Možnosti léčby melanomu v rané fázi

Příručka pacienta k léčbě melanomu v etapách 0, I a II

Diagnóza počátečního stadia melanomu - co přijde dál?

Váš lékař říká, že kožní biopsie se vrátila pozitivně k melanomu , což je nejagresivnější forma rakoviny kůže . Naštěstí to bylo chyceno jako počáteční melanom (0, I nebo II), takže vaše prognóza je dobrá. Ale co bude dál? Jaké jsou vaše možnosti léčby? Zde je přehled o tom, co očekávat.

Pokud jste slyšeli popis vašeho melanomu, ale nejste jisti o jevišti, dozvědět se o staging melanomu .

Pokud je melanom místo melanomu II. Nebo IV. Stupně (metastatického) melanomu, dozvědět se o možnostech léčby pokročilého melanomu .

Stage 0 (in situ) melanom

Stage 0 ("in situ") melanomy se nerozšířily za epidermis (horní vrstva kůže). Obvykle jsou léčeny chirurgickým odstraněním ("vyříznutí") melanomu a minimálním množstvím (asi 0,5 cm) normální kůže (tzv. "Margin"). Chirurgie v této fázi obvykle léčí onemocnění. U melanomů na obličeji mohou někteří lékaři místo toho předepisovat krém obsahující léčivo Aldara (imiquimod) . To se používá hlavně tehdy, když chirurgický zákrok vytvoří kosmetický problém. Krém se aplikuje kdekoli od jednoho dne do dvoukrát týdně po dobu přibližně tří měsíců.

Stage I melanom

Léčba melanomu v I. stadiu (tj. Léze o tloušťce 2 mm nebo méně) se skládá z chirurgického odstranění melanomu a odstranění 1 cm až 2 cm normální kůže, která ho obklopuje, v závislosti na tloušťce melanomu (tzv. " Breslow tloušťka ").

V závislosti na umístění melanomu může většina lidí tuto proceduru nyní provádět na ambulantní klinice nebo v ordinaci lékaře.

Rutinní disekce lymfatických uzlin (odstranění lymfatických uzlin poblíž rakoviny) nebylo prokázáno zlepšením přežití u pacientů s melanomem I. stupně. Někteří lékaři doporučují mapování sentinelových lymfatických uzlin a biopsii, pokud je melanom stupeň IB nebo má jiné charakteristiky, které zvyšují pravděpodobnost rozšíření do lymfatických uzlin.

Melanom II. Etapy

Široká excizie je standardní léčbou melanomu II. Stupně. Pokud je melanom tloušťka mezi 1 mm a 2 mm, odstraní se také okraj normální kůže od 1 cm do 2 cm. Pokud je nádor tloušťky 2 mm až 4 mm, odstraní se z okolí místa nádoru alespoň 2 cm normální kůže. Pokud je nádor tlustší než 4 mm, doporučuje se, pokud je to anatomicky možné, rozmezí 3 cm.

Vzhledem k tomu, že se melanom může rozšířit do lymfatických uzlin poblíž nádoru, někteří lékaři mohou také doporučit lymfatickou biopsii sentinelového uzlu. Při tomto postupu se barvivo a radioaktivní značka vstříkne do melanomu před operací. Melanomy se šíří buď lymfatickým systémem nebo krevním oběhem. Když se šíří lymfatickým systémem, obvykle se nejprve rozšíří do lymfatických uzlin, které jsou nejblíže rakovině, a jakmile se rozšíří do první lymfatické uzliny, rozloží se na řadu. Provedení biopsie sentinelového uzlu umožňuje chirurgovi zjistit, zda se melanom začal šířit.

Pokud je nalezen sentinelový uzel, pak se provede biopsie spolu s odstraněním melanomu. Jestliže sentinelový uzel obsahuje rakovinu, pak bude dissekce lymfatických uzlin (kde jsou všechny lymfatické uzliny v této oblasti chirurgicky odstraněny) provedena později.

Je důležité si uvědomit, že pokud existují důkazy, že rakovina se rozšířila do sentinelového uzlu nebo jiných lymfatických uzlin, neznamená to, že je metastatický. Na vaší biopsii se bude pravděpodobně říkat "metastatická k lymfatickým uzlinám", ale opět to neznamená, že vaše rakovina je metastatická, ale pouze to, že má potenciál stát se metastatickým.

V některých případech (například v případě, že je nádor tlustší než 4 mm nebo pokud lymfatické uzliny obsahují rakovinu), někteří lékaři mohou doporučit adjuvantní terapii (další léčbu po operaci) interferonem-alfa2b . Jiné léky nebo možná vakcíny mohou být také doporučeny jako součást klinického hodnocení, aby se zkrátila pravděpodobnost, že se melanom vrátí.

Současný důkaz účinku adjuvantní léčby nebo radiační léčby u pacientů ve stádiu II je však omezen.

Novější způsob léčby se stává stále dostupnějším pro melanom a v klinických studiích je ještě více studováno. Poraďte se svým lékařem o tom, zda můžete být kandidátem na některý z těchto studií. Máte-li melanom ve fázi II, je také velmi důležité být vaším vlastním advokátem ve vaší péči o rakovinu . Další informace o melanomu, stejně jako o všech známkách nebo příznaky recidivy .

Zdroje:

Národní institut proti rakovině. Léčba melanomu (PDQ) - pro zdravotnické profese. Aktualizováno 16/04/16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq