Squamózní karcinom (SCC) je druhým nejčastějším typem rakoviny kůže. Objevuje se častěji u mužů než u žen v poměru 2: 1. Výskyt karcinomu dlaždicových buněk mezi kavkazskými v USA činí 0,1 až 15% ročně. Výskyt se zvyšuje s věkem a maximální výskyt tohoto rakoviny kůže je 66 let. Výskyt se také zvyšuje s klesajícími zeměpisnými šířkami, jako jsou jižní USA a Austrálie.
Co je karcinom skvamózních buněk?
U vnějších vrstev kůže, epidermis , vzniká karcinom spinocelulárních buněk , který způsobuje mutace v buňkách nazývané keratinocyty. UVB záření je důležité pro indukci této DNA poškozující rakovinu kůže a její opravný systém, což také způsobuje mutace genů potlačujících nádor. Tyto mutované buňky se šíří povrchně a způsobují změnu vzhledu kůže. Když mutované buňky proniknou do dermis, riziko metastázy se zvětšuje.
Rizikové faktory pro karcinom spinocelulárních buněk
Některé běžné rizikové faktory karcinomu skvamózních buněk zahrnují:
- Chronické sluneční záření především UVB záření, ale také UVA
- Premaligní stav nazvaný aktinická keratóza nebo sluneční keratóza
- Potlačený imunitní systém
- HIV onemocnění
- Ionizující záření používané pro akné v 40. letech
- Světlá kůže
- Používání tabáku
Některé vzácné rizikové faktory spinocelulárního karcinomu zahrnují:
- Vystavení arzenu
- Vystavení cyklickým aromatickým uhlovodům v dehtu, saze nebo břidlici
- Zjizvená nebo dříve poškozená kůže, zejména radiační poškození
- Infekce lidskými papilomaviry typu 6, 11, 16 a 18
- Vzácné genetické onemocnění nazvané xeroderma pigmentosa
Vzhled karcinomu skvamózních buněk
Změna pokožky způsobená karcinomem dlaždicových buněk nejčastěji vypadá jako chrastění. Na červené, zapálené bázi může být tlustá, přilnavá stupnice.
Za normálních okolností se zánět výrazně uzdraví během 2 týdnů. Nicméně karcinom dlaždicových buněk se nehojí a mohou se přerušovaně krvácet. Jak se šíří do dermis, může se tato rakovina kůže objevit jako vřed s tvrdými, zvýšenými okraji. Nejběžnější oblasti spinocelulárního karcinomu se nacházejí v oblastech vystavených slunečnímu záření, jako je zadní část ruky, pokožka hlavy, rty a horní část ucha.
Obrázky karcinomu skvamózních buněk
Následující obrázky ukazují různé léze karcinomu skvamózních buněk:
- Zblízka karcinomu dlaždicových buněk na ruce
- Karcinom skvamózních buněk na obou rukou
- Karcinom skvamózních buněk na obličeji
Diagnóza spinocelulárního karcinomu
Jediný způsob diagnostiky karcinomu spinocelulárních buněk je biopsie podezřelých lézí. Preferovaný typ biopsie se nazývá biopsie holení, ve které je léze oholena flexibilním holícím strojkem. V závislosti na rozsahu léze je další možností biopsie vynechání léze. Užitečné informace, například zda byl odstraněn celý nádor a hloubka nádoru může být získána pouze biopsií.
Léčba karcinomu skvamózních buněk
Možnosti léčby této rakoviny kůže závisí na informacích získaných z biopsie.
Vyšetření elektrodou a kyretáž - Tento postup zahrnuje zničení rakoviny kůže pomocí elektrokauterizačního přístroje a následné oškrábání oblasti kyretou.
Mnohokrát může být nemocná tkáň odlišena od normální tkáně texturou, kterou cítila při škrábání. Tento proces se opakuje několikrát, aby se zajistilo úplné odstranění rakoviny kůže. Tento postup je vhodný pro malé nádory o průměru 1 cm nebo méně na krku, zavazadle, pažích nebo nohou. Nicméně, to má tendenci zanechat jizvu.
Jednoduchá excize - Tento postup zahrnuje chirurgickou excizi rakoviny kůže včetně okraje normální kůže. U nádorů o velikosti 2 cm nebo méně je dostatečné rozpětí 4 mm; u nádorů> 2 cm je nejlepší rozpětí 6 mm. Výhodou této léčby je, že je rychlá a nenákladná.
Rozdíl mezi normální a rakovinnou tkání musí být posuzován pouhým okem.
Mohsova mikrografická chirurgie - Tento postup musí provést zkušený Mohsův chirurg. Zahrnuje excizi rakoviny kůže a okamžité vyšetření tkáně pod mikroskopem za účelem určení okrajů. Pokud zůstane nějaká zbytková rakovina kůže, může být okamžitě mapována a vyčištěna. Proces vyříznutí a vyšetření okrajů se může opakovat několikrát. Výhodou této techniky je, že je obvykle definitivní a bylo hlášeno, že má nižší výskyt recidivy než jiné možnosti léčby. Nevýhodou je čas a náklady.
Radiační terapie - tento postup zahrnuje průběh radioterapie do oblasti nádoru. V této době však neexistují dostatečné důkazy o tom, že záření po chirurgickém zákroku zvyšuje míru rekurence spinocelulárního karcinomu. Může mít také dlouhodobé účinky jizvy, ulcerace a ztenčení pokožky.
Chemoterapie - Druhem chemoterapie je kyselina 13-cis-retinová a interferon-2A. Chemoterapie se používá pro pokročilé stadia spinocelulárního karcinomu.
Kryoterapie - Tento postup zahrnuje zničení tkáně zmrazením kapalného dusíku. To může být účinné pro malé, dobře definované povrchové rakoviny kůže. Používá se také účinně při léčbě aktinické keratózy, premaligního stavu. Tento postup je levný a časově efektivní, ale může být použit jen v malém počtu případů.
Prevence karcinomu skvamózních buněk
Vyhněte se UV záření ze slunečního záření - Vyhněte se slunečnímu počasí, použijte ochranný oděv a použijte opalovací krém s SPF nejméně 15. To je zvláště důležité pro děti.
Vyvarujte se tabákových výrobků - To zahrnuje doutníky, cigarety, žvýkací tabák a šňupací tabák. Vzhledem k tomu, že tyto přípravky zvyšují riziko karcinomu dlaždicových buněk na rtech a ústech, jejich použití by mělo být sníženo nebo zcela vyloučeno.
Vyhýbejte se polycyklickým uhlovodíkům - Práce, které vyžadují kontakt s těmito sloučeninami, jsou vysoce regulovány. Během práce s těmito sloučeninami používejte vždy ochranné prostředky.
Podezřelé léze se zkontrolovaly - Pokud máte nějakou otázku, nechte ji vyzkoušet. Léčba premaligních lézí zabraňuje jejich přeměně na potenciálně metastatickou rakovinu kůže.