Fototerapie pro psoriázu: Co potřebujete vědět

Typy, výhody a nevýhody fototerapie

Fototerapie, známá také jako světelná terapie, je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby psoriázy . Zahrnuje vystavení pokožky UV záření. Již po staletí je známo, že vystavení slunečnímu záření může zlepšit mnoho zánětlivých kožních onemocnění, včetně psoriázy, ekzému a vitiligu. Ale co je fototerapie? Jak to funguje? Jaké jsou možné nežádoucí účinky?

A může to být pro vás dobrá léčba?

Pozadí: Elektromagnetická energie

Naše slunce vydává elektromagnetickou energii v různých formách. Některé z nich přicházejí v podobě světla. Ale slunce také vydává jiné formy elektromagnetické energie. Ultrafialová (UV) energie znamená elektromagnetickou energii, která má kratší vlnovou délku a více energie než viditelné světlo, které vidíme:

Možná nebezpečí UV záření

V atmosféře pronikají paprsky UVA i UVB. Přílišné vystavení těmto paprskům může poškodit pokožku. Konkrétně je UVB hlavní příčinou spáleniny a UVA a UVB hrají roli při stárnutí pokožky a při rakovině kůže . Proto je důležité používat ochranná opatření kůže, jako je opalovací krém.

UV terapie pro psoriázu

U psoriázy může mít omezené působení UV záření některé pozitivní účinky. UV záření má imunosupresivní a protizánětlivé účinky na buňky v kůži. Protože psoriáza zahrnuje přebytečný zánět kůže, expozice těmto paprskům může pomoci snížit vaše příznaky.

Vědci se stále učí o všech ostatních způsobech, jimiž tyto paprsky pomohou léčit psoriázu.

Fototerapie zahrnuje vystavení postižené oblasti speciálním ultrafialovým světlem. Fototerapie je zvláště účinná u lidí, kteří mají středně těžké nebo těžké onemocnění, které postihuje velkou část jejich těla.

Druhy fototerapie

Počínaje počátkem 20. století začali lékaři rozvíjet různé typy fototerapie, aby pomohli lidem s psoriázou. Dnes existuje několik různých druhů fototerapie k léčbě psoriázy. Tři nejčastější používané typy jsou:

Samozřejmě, nejjednodušší a nejstarší forma fototerapie je jednoduché vystavení slunci po krátkou dobu. Nicméně pro nejúčinnější a nejbezpečnější výsledky doporučují lékaři kontrolované formy fototerapie.

BB-UVB a NB-UVB

BB-UVB byl první typ fototerapie, která měla být vyvinuta. Zahrnuje vystavení pokožky vlnové délce světla mezi 290 a 313 nm.

O několik let později vědci vyvinuli druh terapie UVB, která používala menší rozsah vlnových délek (mezi 308 a 313 nm). To je důvod, proč se nazývá "úzkopásmová". NB-UVB je dnes nejčastěji používaným typem fototerapie z několika důvodů:

Oba typy terapií UVB lze použít i po aplikaci vrstvy topického dehtu. Tento přístup, který může potenciálně ještě zvýšit účinnost léčby, je znám jako terapie Goeckermanem.

PUVA

PUVA je další běžnou formou fototerapie, druhou nejčastější formou NB-UVB. Jedná se o dvoudílnou terapii. Nejdříve používáte látku psoralen krátce před fototerapií. V závislosti na specifickém typu léčby PUVA buď použijete tuto látku na kůži, nebo ji budete považovat za pilulku.

Pak dostanete UV terapii ve formě UVA paprsků. Psoralen senzibilizuje pokožku, takže bude dobře reagovat na expozici UVA. Vzhledem k tomu, že UVA není tak silný jako UVB (záření nemá tolik energie), potřebujete extra zrychlení z psoralenu, aby byla terapie účinná.

Laserová terapie

Další novější a méně běžně užívanou formou fototerapie je laserová excimerová terapie . Může být považován za typ terapie UVB-NB. Laser pracuje zaměřováním světelné terapie na mnohem menší oblast pokožky. Lasery mohou používat vyšší dávky záření, což může pomoci pokožce léčit rychleji. V současné době je schválen Úřadem pro potraviny a léčiva USA pro lehkou nebo středně závažnou psoriázu.

