překvapivě časté poškození kůže. Když Dupuytrenova kontraktura přitáhne prsty do dlaně, může se kůže také utáhnout a uzavřít. Kůže se navíc stává mnohem méně pružnou a flexibilní.
Když se uvolní Dupuytrenova šňůra, může být potřeba uvolnit pokožku nebo se může roztrhnout. Během chirurgického zákroku je někdy potřeba kožní štěp, aby se uzavřely rány. Po injekci kolagenázy nebo aponeurotomii jehly může kůže trhat a otvory se mohou otevřít. Tyto otvory v kůži se mohou nakažení a bolestivé. Z tohoto důvodu může kožní těsnost nakonec omezit množství zlepšení, které doktor může dosáhnout léčbou.
5 -
Jizva TkáňTkáň jizvy je výsledkem jakéhokoli druhu invazivní léčby. Při méně invazivní léčbě se typicky tvoří méně jizvy. Při invazivnější léčbě se může vytvořit více jizvy. Tkáň jizvy je nejčastější po chirurgické léčbě a může v konečném důsledku omezit budoucí možnosti léčby, pokud a kdy se kontraktura vrátí po silnici.
> Zdroje:
> Becker GW, Davis TR: Výsledek chirurgické léčby primární Dupuytrenovy choroby: Systematický přehled. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.
> Black EM, Blazar PE. "Dupuytrenova choroba: vyvíjející se chápání věku staré nemoci" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dec; 19 (12): 746-57.