Jednoduchá chirurgická excizie (odstranění) je nejčastější metodou používanou k léčbě primárních i opakujících se nádorů rakoviny kůže . Postup zahrnuje chirurgické odstranění nádoru a určité množství normálně se objevující kůže, která ho obklopuje. Tato okolní oblast se nazývá "okraj" nebo "okraj chirurgie".
Odstranění okraje maximalizuje šanci odstranit všechny rakovinné buňky.
Po vyříznutí léze je zaslána patologovi, který kontroluje okraje excízie, aby se ujistil, že jsou jasné.
Okraje karcinomů bazálních buněk a spinocelulárních buněk
Excize se používají k léčbě primárních i rekurentních nádorů. U karcinomu bazálních buněk (BCC) a karcinomu skvamózních buněk (SCC) jsou okraje obvykle 2 až 4 mm. Výsledkem je míra vytvrzení 95% a 92% pro primární BCC a SCC. Tyto míry vytvrzení závisí na místě, velikosti a vzoru nádoru. Excizie se může provádět v ambulantním nebo lůžkovém prostředí v závislosti na rozsahu rakoviny.
BCC a SCC jsou označovány jako nemelanomové rakoviny kůže a jsou nejčastějšími formami rakoviny kůže, přičemž BCC je častější než SCC; až 75% nemelanomových nádorů kůže je BCC. Přestože se jedná o nejčastější rakoviny kůže, nemelanomové rakoviny kůže tvoří pouze 0,1% úmrtí na rakovinu.
Okraje pro melanomové léze
U melanomových lézí je velikost okraje mnohem větší a závisí na stupni onemocnění:
- Stupeň 0 : okraj 0,5 cm.
- Stupeň I : 1 až 2 cm, v závislosti na tloušťce melanomu (tzv. Tloušťce Breslow ).
- Stupeň II : Pokud je melanom tloušťka 1 až 2 mm, odstraní se také okraj normální kůže 1 až 2 cm. Pokud je nádor tlustý o tloušťce 2 až 4 mm, odstraní se z okolí místa nádoru nejméně 2 cm normální kůže. Pokud je nádor tlustší než 4 mm, doporučuje se, pokud je to anatomicky možné, rozmezí 3 cm.
- Stupeň III : 1 až 3 cm v závislosti na tloušťce nádoru, následované chemoterapií, imunoterapií nebo jinými adjuvantními léčbami.
Basal cell carcinomas
Basilobuněčné karcinomy nebo BCC jsou abnormální růsty nebo léze v bazálních buňkách kůže, které se objevují v nejhlubší vrstvě vnější vrstvy kůže. BCC se běžně objevují jako červené skvrny, rány, rány nebo otevřené vředy na kůži. Mohou se také objevit jako jizvy. BCC může být deformující, ale zřídka metastazuje za nádor, i když se může objevit. Předpokládané BCC by měly být vyšetřeny a léčeny a neměly by být ignorovány.
Squamous cell carcinomas
Squamous cell carcinomas nebo SCCs jsou abnormální růsty v kožních buňkách nejvrchnějších vrstev kůže. SCCs se běžně vyskytují jako otevřené vředy, šupinaté červené skvrny, bradavice nebo výrůstky, které mají středovou depresi. Mohou způsobit krvácení nebo vyrážku a mohou být znetvořeni. Ačkoli patří mezi nejčastější rakoviny kůže a představují poměrně nízké procento úmrtí na rakovinu, mohou metastázovat a neměly by být ignorovány.