Potenciální výhody fototerapie

V současné době existuje řada různých možností léčby psoriázy, včetně starších léků a novějších biologických léků. Nicméně fototerapie má jisté vlastnosti, které ji činí důležitou terapeutickou možností. Některé z nich jsou:

Navíc se zdá, že je bezpečná během těhotenství, na rozdíl od některých jiných léčení psoriázy.

Kdy zvažovat fototerapii

Fototerapie se obvykle nepoužívá jako léčba sama o sobě. Místní léčba (jako jsou kortikosteroidní krémy) je stále primární léčbou pro většinu lidí s psoriázou. Pokud tyto lokální krémy nejsou účinné při potlačení psoriázy, může lékař doporučit použití fototerapie jako další léčbu.

Fototerapie se často používá jako dodatečná léčba těchto topických terapií. Může se však použít i za následujících okolností:

Kde a jak se to dělá?

Fototerapie se obvykle provádí v kanceláři dermatologů v stojanu se světelnou krabicí. Nicméně, s vynálezem novějších ručních zařízení, bylo snazší pro více lidí, aby se fototerapii doma. Ruční zařízení mají také určité výhody, protože snižují množství nepoškozené pokožky, která je vystavena záření. Celoplášťové lampy a světelné krabice pro ošetření rukou a nohou jsou také k dispozici pro domácí terapii.

Lidé obvykle dostávají v průběhu léčby přibližně tři až pět sedmi týdnů po dobu několika týdnů. Poté budete možná potřebovat příležitostné údržbářské pobyty nebo opakovaný průběh léčby. Obvykle trvá alespoň několik relací, než se vaše kůže začne vyčistit.

Potenciální vedlejší účinky fototerapie

Většina lidí používá fototerapii relativně dobře. Má však některé potenciální vedlejší účinky. Nejčastější nežádoucí účinky ovlivňují oblast vystavenou fototerapii a zahrnují:

Méně časté mohou mít lidé s fototerapií PUVA nevolnost.

Riziko rakoviny kůže

Zdá se, že fototerapie poněkud zvyšuje riziko vzniku rakoviny kůže, zejména typu rakoviny spinocelulárních buněk . Toto riziko je nejvyšší u osob, které dostanou léčbu PUVA po delší dobu, ale je možné, že by terapie UVB mohla také zvýšit riziko. Přesně, kolik fototerapie zvyšuje riziko, není zcela známo.

Během fototerapie byste neměli používat opalovací krém, protože to blokuje UV paprsky a činí léčbu neúčinnou. Chcete-li být na bezpečném místě, lékaři doporučují, abyste měli pravidelné kožní projekce od školeného lékaře, abyste zkontrolovali případné předrakovinné léze. Pokud máte obavy, neváhejte diskutovat o tématu se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Úvahy

Fototerapie nemusí být pro vás dobrou volbou, pokud:

Lidé s velmi korektní kůží mohou být také opatrní při fototerapii, protože mohou mít větší pravděpodobnost podráždění.

Snížená dostupnost fototerapie

Mnozí dermatologové rádi poskytnou fototerapii jako volbu pro své pacienty a považují ji za účinnou možnost léčby. V posledních letech se však léčí fototerapií méně lidí. To je pravděpodobně způsobeno řadou faktorů, jako například:

Slovo z

Fototerapie je starodávná léčba, která však stále má terapeutický potenciál pro mnoho lidí s psoriázou. Pokud vaše psoriáza není pod kontrolou s topickou léčbou samotnou, můžete zkusit fototerapii. Jako každá léčba přichází s potenciálními vedlejšími účinky. Nicméně, pro mnoho lidí to může poskytnout efektivní volbu, která přichází bez nevýhod některých léků psoriázy.

> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Pokyny pro péči o léčbu psoriázy a psoriatické artritidy: Část 5. Pokyny pro péči o léčbu psoriázy pomocí fototerapie a fotochemoterapie. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.

> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Nedávný pokrok ve fototerapii pro psoriázu. F1000Research . 2016; 5: F1000 Fakulta Rev-1684. dva: 10.12688 / f1000research.8846.1.