Melanomová fáze: co každá diagnóza odhalí

Definice a prognóza od fáze 0 do IV

Melanom je nejagresivnější forma rakoviny kůže . Melanomová inscenace je proces, který se používá k určení velikosti melanomového nádoru a kde a jak daleko se rozšířil. Melanom je rozdělen na stupně od 0, což je nejnižší stupeň, do IV, což je nejvyšší stupeň. Staging je důležité, protože pomáhá Vašemu zdravotnickému týmu naplánovat vhodnou léčbu.

Tato galerie melanomu zobrazuje některé fáze fotografií. Zjistěte více o tom, co znamená mít určitou fázi melanomu.

TNM Staging melanomu

Zdravotničtí pracovníci přišli s různými metodami pro staging rakoviny. Tento článek používá systém TNM 2009, který doporučuje americká Společná komise pro rakovinu. Je to nejpoužívanější systém stagingů na světě.

V systému TNM se písmena T, N a M týkají:

• T = nádor: T je následováno číslem, které odpovídá tloušťce nádoru.
• N = uzel: N následuje číslo, které odpovídá rozsahu postižení lymfatických uzlin .
• M = metastáza (vzdálené šíření): M je následováno číslem, které odpovídá rozsahu metastáz.

Lékař může také přiřadit číslo Clark a Breslow - měření průniku nádoru a tloušťky, aby se dal další melanom a stanovit prognózu.

Kromě toho může být "T" následováno "a", které neznamená žádné vředy, nebo "b", které označuje vředy.

Ulcerace, která poukazuje na závažnější onemocnění a která je identifikována pod mikroskopem, nastává, když melanom napadá pokožku, která ji překrývá.

Obecně platí, že čím silnější je léze a čím dál rakovina se rozšiřuje, tím vyšší je přiřazená fáze. Čím vyšší je fáze, tím horší je dlouhodobý výhled.

Dozvíte se více o všech různých stádiích melanomu a o tom, co naznačují níže.

Stupeň 0

Když je melanom chycen ve velmi raném stádiu a nepronikl pod povrch kůže, je známý jako melanom in situ. Je velmi vyléčitelná a je buď nazývána stupněm 0, nebo není daná etapa.

Stupeň I

Rychlosti vyléčení jsou výborné při chirurgickém odstranění, protože tyto melanomy jsou nejméně rozšířeny.

• Krok 1A (T1aN0M0): Tumor se nerozšířil do uzlů. Je menší než 1 mm a není ulcerózní. Pět let přežití je 95 procent.
• Stupeň IB (T1bN0M0 nebo T2aN0M0): Tumor se nerozšířil do uzlů. Je menší než 1 mm, ale je buď vředy nebo je mezi 1,01 a 2 mm, ale není ulcerován. Pět let přežití je 89 procent na 91 procent.

Stojí za zmínku, že nádor může být menší než 1 mm a není vystaven vředům, ale stále není považován za stupeň IA - jestliže má vyšší stupeň invaze Clark. Podobně může být nádor T1b a méně než 1 mm bez ulcerace, pokud má pokročilou Clarkovu hladinu.

Stupeň II

Melanomy mohou být vyléčeny, ale míra úspěšnosti zaostává za stupněm I, neboť malý počet rakovinných buněk se mohl rozšířit na vzdálená místa. Kromě chirurgického zákroku lze doporučit i jiné formy terapie.

• Stupeň IIA (T2bN0M0 nebo T3aN0M0): Tumor se nerozšířil do uzlů. To je mezi 1,01 a 2 mm a je vředy, nebo je 2,01 až 4 mm bez ulcerace. Pět let přežití je 77 procent až 79 procent.
• Stupeň IIB (T3bN0M0 nebo T4aN0M0): Tumor se nerozšířil do uzlů. Je mezi 2,01 až 4 mm a je ulcerován nebo větší než 4 mm bez ulcerace. Pět let přežití je 63 procent až 67 procent.
• Stage IIC (T4bN0M0): Tumor se nerozšířil do uzlů. Je větší než 4 mm a je vředová. Pět let přežití je 45 procent.

Stupeň III

Protože nádor začal metastázovat, míra přežití v těchto fázích je nižší než u předchozích.

• Stupeň IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Tumor není ulcerován. To se rozšířilo až na tři uzly, ale nejsou zvětšeny. Rozptyl uzliny je patrný pouze při mikroskopickém vyšetření, nikoliv při klinickém vyšetření. Pět let přežití je 63% až 69%.
• Stupeň IIIB: Jedná se o komplikovanou fázi s mnoha možnými scénáři:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: nádor je ulcerován. To se rozšířilo až na tři uzly, ale nejsou zvětšeny. Rozptyl uzliny je patrný pouze při mikroskopickém vyšetření, nikoliv při klinickém vyšetření.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: Tumor není ulcerován. To se rozšířilo až na tři uzly a uzly jsou zvětšeny kvůli melanomu.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: Tumor může být ulcerován nebo ne. Nádor se rozšířil na kůži, která se nachází v blízkosti melanomu (satelitní metastázy) nebo v blízkých lymfatických kanálech ( při tranzitní metastáze ), ale samotné lymfatické uzliny neobsahují melanom.

  Celkové pětleté přežití v této fázi je 30% až 59%.

• Stupeň IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b nebo N2b: nádor je ulcerován. Melanom se rozšířil až na tři lymfatické uzliny, které jsou zvětšeny kvůli rakovině.
  2. Jakýkoli T, N3: Nádor může mít libovolnou tloušťku a může být ulcerován nebo ne. Melanom se rozšířil na čtyři nebo více blízkých uzlů, nebo jsou v nich shlukované (matované) uzly s melanomem, nebo se vyskytují metastázy družicové nebo v tranzitu a rakovina se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin .

  Pět let přežití je 24 procent až 29 procent.

Stupeň IV

Tato fáze melanomu je spojena s metastázami za regionálními lymfatickými uzlinami do vzdálených míst v těle, jako jsou plicní, jaterní nebo mozkový stav, nebo do vzdálených oblastí kůže. Ani stav lymfatických uzlin ani tloušťka nejsou zohledněny. Pětileté přežití se pohybuje od 7 procent do 19 procent.

Shrnutí fází

Etapa	Charakteristiky
IA	Nádor ≤ 1,0 mm bez ulcerace; bez postižení lymfatických uzlin; žádné vzdálené metastázy
IB	Nádor ≤ 1,0 mm s ulcerací nebo Clarkovou hladinou IV nebo V; nádor 1,01-2,0 mm bez ulcerace; bez postižení lymfatických uzlin; žádné vzdálené metastázy
IIA	Nádor 1,01-2,0 mm s ulcerací; nádor 2,01-4,0 mm bez ulcerace; bez postižení lymfatických uzlin; žádné vzdálené metastázy
IIB	Nádor 2,01-4,0 mm s ulcerací
IIB	Nádor> 4,0 mm bez ulcerace; bez postižení lymfatických uzlin; žádné vzdálené metastázy
IIC	Nádor> 4,0 mm s ulcerací; žádné zapojení uzlů; žádné vzdálené metastázy
IIIA	Nádor jakékoliv tloušťky bez ulcerace s jednou pozitivní lymfatickou uzlinou
IIIB	Nádory jakékoliv tloušťky bez ulcerace s dvěma až třemi pozitivními lymfatickými uzlinami
IIIC	Nádor jakékoliv tloušťky a čtyři nebo více metastatických lymfatických uzlin nebo matovaných uzlů nebo metastáz / satelitů bez metastatických lymfatických uzlin nebo kombinací metastáz / satelitů v průchodu nebo s melanomem vředu a metastatických lymfatických uzlin (uzlin)
IV	Nádor jakékoliv tloušťky s jakýmkoli uzlem a vzdálenými metastázami

Slovo o mírách přežití podle stupně

Možná se budete cítit strach o výše uvedené přežití, ale pamatujte na následující skutečnosti. Statistiky jsou čísla, ne lidé. Předpovídají, jaký může být průměrný výsledek, ale říkají málo o tom, jak vy, jako jednotlivec, budete reagovat na léčbu . Kromě toho se léčba zlepšuje. Novější způsoby léčby byly schváleny a v současné době jsou testovány v klinických studiích. Statistiky jsou často několik let a nemusí odrážet, jak někdo bude reagovat na léčbu dnes.

Léčivé plány

Jak bylo uvedeno výše, léčba melanomu velmi závisí na konkrétní fázi. Následující články popisují možnosti léčby založené na fázi:

• Ranní léčba melanomu (první a druhá fáze)
• Možnosti léčby melanomu (stupeň III a stupeň IV)

> Zdroje:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. Konečná verze studie AJCC melanomu 2009 a klasifikace. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. a kol. Kritické hodnocení klinických prognostických nástrojů u melanomu. Annals of Chirurgické onkologie . 2016, 23 (9): 2753-61.